“互聯網+”背景下智慧醫療應用現狀研究

徐玲玲, 徐婷婷

(上海工程技術大學 管理學院， 上海 201620)

0 引 言

近年來，“智慧城市”工程的積極推進，就使得民生領域與醫療健康保障方面的問題也已經引起了社會各界的高度重視。自大健康概念在“十三五”規劃中被明確提出后，人們越來越希望診療保健的服務質量能有實質性的提高。中國的人口基數大，而醫療衛生資源卻仍顯不足，同時，由于城鄉醫療服務水平差距懸殊、醫療資源分配不均勻等問題都在促使醫療服務行業加快向智能化、信息化的方向發展。智慧醫療的出現，打破了傳統醫療的禁錮。不僅解決了傳統醫療存在的看病難等問題，而且不斷提高的醫療技術使疑難雜癥的破解成為可能。智慧醫療將成為現代醫療服務行業的趨勢，為醫療行業的發展奠定良好的基礎。

在大數據背景下，智慧醫療正在逐漸融入人們的生活中。智慧醫療突破了時空的界限，是以先進的大數據處理技術作為基礎，同時輔以相關職能部門的正確引導和醫療機構提供的大數據，并在此基礎上有效利用了時下熱門的物聯網技術，從而實現了患者與醫務人員、醫療機構、醫療設備之間的互動，逐步達到了信息的數字化與網絡化，在提高信息的利用率的同時，也顯著提升了人們的生活質量。

1 大數據背景下智慧醫療的發展現狀

智慧醫療的發展見證了醫學不斷進步的過程，以原醫療基礎作為起點，從傳統醫療到數字醫療，醫療設備、內容的數字化錄入使醫學進入了一個全新的可視化的信息時代；從數字醫療到信息醫療，獨立數據的信息化關聯不僅提升了醫生的工作效率，更提高了患者滿意度和信任度；從信息醫療到智慧醫療，中國的醫療模式在不斷地發生改變：以疾病為中心到以病人為中心、從臨床信息化向區域醫療信息化、從基礎醫療管理到個性化專門醫療管理等等。智慧醫療正在不斷發展。

1.1 醫療信息化程度不斷加深

1.1.1 醫療物聯網

醫療物聯網是以物聯網的發展為基礎，融入醫療服務，使物聯網和醫療服務結合起來的產物。作為智慧醫療的核心部分和重要支撐，物聯網包括遠程無線監護平臺、移動醫療、智能嬰兒管理、醫學裝備管理、智慧醫院服務系統等智慧醫療應用，不僅能夠大大提升醫療服務工作人員和醫療部門的工作效率，而且能提高整個醫療服務機構的信息化水平和醫療服務質量。現在，醫療物聯網已經被廣泛地應用于各家醫院，為病人的治病診療提供了極大的便利。比如，在對藥物進行綜合管理時，可使用RFID技術來對藥物進行高效的分類、管理，藥物拿錯的概率已降至極低。在對病歷、疾病信息進行登記、處理時，可使用PDA技術提高分類整理信息的效率，同時降低了信息處理出錯的概率。近年來，基于物聯網的智慧家庭健康醫療系統也開始出現。該系統將體脂稱、血糖儀、血壓計等集于一體，通過檢測得到各項人體的生理數據，利用網關轉發數據并儲存在平臺的數據庫中，再經大數據技術的加工處理，用戶可以登錄平臺查看自己的各項生理數據及其變化，從而對自身健康進行有針對性的監控與管理。智慧家庭健康醫療系統融合多種先進的技術，在未來會有非常廣闊的市場前景。通過物聯網和遠程醫療的結合，為智慧醫療的應用提供了借鑒，醫療衛生服務事業的發展又邁入了嶄新階段。

1.1.2 醫療云應用

云醫療是指在多項新技術比如物聯網、云計算等的基礎上，融入醫療技術，重在提高醫療服務質量、減少醫療服務費用、拓展醫療服務范圍等來滿足人們不斷提高的健康需求的一種醫療服務模式。云計算技術的日趨完善，使得醫療行業對目前的技術環境提出了更高的要求。通過云醫療，可以建立一個系統化、數字化的電子健康檔案，存儲在云端，便于以后醫療的診斷。云醫療打破了醫學專家和病人之間的空間限制，通過物聯網及各項醫療技術與設備，實現醫學專家與病人的遠程就診。這不僅提高了醫療就診的質量，還節約了病人和醫生就醫及診治時間和經濟開銷。同時，云醫療的遠程監護系統也為病人的健康保駕護航。通過監護設備安裝的GPS定位，能在病人出現異常的情況下第一時間找到病人并進行救治，提升了救治的效率。除此之外，云醫療的教育系統平臺還會通過直播會診、開展國際專題講座、轉播大型國際會議等方式進行醫療學術交流，使專家、學者們進一步研發醫療云應用，推動了國內云醫療服務事業的進展。

1.1.3 醫療設備可穿戴化應用

醫療設備的可穿戴化也是醫療信息化程度不斷加深的一種體現。可穿戴醫療設備通過傳感器技術、通信技術、醫療芯片技術等完美地實現了“人機合一”，將人們的生命體態數據化。可穿戴設備具有多種功能和用途，不僅能對健康進行監測，還可以進行疾病的診療、干預和康復。用戶長時間地穿戴醫療設備，可以實時監測各項身體生理狀況指標。比如健康追蹤器，可以實時監測人體的健康指標如體溫、血壓、血糖、心率等等，同時對人們的健康進行管理，提醒人們多健身、早睡，促進人們養成健康的生活習慣。部分結合了先進技術的智能手表、手環，還能做到以光學傳感器為基礎的血壓水平以及血液成分的監測。在大數據及云儲存等技術背景的支持下，人們數據化的健康信息得到了儲存，為今后的疾病治療奠定了基礎。醫生可以通過病人信息化的歷史健康檔案，更有針對性地對病人定制診療方案，為病人提供了更加高效和優質的服務。可穿戴化設備以其便攜性、及時性、技術性在醫療市場上表現出巨大的發展潛力，個性化的健康管理同時也有助于打造智慧醫療的良性生態模式。

1.2 智慧醫療涵蓋范圍和規模持續擴大

1.2.1 國外智慧醫療

2009年，智慧醫療的理念由IBM公司最初提出，美國、德國、法國、意大利、西班牙等國家紛紛加入智慧醫療的發展行列，智慧醫療的范圍和規模不斷擴大。美國以其世界領先的技術水平、成熟的產業發展和高份額的市場占有率，被譽為智慧醫療的強國。醫療機構信息化的遠程醫療服務已經成為人們日常的就醫方式，并擴展到其它專科醫療領域。分析指出，隨著老齡化比重的不斷增加，市場份額會呈現日漸增長態勢。比如德國有多家中小規模的智慧醫療設備的公司，三分之二的醫療設備都用于出口，同樣作為主要醫療設備出口國的還有法國。法國不僅是主要的醫療設備出口國，也是歐洲的第二大醫療設備的進口國，廣闊的發展前景和旺盛的市場交易使智慧醫療產業獲得了強大發展動力。近年來，人口老齡化嚴重的日本也已開始行動加入智慧醫療的研發行列，巨大的市場需求積蓄著智慧醫療產業可觀的發展潛力。

1.2.2 國內智慧醫療

從2009～2015年，不斷擴大的智慧醫療的市場需求和市場規模使得中國成為了僅次于美國、日本的第三大智慧醫療市場。在眾多家智慧醫療企業中，中國形成了以北京、廣東、上海、江蘇、浙江為中心的五大產業集聚區，創立了四大核心產業集群，分別是：智能硬件、遠程醫療、移動醫療、醫療信息化。全國各地都在探索因地制宜的智慧醫療模式。比如蘇州的“健康蘇州掌上行”App，以市民的日常就醫方式來設計App功能。從醫院的位置查詢到門診掛號、排隊，再到在線支付、自助取藥等各項功能均已配備齊全。只需在App上操作就能完成就醫，大大地提高了就醫的效率，節省了醫生和病人的時間。浙江省提出了“互聯網+醫療健康”便民惠民十大舉措，讓就醫更便捷，讓診療更智慧。App掛號預約、移動終端結算設備支付費用以及“互聯網+家庭醫生”的簽約都使居民充分體會到了智慧醫療帶來的便捷。各個省市都在積極探索智慧醫療的最佳模式，利用信息服務平臺來實現醫療資源的共享，不斷滿足人們日益增長的醫療服務需求。

1.3 智慧醫療不斷人性化、專門化

1.3.1 從以疾病為中心到以病人為中心的轉變

一直以來，醫學都是以科學實驗為基礎進行實踐，無論是疾病的本質還是疾病的治療方案，都可以通過實驗來找出解決方法，所以醫生的關注焦點都集中在疾病、而非病人本身。然而，智慧醫療的出現使研究者們意識到以疾病為中心的醫療并不是醫療的正確發展方向。所以，醫生應回歸到對病人的關注，在疾病的早期，醫生應該采取干預措施盡可能地及時扼制住疾病苗頭；在確診之后更要給予病人精神上的支持和幫助，理解病人的處境，使病人處于最佳的心理健康狀態，而不是過分關注疾病，降低了病人對醫生的信任。

1.3.2 基礎醫療管理到定制個性化醫療管理

在中國，傳統醫學十分注重“治未病”和整體觀念，了解病人本身比了解病人所患的疾病更加重要。疾病的診治應因人而異，同樣的病情會因為病人的性別、年齡、身體狀況的不同而有治療方法上的差異，針對性的治療才能提高康復的效率。依靠新技術，智慧醫療能為病人提供個性化的專門醫療管理，使治療更加貼近人性化。

1.3.3 從有病治病向未病保健發展

智慧醫療貫穿一個人的生命周期，相比一般醫療，其醫療范圍更為廣泛，服務體系也更加完善。長期以來，人們一般都是發現疾病后進行診治。而智慧醫療關注更多的是疾病預防與健康管理。在疾病發生初期，及時采取干預措施，在疾病確診后，盡可能地降低疾病的治療費用，在疾病康復后，仍需對健康狀況進行追蹤，預防疾病的再次復發。

2 智慧醫療的未來發展

智慧醫療旨在使用先進的信息科技，通過物聯網等方式將醫療與人們的生活相聯系，滿足人們日益增長的醫療服務需求。智慧醫療模式從傳統走向創新，影響力也在不斷擴大，并對日常生活產生了重大影響。除了目前的發展模式之外，智慧醫療在未來可能還會出現更多的創新與改變。

2.1 人工智能 + 大數據，助力醫療發展

在大數據和人工智能的背景下，智慧醫療的服務模式受到眾人的高度關注，智能醫療產品也應運而生。智能醫療產品的出現，集疾病的監控、健康管理和輔助決策為一體，用戶將歷經與模擬醫生的多次交流，并通過海量的醫療數據庫的驗證，知曉自己的疾病狀況并收到相關的診治建議。在未來，人工智能會對智慧醫療的發展起到重要的推動作用。比如，人工智能在醫學影像分析方面的技術漸漸成熟，推動精準化醫療的發展。醫療機器人的出現將會加速醫療保健的轉型，不僅提高了醫療服務的精確性，還降低了人工服務的成本。

2.2 智慧醫療推動移動醫療設備商用

傳統的移動醫療設備以藍牙、Wi-Fi為基礎，普遍存在著用戶隱私安全、高功耗、獨立性欠佳等缺點。隨著新技術的發展，新一代通訊手段已悄然出現，比如NB-IoT/eMTC 通訊技術，不僅彌補了傳統通訊手段的不足，同時也加快了移動醫療設備的市場化、商業化，全面滿足用戶的需求。

2.3 政策扶持推動智能養老產業發力

近年來，中國政府一直關注養老產業的發展，并出臺了有關的政策。同時隨著老齡化的不斷加深，各項政策也逐漸從扶持老人轉變到扶持產業和市場。目前，中國的智能養老產業正在加快發展，智慧醫療的大范圍應用，將會對智能養老產業產生巨大的推動力。

2.4 智能醫療服務廠商成長空間變大

在智慧醫療的發展過程中，醫療設備發揮著至關重要的作用，但因其電子產品的特殊性，在使用時也將涉及到該產品的安全性、可靠性和智能性。所以，具有安全保障和人性化的智能醫療產品將會在未來的市場競爭中表現出巨大的潛力。然而，目前國內醫療設備的資源分配并不均勻，整體上仍處于供不應求的狀態，所以，智能電子設備正面臨著極為有利的機遇與發展契機。

3 當前智慧醫療存在的問題

3.1 信息使用效率低下

在大數據背景下，醫療信息存在著數量大、價值參差不齊、流轉迅速等特點，如何在海量的數據中搜索出最具價值且有針對性的信息，即已成為在獲取醫療服務信息中的關鍵步驟。只有高質量的醫療信息，才能實現科學有效的健康管理。

3.2 安全與隱私問題

在大數據背景下，眾多新科技不斷興起，在便利了人們對于數據的處理與儲存的同時，也帶來了許多安全隱患。一些新的信息技術，在尚未推出相關的法律、規章制度去制約其使用之前，個人的健康信息則難免會泄露，從而就可能造成嚴重結果。

3.3 缺乏宏觀和微觀層面的具體指導

雖然智慧醫療已經在多個城市落地，并融入了人們的生活之中。但是智慧醫療仍然是新興產業，缺乏宏觀和微觀層面的具體化的規范與指導。因此應在智慧醫療專業性方面增加研究投入力度。

4 完善當前智慧醫療的措施

(1)加快智慧醫療相關的法律、法規的建立與完善。作為醫療服務行業發展的新模式，智慧醫療雖然已經逐漸融入了人民的生活之中，但仍然缺乏相關的法律、規章制度的監管，也沒有相對成熟的可借鑒模式。這就亟需有關職能部門對智慧醫療行業的發展做出宏觀性的指導，加快建立、健全相關法律規章制度，確保智慧醫療新模式能更加規范、有序地運行。

(2)加強個人健康管理，提升安全和隱私意識。作為接受智慧醫療服務的用戶，要加強自主的個人健康管理。雖然智慧醫療通過各種可穿戴醫療設備為日常生活提供了極大的便利，但醫療資源、醫療設備和人員等的局限性限制了醫療服務的全程化供給。所以，不能完全依賴于智能醫療設備，要樹立自主加強健康管理的觀念。同時，在大數據背景下，還要經常舉辦安全和隱私的主題講座，建立自我保護意識，對于一些缺乏安全性的智能醫療服務設備要避而遠之，在隱私泄露時要懂得用法律來維護自己的合法權益。

(3)實現醫療信息共享，提升醫療服務質量。在醫療服務的就診過程中，常常會出現信息不對稱的情況，為了有效地促進智慧醫療的建設，應在保證病人信息安全的情況下實現醫療信息的共享。通過信息共享，醫療用戶不但能查詢個人的醫療信息，在得到高效醫療咨詢的同時還進一步降低了就醫成本。

5 結束語

智慧醫療服務為“看病難”提供了一種新的模式。目前，則要制定合理的醫療制度，利用智慧醫療模式中的遠程醫療來共享醫療資源，并出臺相關政策達到有效保障醫療資源公平性的目的。同時，要加快建立、健全家庭醫生制度，將基層首診作為醫療服務體系的核心，實現醫療資源的全面獲取。