溫經湯加減對月經不調患者療效與病情復發率的影響研究

李艷鋒 李苗苗

(西電集團醫院中醫科，陜西 西安 710077)

育齡女性月經不調病不僅影響患者正常生活質量，甚至可提升相關合并癥，諸如子宮內膜癌、糖尿病等病發風險[1-2]。研究表明[3-4]溫經湯治療女性月經不調具有臨床可行性。本研究探討溫經湯加減對月經不調患者療效與病情復發率的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年1月至2019年7月我院腎虛血瘀型月經不調患者90例，隨機分成對照組與實驗組，各45例。對照組年齡20～48歲，平均(32.78±8.29)歲；病程1～8年，平均(4.12±1.25)年；已婚29例，未婚16例；少經18例，多經11例；月經先期7例，月經后期9例。實驗組，年齡19～49歲，平均(34.14±9.53)歲；病程1～8年，平均(4.27±1.30)年；已婚31例，未婚14例；少經19例，多經10例；月經先期8例，月經后期8例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經我院倫理委員會批準。納入標準：(1)符合腎虛血瘀型月經不調診斷標準[5]；(2)治療依從性良好；(3)簽署同意書；(4)可耐受相應治療。排除標準：(1)入組前3個月使用干擾內分泌系統類藥物；(2)合并嚴重臟器疾病；(3)認知功能障礙；(4)嚴重全身性感染；(5)妊娠、哺乳期；(6)生殖系統器質性病變。

1.2方法 對照組施行少腹逐瘀丸治療方案，口服少腹逐瘀丸(國藥準字：Z12020090；生產廠家：天津中新藥業集團股份有限公司)，1丸/次，3次/d。實驗組施行溫經湯加減治療方案，口服，溫經湯方如下：當歸20 g，白芍18 g，麥冬15 g，阿膠15 g，半夏10 g，甘草10 g，生姜10 g，桂枝10 g，牡丹皮10 g，吳茱萸9 g。加減：(1)氣虛者，方添黃芪20 g，黨參15 g；(2)氣滯者，方添陳皮10 g；木香10 g；(3)寒凝重者，方添附子5 g，并改桂枝為肉桂10 g；(4)腎虛者，方添續斷15 g，桑寄生15 g。以上兩組患者均在指導下用藥3個月經周期。

1.3觀察指標 觀察兩組治療前后的臨床癥狀變化情況、綜合療效及病情復發率差異。療效[6]：(1)優：經量、經期、經周恢復正常，臨床癥狀消失；(2)良，患者經周可維持在(28±7)d，多經者治療后經量下降約30%或<100 mL，經期<1周，臨床癥狀大部分消失；(3)可，經量、經期、經周等指標有一定改善，臨床癥狀一定程度減輕；(4)差，療效指標達不到上述標準，甚至惡化。療效率=[(優+良+可)/總例數]×100%。隨訪調查6個月的，以微信/電話途徑，收集患者疾病復發率。

2 結 果

2.1臨床癥狀變化 治療前，兩組臨床癥狀比較，差異無統計學意義(P>0.05)。治療后，兩組痛經、經期異常、經周不穩定、血塊、血色變化發生率均低于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)；且實驗組臨床癥狀均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床癥狀比較[n(%)]

2.2療效比較 對照組優11例，良9例，可7例，差18例，療效率60.00%；實驗組優17例，良13例，可10例，差2例，療效率88.89%。觀察組療效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3病情復發率比較 對照組未復發32例(71.11%)，復發13例(28.89%)。實驗組未復發42例(93.33%)，復發3例(6.67%)。實驗組病情復發率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討 論

月經不調系臨床婦科較常見病，中醫視角辨證論治月經不調，常見腎虛血瘀型病患[7]。中醫認為，女性月經與脾、肝、腎、氣血等存在緊密聯系，屬“經亂、月經愆期”范疇，機體受外邪入侵，腎氣不足，沖任虛寒，瘀血阻滯則月經不調，因此中醫主張以活血化瘀法治療女性月經不調，辨證論治化裁予以患者更具針對性的治療，干預病情進一步的惡性進展有其必要性[8]。溫經湯，取于《金匱要略》，方中當歸止痛調經、化瘀活血，白芍調經養血、止汗斂陰、止痛養血，麥冬生津瀉熱、清心潤肺，阿膠養肺滋陰、止血補血，半夏止嘔和胃、化痰燥濕，甘草止咳祛痰、解毒清熱，生姜增進食欲、驅寒活血，桂枝解肌發汗、助陽化氣、溫經通脈，牡丹皮涼血清熱、化瘀活血、鎮痛消炎，吳茱萸止痛散寒、助陽止瀉、疏肝下氣。諸藥共奏化瘀溫經、養血滋陰之效，寒熱兼具，消補兼施，藥到而病治[9]。

本研究結果顯示，兩組治療后的痛經、經期異常、經周不穩定、血塊、血色變化發生率均低于治療前(P<0.05)，且實驗組均低于對照組(P<0.05)；實驗組療效率高于對照組，病情復發率低于對照組(均P<0.05)。溫經湯加減治療腎虛血瘀型月經不調療效確切，可有效改善患者疾病癥狀，降低疾病復發風險。