治療性溝通及自我效能干預(yù)對(duì)呼吸衰竭患者焦慮抑郁情緒、依從性及生存質(zhì)量的影響

李志華 崔瓊 李琴

(延安大學(xué)附屬醫(yī)院，(1.老年呼吸內(nèi)科；(2.綜合內(nèi)科；(3.急診科，陜西 延安 716000)

呼吸衰竭在呼吸系統(tǒng)疾病中較為常見，由于疾病對(duì)患者機(jī)體損傷較大，加之換氣功能障礙極易使患者出現(xiàn)窒息感，更加重其焦慮、抑郁情緒，導(dǎo)致患者治療依從性下降[1]。對(duì)呼吸衰竭患者實(shí)施自我效能干預(yù)和治療性溝通，可提升治療效果。本研究探討分析呼吸衰竭患者實(shí)施自我效能干預(yù)和治療性溝通作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年11月至2019年11月本院進(jìn)行呼吸衰竭治療的患者88例，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，各44例。對(duì)照組男25例，女19例，年齡平均(68.92±4.26)歲。觀察組男26例，女18例，年齡平均(69.17±4.38)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；(2)意識(shí)清晰；(3)知情同意權(quán)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴有嚴(yán)重心腦血管疾病[3]；(2)機(jī)體肝腎功能存在明顯異常；(3)嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙；(4)視覺(jué)、聽力以及語(yǔ)言功能障礙。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

1.2方法 對(duì)照組予以基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組予以基礎(chǔ)護(hù)理、自我效能干預(yù)和治療性溝通，具體：(1)關(guān)系性溝通，主動(dòng)與患者交流，建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，準(zhǔn)確掌握患者病情。(2)評(píng)估性溝通，與患者一同分析導(dǎo)致其出現(xiàn)自我效能感降低的原因，深入交流，了解患者是否存在焦慮、抑郁等不良情緒，分析出現(xiàn)不良情緒的原因，制定針對(duì)性溝通計(jì)劃。(3)治療性溝通，使用通俗易懂的語(yǔ)言向患者及其家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)、治療措施以及護(hù)理方法，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，樹立正確觀念，使患者以積極、樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病；指導(dǎo)患者在情緒低落時(shí)，可通過(guò)觀看電視節(jié)目、傾聽音樂(lè)、散步等分散注意力，也可回憶過(guò)往高興事件，自我調(diào)節(jié)情緒；囑患者家屬予以其家庭支持，鼓勵(lì)并陪伴患者戰(zhàn)勝疾病，增強(qiáng)患者信心。(4)自我效能干預(yù)，鼓勵(lì)患者做力所能及的事情，增強(qiáng)自我價(jià)值感，與患者一起總結(jié)有效調(diào)節(jié)自我情緒的方法；定期召開健康座談會(huì)等形式，邀請(qǐng)病情好轉(zhuǎn)的患者分享自身治療經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)病友間交流，相互鼓勵(lì)，提升治療信心。護(hù)理人員每天進(jìn)入病房溝通2～3次，溝通時(shí)間控制在30～60 min/次。

1.3觀察指標(biāo) (1)干預(yù)前后使用焦慮自評(píng)量表(SAS)[4]及抑郁自評(píng)量表(SDS)[5]評(píng)估患者焦慮、抑郁情緒，最終得分越高則代表焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。(2)比較兩組依從性[6]。(3)分別于干預(yù)前后使用生存質(zhì)量測(cè)定量表[7]評(píng)估每組患者生存質(zhì)量得分，該量表共包含26個(gè)項(xiàng)目，分別從環(huán)境、社會(huì)、心理以及生理四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)得分在1～5，最終得分越低則表示患者生存質(zhì)量越差。

2 結(jié) 果

2.1SAS、SDS得分比較 干預(yù)前，兩組SAS、SDS得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后，兩組SAS、SDS得分均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組SAS、SDS得分比較分]

2.2依從性比較 對(duì)照組依從性高16例,一般19例, 低9例, 總依從率79.55%；觀察組依從性高32例, 一般11例,低1例,總依從率97.73%。觀察組總依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3生存質(zhì)量得分比較 干預(yù)前，兩組生存質(zhì)量得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后，兩組生存質(zhì)量得分均升高(P<0.05)，且觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 干預(yù)前后每組患者生存質(zhì)量得分比較分]

3 討 論

呼吸衰竭常見于中老年人群，而對(duì)于重度呼吸衰竭患者而言，會(huì)使其心臟以及肺功能受到嚴(yán)重?fù)p傷，進(jìn)而出現(xiàn)各種并發(fā)癥，對(duì)患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[8]。呼吸衰竭患者對(duì)疾病認(rèn)知程度不高，加之疾病反復(fù)發(fā)作，極易使其出現(xiàn)不良情緒，進(jìn)而降低患者治療依從性，不利于疾病恢復(fù)。治療性溝通是指護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行身心調(diào)節(jié)，使患者從疾病狀態(tài)向健康方向發(fā)展，可以應(yīng)對(duì)應(yīng)激、調(diào)整適應(yīng)，并與他人和睦相處的一種溝通技巧。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，兩組SAS、SDS得分均降低(P<0.05)，且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組總依從率、生存質(zhì)量得分高于對(duì)照組(P<0.05)，與吳玉珊等[10]研究一致。呼吸衰竭患者實(shí)施自我效能干預(yù)和治療性溝通，有利于改善其焦慮抑郁情緒，提升其依從性以及生存質(zhì)量，發(fā)揮一定臨床應(yīng)用效果。