強力推進一體化 提升群眾獲得感
——孝義市醫療衛生一體化建設調研

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為解決優質醫療衛生資源相對匱乏、基層醫療技術人員短缺、基層群眾看病就醫難的問題。作為全國醫改表揚激勵市、公立醫院綜合改革示范市和全省首批縣鄉醫療衛生機構一體化改革示范縣（市）之一，孝義市按照省委、省政府一體化改革總體要求，在推進醫療衛生體制綜合改革過程中，著重以實現城鄉一體化發展為主要目標，從優化衛生資源布局、完善醫療保障制度、提升醫療服務質量等方面入手，大力提高醫療衛生服務水平。

一、高位推動，形成一體化改革良好格局

建立書記、市長同時擔任醫改領導小組組長的“雙組長”負責制，樹立“抓衛生健康工作就是抓經濟，就是抓民生，就是抓創新”理念，形成了黨委政府負總責、有關部門各司其職、密切配合、協同作戰的良好局面。市財政撥付集團運行經費300余萬元，投入2430余萬元用于基建、設備投入及信息化建設。市衛健、人社、財政部門聯合出臺市鄉醫療機構一體化薪酬制度改革工作實施方案，破解市鄉兩級醫療機構管理制度不統一的問題，確保市鄉醫療機構在一體化改革中“輕裝上陣”。

二、強化監管，持續完善一體化改革政策體系

發揮醫改領導小組的統籌協調作用，細化舉措，形成了具有孝義特色的醫改政策體系。嚴格落實黨委領導下的院長負責制，制定了政府辦醫、行業監管、醫療集團運行“三方權責清單”，持續完善行政、人員、財務、業務、績效、藥械“六統一”管理。市衛健局每半年對醫療集團進行一次全方位考核，考核結果報送市委、市政府及呂梁市衛健委，考核結果與財政補助、工資總量以及院長薪酬、任免、獎勵等掛鉤。

三、加強協調，形成一體化改革聯動機制

一是建立藥品供應保障和價格調整聯動制度。實行藥品、醫用耗材“兩票制”，啟動2019年底“零點行動”，下調900余種檢驗費用，合理提升320余種醫療技術服務價格，實現醫療服務價格、醫保支付、內部控費、分級診療等政策的有效銜接。二是實施適應醫療行業特點的人事薪酬制度。開展全市醫療機構“人崗匹配”管理，目前已經組織全市1100余人的崗位考試考核，具體實行“A+ABC”分級崗位管理，第一個“A”崗位能力，“ABC”是崗位設置、工作實績和日常表現，考核結果與工資績效、職稱晉升、評優評先等相結合。三是建立完善醫保支付調控制度。醫保基金按每月1000萬元提前預付醫療集團專戶。51000余名“高血壓、糖尿病”患者納入門診統籌，增設20元/人/年“家庭醫生簽約服務費”項目。

四、注重實效，一體化改革紅利共建共享

一體化以來，市醫療集團人民醫院先后與天壇、宣武、安貞及省人民醫院等知名院校建立協作關系，成為山西醫科大學汾陽學院教學醫院，躋身“三級綜合醫院”；市中醫院創建山西中醫藥大學非直屬附屬醫院，打造“三級中醫院”；市婦幼計生中心加掛省兒童醫院分院牌子，籌建呂梁市新生兒急救中心和危重孕產婦急救中心。基層醫療機構重點發展“一院一品一特色”，打造梧桐現代康復、中陽樓中醫康養、高陽精神衛生等特色專科，偏遠山區鄉鎮全部在城區設立衛生服務站。與省中醫藥大學合作開展基層醫務人員能力、學歷“雙提升”工程，243名鄉村醫生就近上大學，破解了基層人員學歷、職稱、執業資質難題。

信息化方面，實現集團內部互聯互通，推行市域內“一單通”、“一號通”，開展影像指導、遠程心電、檢驗送檢等服務，鄉村兩級“互聯網門診”每日60人以上，每年節約患者費用160余萬元，實現了“信息多跑路，群眾少跑腿”。按照“醫防融合”要求，在全國率先打造基層規范化慢病管理新模式，利用“互聯網+”進行日常個性化針對性指導，打造基層350多個“慢病互助小組”，組織開展全市慢病人群形式多樣、自主參與的活動700余場，培養內行患者520余人，“急慢聯治”模式初步搭建。2019年全市門急診人次同比增長9.4%，出院人次同比增長6.1%，其中基層門急診人次同比增長15.7%，住院增長12.2%，全年下轉患者520余人，基層就診率65.9%，市域內就診率90.8%。

五、下一步工作打算

一是思想要再解放。新時代，我們將對標一流，積極開展理論學習、方法學習、理念學習，牢固樹立“大衛生、大健康”服務理念，以理念更新推進并做實基本醫療、公衛工作，提升百姓健康素養，夯實醫養結合工作基礎。

二是改革要再深入。新時期，我們將圍繞“健康孝義”建設目標，推動人事薪酬制度改革舉措落地，辦好全國健康促進示范市創建、省級慢病綜合示范區創建和醫養結合先進市創建等惠民實事。目前已經和國家衛健委專家組團隊簽訂戰略協議，完成人員培訓、流程設計等重點工作，在全國率先鋪開慢病系統管理，力爭打造全國標桿，為呂梁市衛生健康工作邁入全省乃至全國“第一方陣”貢獻孝義力量。

三是工作要再抓實。新階段，我們將一手抓改革、一手抓落實，做好包鄉鎮、包村、包社區、包戶工作，找準問題短板，厘清發展思路，做好年度規劃。因地制宜，對鄉鎮衛生院實行分類管理；公共衛生服務由量變向質量轉變；規范衛技人員管理，實現人崗匹配；制定并啟動基層醫療服務能力提升工程，化解基層醫療資源不足難題。

圖片新聞

9月7日，鄉寧縣財政局組織開展了“暖心行動 捐資助學”捐款行動。贈人玫瑰、手有余香，捐助活動上，廣大干部職工秉承中華民族助人為樂、扶貧濟貧的傳統美德，紛紛慷慨解囊，向貧困戶大學生獻出一份愛心，以實際行動助力脫貧攻堅。

鄉寧縣財政局/供稿