外周血網織紅細胞血紅蛋白量與低色素性紅細胞百分比對孕婦缺鐵性貧血的篩檢應用

蘭小衛 趙紅

(陜西省森林工業職工醫院,陜西 西安 710300)

貧血是指單位容積血液所含的血紅蛋白或紅細胞數低于正常值的病證，缺鐵性貧血是由于體內鐵缺乏導致體內血紅蛋白合成減少所致的疾病，臨床特點為小細胞低色素性貧血，同時血清鐵蛋白減少，應用鐵劑治療有效[1-2]。網織紅細胞內血紅蛋白量(CHr)可用以直接反映新生紅細胞中血紅蛋白的合成水平[3]，低色素性紅細胞百分比(%Hypo)能客觀的反映紅細胞內的血紅蛋白合成情況和紅細胞對鐵的攝取能力[4]。本研究探討CHr與%Hypo對孕婦缺鐵性貧血的篩檢應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年2月至2019年2月我院收治的缺鐵性貧血孕婦與非缺鐵性貧血孕婦,各180例，另選取同年齡段健康孕婦180例。本研究經我院倫理委員會批準，患者均知情同意。缺鐵性貧血孕婦年齡(27.24±2.66)歲，體重(61.48±4.72)kg，孕周(15.75±1.27)周；初產婦122例，經產婦58例。非缺鐵性貧血孕婦年齡(27.31±2.58)歲，體重(61.29±4.56)kg，孕周(15.67±1.32)周；初產婦117例，經產婦63例。健康孕婦年齡(27.28±2.62)歲，體重(61.35±4.63)kg，孕周(15.71±1.29)周；初產婦125例，經產婦55例。三組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：(1)年齡>20周歲。(2)無傳染病史。(3)缺鐵性貧血患者均經過《妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南》確診[5]。排除標準：(1)存在其他血液系統疾病。(2)具有精神意識障礙。(3)中途退出/轉院。

1.2方法 被測者禁食12 h后抽取靜脈血1.0～2.0 mL，注入ED-TA抗凝管，充分混勻后用ADVIA 2120全自動血細胞分析儀(德國拜耳公司生產)檢測CHr、%Hypo的值，所有標本均在2～4 h內完成測試，并嚴格按照儀器操作規程進行操作。

1.3觀察指標 對比三組CHr、%Hypo情況。

2 結 果

缺鐵性貧血孕婦CHr顯著低于非缺鐵性貧血、健康孕婦(P<0.05)，且非缺鐵性貧血孕婦低于健康孕婦(P<0.05)；缺鐵性貧血孕婦%Hypo顯著高于非缺鐵性貧血、健康孕婦(P<0.05)，且非缺鐵性貧血孕婦高于健康孕婦(P<0.05)。見表1。

表1 CHr與%Hypo比較

3 討 論

貧血是妊娠期較常見的合并癥。孕婦外周血血紅蛋白<110 g/L及血細胞比容<0.33為妊娠期貧血，以缺鐵性貧血最常見占95%左右[6]。由于鐵能構成血紅蛋白，在妊娠期鐵的需求量增加，母體血容量也增加，而紅細胞數目量并未相應，所以血紅蛋白的含量就減少，大多數孕婦容易發生缺鐵性貧血，其中很多是無癥狀的，臨床上容易被忽視，即使是輕度或中度貧血對母親和胎兒均造成一定的危害[7-8]。

傳統診斷方法為通過血常規及血液中鐵含量測定，檢測靈敏度不高，不便于早期診斷[9]。有研究[10]表明，CHr、%Hypo可直接反映新生紅細胞中血紅蛋白的合成情況，從而反映機體骨髓內鐵的供應情況，在臨床診斷缺鐵性貧血方面具有很高的靈敏度和特異性，在早期診斷及療效觀察方面的應用具有良好的前景。本研究結果表明，缺鐵性貧血孕婦CHr顯著低于非缺鐵性貧血、健康孕婦(P<0.05)，且非缺鐵性貧血孕婦低于健康孕婦(P<0.05)；缺鐵性貧血孕婦%Hypo顯著高于非缺鐵性貧血、健康孕婦(P<0.05)，且非缺鐵性貧血孕婦高于健康孕婦(P<0.05)。CHr作為早期診斷鐵缺乏癥的一項特異性的指標，也是血液常做的項目之一，與網織紅細胞相比，CHr在濃度和體積方面表現得更加穩定。對于正常人而言，外周血中網織紅細胞血紅蛋白的含量比較少，有增加后，表明紅系統出現增生，例如急性溶血、多數溶血性貧血或者增生性貧血[11]。機體長期處于鐵缺乏狀態會對紅細胞產生緩慢的刺激，而%Hypo在已經缺鐵但還沒有進一步發展成分貧血時就會發生變化，低色素性紅細胞因細胞內所含有的血紅蛋白濃度水平下降而形成，進而導致%Hypo，且此過程不受其他任何因素干擾，因此，%Hypo會隨著血紅蛋白含量水平降低而呈增加趨勢。

綜上，孕婦缺鐵性貧血發生后CHr呈降低趨勢，%Hypo呈上升趨勢，可作為診斷孕婦缺鐵性貧血的早期敏感指標。