應急管理結合優質護理服務預防大型手術不良反應發生的臨床應用

高紅云 梁莉娟

(寶雞市中醫醫院護理部，陜西 寶雞 721001)

外科手術是治療多種疾病的重要手段，通過手術能夠有效緩解患者的臨床癥狀[1-2]。但術后并發癥的發生給患者帶來了巨大的痛苦，產生不良情緒，嚴重影響術后康復。選擇恰當的護理方法是保證手術患者安全、降低其并發生的關鍵[3]。優質護理是臨床應用較廣泛的護理模式，應急管理旨在通過充分準備以降低各類術后緊急并發癥的發生率[4]。本文探究優質護理服務聯合應急管理預防措施對大型手術不良反應發生率的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2019年1—6月患者140例為對照組實施單純實施優質護理，2019年7月—12月患者150例為觀察組實施優質護理服務聯合應急管理預防措施。納入標準：(1)診斷明確且均接受外科手術；(2)意識清晰；(3)病歷資料齊全；(4)患者及家屬簽署知情同意書。排除標準：(1)合并精神疾病；(2)依從性較差；(3)合并嚴重器質性功能障礙；(4)合并慢性感染。本研究經我院倫理委員會批準。對照組男86例，女54例，年齡(49.13±3.28)歲；闌尾炎16例，骨折70例，肺癌23例，其他31例。觀察組男90例，女60例，年齡(49.09±3.77)歲；闌尾炎18例，骨折76例，肺癌28例，其他28例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組實施單純實施優質護理，具體：(1)術前做好健康教育和術前準備；(2)術中維持手術室恒溫恒濕，做好保溫工作、體位護理；(3)術后轉運注意患者保溫，患者蘇醒后做好飲食、生活護理等。觀察組患者在對照組患者基礎上聯合應急管理預防措施，具體：(1)組建應急管理小組，護士長擔任組長，發放應急演練腳本給組員，分配好角色后反復演練，不斷的修正，并進行考核。(2)通過演練提升手術應急管理，充分準備手術各個環節。①制定應急演練腳本，根據手術室的工作情況制定演練計劃，組長制定完善的應急管理流程，編寫演練腳本，小組討論后執行。②模擬演練，組長采用現場教學和情景模擬演練結合的方式培訓組員，進行模擬演練。③提問總結，由組長總結，組員提問，并進行討論，修訂演練腳本。④對多次演練結果進行分析、討論，修訂應急預案。⑤明確術前準備事項，所需的手術器械、手術藥物等，并針對可能會出現的緊急事件進行預案分析。

1.3觀察指標 比較兩組手術時間、術后住院時間、醫療費用、滿意度及不良反應發生率，比較兩組術后3d焦慮抑郁情緒評分進行對比。使用院內自制的護理服務滿意度量表對護理服務滿意度進行評估，包括護理關注、緊急事件處理、健康教育等4大項，得分越高代表患者越滿意；使用HAMA及HAMD量表評價患者術后3d的不良情緒[5]。

2 結 果

2.1一般手術指標 觀察組手術時間、術后住院時間及醫療費用均明顯低于對照組患者(P<0.05)，見表1。

表1 兩組一般手術指標對比

2.2不良反應發生率 觀察組不良反應發生率為15.33%(23/150)低于對照組25.00%(35/140)，差異有統計學意義(χ2=4.229，P<0.05)。

2.3護理滿意度 觀察組護理關注(20.81±1.88)分，緊急事件處理(22.01±1.23)分，健康教育(21.98±1.89)分，手術環境(20.81±1.31)分，總評分(86.01±4.91)分。對照組護理關注(18.87±2.01)分，緊急事件處理(19.76±1.33)分，健康教育(20.01±1.28)分，手術環境(19.71±1.29)分，總評分(82.11±2.10)分。觀察組護理滿意度總評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.4不良情緒評分 觀察組HAMA(13.87±0.98)分，HAMD(12.11±1.98)分。對照組HAMA(15.01±1.02)分，HAMD(13.76±2.18)分。術后3 d觀察組HAMA及HAMD評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討 論

術后各類并發癥的發生率居高不下，多種因素與術后并發癥的發生率存在密切相關[6]。外科手術術后并發癥發生原因復雜，會對患者預后產生明顯的影響[7]。恰當的護理服務是降低外科手術術后并發癥發生率的重要影響因素，可加快傷口愈合、促進患者轉歸，縮短患者住院時間[8]。優質護理是通過全方位的護理服務，以達到加快患者術后轉歸、減少并發癥發生的效果，在臨床上取得了較好的應用反饋，但單純的優質護理對某些大項手術不良反應影響效果甚。應急管理理念更注重預防思維，有助于提高護理工作的前瞻性，降低不良事件的發生率。本研究結果發現，觀察組手術時間、術后住院時間、醫療費用、不良反應發生率、HAMA及HAMD評分均低于對照組(P<0.05)；觀察組護理滿意度總評分高于對照組(P<0.05)。在優質護理的基礎上加用應急管理能夠顯著加快患者術后康復，同時能夠降低各類不良反應發生率，提高患者對護理滿意度并改善患者不良情緒。