“互聯(lián)網(wǎng)+”視域下社會(huì)工作介入養(yǎng)老的路徑分析

文/劉鴻宇 鄧瓊飛

一、“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老的未來(lái)展望

“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務(wù)是一種創(chuàng)新管理與運(yùn)行的方式，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和信息通信技術(shù)，把現(xiàn)代科技與家庭生活設(shè)施進(jìn)行銜接，有機(jī)整合了居家養(yǎng)老服務(wù)所需的資源，并最大限度地開(kāi)發(fā)其功能，極大提高了現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)人力資源的利用率[1]。

隨著人工智能的發(fā)展，智慧養(yǎng)老的模式逐漸走進(jìn)我們的生活，為我們提供更多的幫助。例如在老年人高強(qiáng)度護(hù)理、健康數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)與分析、遠(yuǎn)程醫(yī)療救治和心理慰藉等方面。其中“互聯(lián)網(wǎng)+物聯(lián)網(wǎng)”是通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、電信網(wǎng)等信息承載體，實(shí)現(xiàn)物與物、物與人之間的泛在連接，以實(shí)現(xiàn)對(duì)物品和過(guò)程的智能化感知、識(shí)別和管理。近年來(lái)，德國(guó)團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)了一項(xiàng)名為：環(huán)境輔助生活系統(tǒng)（ALL）的智能系統(tǒng)，即使用“互聯(lián)網(wǎng)+物聯(lián)網(wǎng)”，使得家中的各類生活設(shè)備發(fā)生關(guān)聯(lián)，在一個(gè)具有擴(kuò)展性的智能技術(shù)平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)智能連通，對(duì)居家老人的身體狀態(tài)和生活環(huán)境進(jìn)行分析，并且如果發(fā)生特殊情況會(huì)立即做出判斷并進(jìn)行反應(yīng)。

日本在助老機(jī)器人研發(fā)這一領(lǐng)域起步較早，現(xiàn)在有了一些成果，可以為我們以后的助老器械發(fā)展提供一定參考。比如：日本養(yǎng)老院廣泛使用的生活類機(jī)器人能夠?qū)θ说挠|摸和聲音做出不同的反應(yīng)，當(dāng)病人撫摸它或跟它交談時(shí)，它可以轉(zhuǎn)頭與病人親密互動(dòng)，在養(yǎng)老院中，它可以與病人談話、晚間監(jiān)控老年人在走廊過(guò)道內(nèi)的活動(dòng)以及監(jiān)測(cè)老年人的日常身體狀況。另外，日本的外骨骼輔助機(jī)械也被很好的應(yīng)用于養(yǎng)老中，主要使用對(duì)象有兩個(gè)：一個(gè)是護(hù)理人員，外骨骼輔助機(jī)械對(duì)佩戴者身上的生物電信號(hào)會(huì)做出反應(yīng)，可在護(hù)工彎腰或做抬起動(dòng)作時(shí)提供支撐和幫助；另一個(gè)是老年人本身，在老年人身體衰老弱化后，輔助老年人進(jìn)行一些日?；顒?dòng)，甚至在危險(xiǎn)發(fā)生時(shí)可以對(duì)老年人起到一定的保護(hù)作用。目前，日本筑波大學(xué)設(shè)計(jì)的“機(jī)器外套”已經(jīng)被廣泛使用，它專門幫助肌肉萎縮、行動(dòng)障礙的老年人活動(dòng)，同時(shí)也減輕了護(hù)理人員的工作量。

我國(guó)目前也在積極推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的服務(wù)，其設(shè)想是病人帶上VR 設(shè)備以及輔助設(shè)備，就可以在虛擬現(xiàn)實(shí)中去看醫(yī)生。醫(yī)生不必在老人身邊，通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備，就可以隔空為老人診斷，遠(yuǎn)程觸摸老人，給老人進(jìn)行治療。雖然目前該技術(shù)還只是主要應(yīng)用于心理輔助治療，通過(guò)特殊場(chǎng)景的設(shè)置給老年人帶來(lái)心理的慰藉，但日后的發(fā)展空間巨大。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老的意義

在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的養(yǎng)老會(huì)與現(xiàn)在的養(yǎng)老模式大有不同，“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老是智能養(yǎng)老進(jìn)一步發(fā)展的產(chǎn)物，是以老年人各種需求為導(dǎo)向，借助互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代化信息技術(shù)為他們提供智能、主動(dòng)、安全、友好、自主、個(gè)性化和多樣化的生活服務(wù)，其還能夠繼續(xù)發(fā)揮老年人的經(jīng)驗(yàn)智慧和余熱，使老年人更好地實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，為社會(huì)發(fā)展貢獻(xiàn)更大力量，從而使老年人物質(zhì)、精神兩方面的生活質(zhì)量均得到有效提升。“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的所有養(yǎng)老服務(wù)都是根據(jù)每位老年人的身體狀況和活動(dòng)障礙設(shè)計(jì)和提供，對(duì)應(yīng)著健康—半失能—失能—臨終關(guān)懷各個(gè)生命階段的服務(wù)，將有效提升社會(huì)資源的利用效率，節(jié)約我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的總投入。

三、“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老中社工介入的優(yōu)勢(shì)發(fā)掘

當(dāng)前，我國(guó)政府確立了“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充”的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)方針。但現(xiàn)階段居家養(yǎng)老服務(wù)在發(fā)展過(guò)程中也遇到了居家養(yǎng)老設(shè)施、人才、資金等資源無(wú)法高效地進(jìn)行整合共享、居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)尚未形成成熟的產(chǎn)業(yè)規(guī)模、居家養(yǎng)老傳統(tǒng)低效模式較為固化等障礙，這些養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型中的發(fā)展問(wèn)題也使得老年群體在養(yǎng)老過(guò)程中產(chǎn)生了新的需求，隨著科技的不斷發(fā)展，這些問(wèn)題會(huì)越發(fā)明顯。

智慧養(yǎng)老的發(fā)展必將需要專門負(fù)責(zé)的團(tuán)隊(duì)和專業(yè)性的老年服務(wù)人員。一方面，智慧養(yǎng)老的技術(shù)、設(shè)備和平臺(tái)的升級(jí)和維護(hù)需要高新技術(shù)人員來(lái)保障，另一方面，平臺(tái)的運(yùn)轉(zhuǎn)和督導(dǎo)服務(wù)也需要專業(yè)的管理、服務(wù)人員來(lái)實(shí)現(xiàn)。同時(shí)，智慧養(yǎng)老的發(fā)展也必將需要更多復(fù)合性、多樣性的養(yǎng)老人才，比如既懂醫(yī)療護(hù)理、心理輔導(dǎo)等專業(yè)知識(shí)，又懂得如何接近老人、了解他們真實(shí)需求的老年社會(huì)工作專業(yè)人才。

（一）醫(yī)療條件缺位的補(bǔ)足

在人口老齡化的今天，在大多數(shù)的家庭中出現(xiàn)一對(duì)夫妻贍養(yǎng)4 位老人的情況，但伴隨城市化的進(jìn)程，獨(dú)居老人的數(shù)量越來(lái)越多，子女不在身邊，老人的緊急救助問(wèn)題成為人們關(guān)心的重要問(wèn)題。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+物聯(lián)網(wǎng)”的應(yīng)用，科技可以對(duì)老人實(shí)時(shí)監(jiān)控，當(dāng)緊急情況發(fā)生時(shí)第一時(shí)間發(fā)出警報(bào)，以便進(jìn)行快速應(yīng)急處理。目前階段，我們可以利用大數(shù)據(jù)的整合分析功能，對(duì)老年人的日常監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行深度挖掘，為老年人提供精確及時(shí)的服務(wù)。不過(guò)雖然通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)可以及時(shí)向應(yīng)急反應(yīng)部門反饋信息，但一個(gè)社區(qū)中或一定服務(wù)范圍內(nèi)的在編工作人員數(shù)量上有限，若社工機(jī)構(gòu)及時(shí)進(jìn)行人員補(bǔ)充，將有助于緊急救助措施的完善，并且專業(yè)機(jī)構(gòu)的社工可以連接相關(guān)社會(huì)資源，使得資源渠道更加廣闊[2]。

（二）日常幫扶缺位的補(bǔ)足

目前我國(guó)的養(yǎng)老幫扶大部分由社區(qū)承接，社會(huì)工作者和社會(huì)志愿者也更多地參與到老年人的日常幫扶工作，主要集中在以下幾個(gè)領(lǐng)域：其一，司法幫扶。老年人在生活中也經(jīng)常會(huì)遇到的房產(chǎn)糾紛、財(cái)產(chǎn)分割以及鄰里糾紛等問(wèn)題。隨著年齡越來(lái)越大，老年人通常處于弱勢(shì)地位，因此社會(huì)團(tuán)體或社工機(jī)構(gòu)的專業(yè)化介入可以根據(jù)其需要給予其足夠的幫助；其二，生活設(shè)施維修。由于部分老年人的生活自理能力較差，在遇到水電等設(shè)施故障時(shí)，其通常難以獨(dú)立解決，社工機(jī)構(gòu)可為其提供及時(shí)的服務(wù)；其三，異地居住的老年人常常會(huì)遇到社會(huì)融入困難的問(wèn)題。在缺乏外部幫助的情況下，獨(dú)居老人難以獨(dú)立解決這部分問(wèn)題。此時(shí)社會(huì)工作者因?yàn)槠涮厥獾墓ぷ餍再|(zhì)可以為其提供良好的幫助。由于編制的限制，基層行政單位難以為老年居民提供及時(shí)、有效的服務(wù)，而社工機(jī)構(gòu)在這一方面擁有豐富的服務(wù)基礎(chǔ)，可以提供更為完善的養(yǎng)老服務(wù)。

（三）心理慰藉缺位的補(bǔ)足

老年人在日常生活中經(jīng)常會(huì)因?yàn)槿狈ψ优呐惆槎械椒浅９聠危绕涫仟?dú)居老人的生活普遍更為枯燥，其內(nèi)心往往會(huì)產(chǎn)生孤寂感。但我國(guó)社會(huì)對(duì)于老年人的心理需求，卻缺乏足夠的關(guān)注。為此，可以利用智慧養(yǎng)老技術(shù)培養(yǎng)老年人群體間的互助交流氛圍，使出行不便的老年人通過(guò)視頻等方式與他人溝通。目前，我國(guó)很多地區(qū)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)組織文娛交友活動(dòng)，促進(jìn)老年人的溝通交流，定時(shí)向老人們送去關(guān)懷。例如，組織剛退休不久的有獨(dú)立社交能力的低齡老年人進(jìn)行基礎(chǔ)的護(hù)理照料培訓(xùn)，使其加入到養(yǎng)老服務(wù)中來(lái)，與高齡老年人之間進(jìn)行有效互動(dòng)，彼此照顧的同時(shí)也是對(duì)此類剛剛脫離工作崗位后存在不適心態(tài)的人群的一種有效緩解。社會(huì)工作者在了解每一位老人的心理和身體情況后，進(jìn)行專門輔導(dǎo)、劃分功能小組、組織特色活動(dòng)，這樣可以起到良好的活動(dòng)組織和管理的功能，營(yíng)造“敬老、愛(ài)老、助老”的社會(huì)氛圍。智慧養(yǎng)老智能化建設(shè)在一定程度上可以為老年人提供所需的線上、線下服務(wù)，而專業(yè)社工利用專業(yè)方法和力量，鏈接資源，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)養(yǎng)老的缺陷，幫助老年人解決身邊問(wèn)題，減輕心理負(fù)擔(dān)，讓老人得以發(fā)揮余熱，展現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)、智慧，在一定程度上滿足了老年人實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的需求。

（四）資金管理缺位的補(bǔ)足

國(guó)外智慧養(yǎng)老起步較早，研究相對(duì)透徹，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也比較豐富。其多重養(yǎng)老保險(xiǎn)制度已經(jīng)比較成熟完善，該制度既負(fù)責(zé)患病老人門診和住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷，也能顧及老年人出院后長(zhǎng)期的護(hù)理過(guò)程，讓老年人能老有所醫(yī)，避免后顧之憂。為此，在養(yǎng)老法規(guī)政策健全、保障制度完善的同時(shí)，我們也需注意到國(guó)外對(duì)老年人群體資金管理方面的重視。老年群體的金融能力較差，更易受到金融市場(chǎng)的傷害，因此社會(huì)工作者可以幫助老年群體實(shí)現(xiàn)老年群體在金融信息上獲得平等的機(jī)會(huì)，金融機(jī)構(gòu)的社會(huì)工作者甚至還可以對(duì)老年投資者進(jìn)行金融方面的特殊服務(wù)[3]。這是因?yàn)橐话愕纳绻た赡苋狈ω?cái)務(wù)投資方面的知識(shí)和能力，但作為從事財(cái)務(wù)社會(huì)工作的專業(yè)人員，應(yīng)該具備一定的財(cái)務(wù)知識(shí)和理性，從而可以為服務(wù)對(duì)象提供可能的幫助，促進(jìn)服務(wù)對(duì)象獲得更多金融福祉。社會(huì)工作者還可以向老年群體傳授基本的金融知識(shí)和操作技術(shù)，幫助他們?cè)黾佑驕p少虧損，這是比較關(guān)鍵也是比較實(shí)際的服務(wù)。

四、結(jié)語(yǔ)

由于目前從事養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)工作者數(shù)量不足，在社會(huì)老齡化日趨嚴(yán)重的情況下，越來(lái)越多的家庭存在“高齡空巢”問(wèn)題。培養(yǎng)社會(huì)工作者的增長(zhǎng)速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足市場(chǎng)的需求量。同時(shí)，社會(huì)工作者素質(zhì)和能力的欠缺也是一大問(wèn)題，一線工作者多是非專業(yè)人員，包括社區(qū)兼職人員、居民志愿者和日間照料崗位人員等，其年齡大、再加上薪酬待遇低，導(dǎo)致人員流失率和工作流動(dòng)性居高不下。在新形勢(shì)下，智慧養(yǎng)老服務(wù)對(duì)社工的要求較高，需要有線上線下雙重工作的能力，以及對(duì)新事物的快速接受能力。這些都制約了智慧養(yǎng)老服務(wù)的進(jìn)展，應(yīng)該引起人們足夠的重視。