臨床護理路徑對產后暈厥的預防作用

徐靜靜 馮曉萍 楊雪平

(寶雞市婦幼保健院產科，陜西 寶雞 721000)

護理安全是提升產婦的分娩質量重要的前提之一[1]，產婦在分娩后的突發性暈厥所導致跌倒，是臨床一種較為常見的突發性癥狀[2]，重則影響產婦生命安全[3]。本文探討臨床護理路徑對產后暈厥的預防作用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年6月至2019年6月我院分娩的初產產婦120例，隨機分為對照組和研究組，各60例。產婦年齡20～40歲，平均(25.1±5.2)歲。每組產婦產后均跟蹤調查至產后14周。觀察組剖腹產8例，年齡>28周歲，平均(25.8±4.7)歲。對照組剖腹產12例，年齡>28周歲，平均(24.2±3.6)歲。納入標準：經過本人或者家屬同意；溝通能力正常；孕期均無發生較大精神創傷的事件。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組產婦行臨床常規護理干預模式。觀察組產婦行臨床護理路徑干預模式，包括：(1)入院時：①查體，協助產婦進行各項輔助檢查，詳細記錄數據。②提供安全告知書囑其仔細閱讀，完成高危評分。安排專題知識講座，宣講分娩期所需注意事項及有關知識，對產婦可能出現產后暈厥情況重點講述，做好孕產婦的胎心監護、B超與有關臨床化驗檢查指導。(2)分娩前：①密切觀察產婦的具體產程進展，予以產婦心理安慰及鼓勵，增強產婦的分娩自信心；②幫助產婦及時轉換體位，確保產婦的舒適性；③針對性定制飲食計劃，囑咐產婦及家屬注意身體營養的合理補充，多食用新鮮類果蔬以及富含營養類食物；④指導孕產婦展開深呼吸訓練及子宮按摩。(3)分娩時：①通過圖表方式繪制產婦的三大產程，指導產婦依照拉碼澤分娩呼吸法完成呼吸，轉移注意力；②為產婦進行陰部神經阻滯麻醉或局部麻醉，做好生命監測及記錄失血量。(4)分娩后2 h，準確掌握產婦的分娩信息，密切觀察記錄變化規律。(5)分娩后4 h，成功分娩后，運用一次性冷敷墊鋪墊于產婦會陰部位，減輕產婦會陰脹痛感，促進快速恢復；產后1 h予以產婦10%葡萄糖溶液，指導產婦在下床前運用束縛帶，測量記錄產婦的血壓值變動情況。

1.3觀察指標 對比分析兩組產婦的不同時期EPDS、SPS評分[4]，記錄兩組產婦在護理前后的血壓、血脂改善情況，記錄產后暈厥情況發生率，運用我院自制滿意度調查問卷，總分為100分，≥90分以上為滿意，60～89分為一般，<60分為不滿意，總護理滿意度=滿意率+一般率。

2 結 果

2.1EPDS、SPS評分比較 兩組產婦產前1周EPDS、SPS評分差異無統計學意義(P>0.05)。對照組產后1、6周的EPDS、SPS評分明顯高于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組EPDS、SPS評分比較

2.2血壓、血脂比較 觀察組血壓、血脂改善優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組血壓、血脂比較

2.3暈厥發生率及護理滿意度比較 對照組滿意29例，一般18例，不滿意13例，總滿意度78.33%；觀察組滿意36例，一般22例，不滿意2例，總滿意度96.67%。觀察組護理總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(χ2=9.074，P<0.05)。觀察組產后暈厥1例(1.67%)，對照組產后暈厥5例(8.33%)，觀察組產后暈厥明顯低于對照組，差異有統計學意義(χ2=5.641，P<0.05)。

3 討 論

產后暈厥作為一種由于產婦分娩之后產生的過性腦供血不足而導致的疾病，因而所產生暫時性意識喪失的現象。導致產婦在產后發生暈厥情況存在較多的原因，主要包括：產婦在分娩期間大量出血，在出血之后自身機體的血液循環量較少，導致身體的器官功能供血不足[5]。臨床護理路徑將時間作為橫軸，服務內容作為縱軸，始終以孕產婦入院至出院的全階段過程擬定護理計劃，并為孕產婦提供連續性系統化的護理服務指導[6-7]。在產科護理中應用臨床護理路徑，可以有效緩解產婦的壓力，減輕產婦的分娩疼痛，縮減產程時間，達到有效減少產婦出現疼痛過度、低血糖所致暈厥情況[8-9]。本研究結果發現，對照組產后1、6周的EPDS、SPS評分明顯高于觀察組(P<0.05)；觀察組血壓、血脂改善情況明顯優于對照組(P<0.05)；觀察組產后暈厥發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組(P<0.05)。產后1 h予以10%葡萄糖溶液口服治療，能夠對產婦體力及時補充且利尿的作用，降低排尿、低血糖引發產后暈厥，因此保證產婦分娩全過程的護理安全，作為提高產婦分娩質量降低產后暈厥情況發生的關鍵。通過對產婦在分娩期間，行臨床護理路徑護理干預，能夠具有較為顯著的臨床護理成效，有效的防止產婦出現暈厥癥狀，減少產婦產后的不良事件發生率。