我國當前主要養(yǎng)老模式及其改進淺析

文/和燕 孫學明 吳群 云超 張艷輝 張麗華

一、中國老齡化現(xiàn)狀

中國是人口大國，與之相應的老年人數(shù)量也居于世界前列。根據(jù)世界銀行的數(shù)據(jù)，截至2018年底，全球65歲及以上的老年人約為6.776億，約為全球人口總數(shù)的8.93%。而中國的65歲及以上老人達到了1.559億，成為全球唯一老年人口超過1億的國家。中國的老齡化問題尤其突出，根據(jù)聯(lián)合國1956年的《人口老齡化及其社會經(jīng)濟后果》的劃分標準，一個國家或地區(qū)65歲及以上老年人口數(shù)量占總人口比例超過7%時，該國家或地區(qū)進入老齡化階段。中國2000年時65歲及以上老年人口有8821萬人，達到7.0%的標準，進入老齡化社會。截至2019年，中國65歲及以上老年人口已達17599萬人，占比12.57%。19年間，老年人口數(shù)幾乎翻了一倍，老齡化進程顯著加快。中國于20世紀70年代開始執(zhí)行獨生子女政策，經(jīng)過控制，出生率顯著下降，“80后”“90后”“00后”家庭往往呈現(xiàn)“4-2-1”的家庭模式。2000年時，老年撫養(yǎng)比，也就是每100名勞動年齡人口負擔的老年人數(shù)為9.9，而到2018年，這個比值為16.8，對于年輕人來說，贍養(yǎng)老人的壓力逐年加大[1]。2019年，中國人均GDP剛達到10000美元，與發(fā)達國家相比差距顯著，全國還有6億人人均月收入低于1000元，貧富分化嚴重，未富先老是我國社會面臨的重要問題。

二、當前中國的養(yǎng)老模式

當前中國的養(yǎng)老模式主要有居家養(yǎng)老、機構養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、抱團養(yǎng)老、旅居養(yǎng)老、信息化養(yǎng)老這幾類，從傳統(tǒng)觀念來看以居家養(yǎng)老為主[2]。但隨著社會的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，其他的養(yǎng)老模式越來越受到老年人的青睞。

（一）居家養(yǎng)老

居家養(yǎng)老是指以家庭為核心，子女為主要照料者的養(yǎng)老模式，俗稱“養(yǎng)兒防老”。居家養(yǎng)老是幾千年來中國最傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，也是目前占比最大的養(yǎng)老模式。幾千年來這種模式使中華民族形成了尊老敬老的優(yōu)良道德傳統(tǒng)，維系了親情的代際延續(xù)，為中華文化的傳承提供了強有力的基礎保障。但是在生活節(jié)奏日益加快的今天，居家養(yǎng)老的模式越來越難以為繼。“80后”到“00后”面臨獨生子女的人口政策，“4-2-1”的家庭結構幾乎成了社會的標配，對于這樣的家庭來說，掙錢養(yǎng)家、照顧父母、祖父母，撫養(yǎng)子女的重任都落在家庭中夫妻二人的肩頭。有些老人因健康等問題生活不能自理，就需要有專人離職或者聘請保姆照顧，加大了家庭的生活成本與經(jīng)濟壓力。此外，一些失獨家庭還存在老人無人奉養(yǎng)的情況，因此越來越多的老年人傾向選擇第二種養(yǎng)老模式，機構養(yǎng)老。

（二）機構養(yǎng)老

機構養(yǎng)老是指機構為主要養(yǎng)老場所，老年人集中進行養(yǎng)老的模式。機構養(yǎng)老中，老年人的起居生活都有專人照料，這種集中模式有利于社會資源的集中分配，可以顯著減輕家庭養(yǎng)老的壓力，是現(xiàn)階段增長較快的養(yǎng)老模式。但是目前機構養(yǎng)老也存在很多問題，大部分養(yǎng)老機構收費較高，尤其是私營養(yǎng)老機構，對于一般家庭來說費用較高，經(jīng)濟壓力大。養(yǎng)老機構水平參差不齊，部分機構缺少老年人娛樂休閑的設備設施，難以保證養(yǎng)老生活的質量。有些養(yǎng)老機構多人一室，嚴格管理，讓老年人覺得生活比較壓抑，缺少自由空間。于是也有部分人考慮第三種養(yǎng)老模式——社區(qū)養(yǎng)老。

（三）社區(qū)養(yǎng)老

社區(qū)養(yǎng)老是指以社區(qū)為核心，老年人依托于社區(qū)的日間照料中心、上門家政服務等由社區(qū)機構進行照料，提供服務的養(yǎng)老模式，是家庭養(yǎng)老與機構養(yǎng)老的結合體，是國家積極推廣的一種養(yǎng)老模式。社區(qū)養(yǎng)老適用于生活能夠自理或部分自理的老年人，保留了老年人獨自生活的空間，也提供了老年人需要的照顧與服務，是一種成本較小、生活質量較高的養(yǎng)老模式。但是該養(yǎng)老模式依托于完善的社區(qū)建設，對于老舊小區(qū)與廣大農村地區(qū)難以開展實施。而且社區(qū)服務機構運營需要一定密度的服務人群，老年人分散居住，服務機構難以盈利，會影響機構的發(fā)展與運營。

（四）抱團養(yǎng)老

抱團養(yǎng)老是指部分老年人自我組織、一起生活，進行互助式的養(yǎng)老方式。這種方式團體人數(shù)往往不高，對于參與者要求較高，參與人數(shù)往往較少。這種養(yǎng)老模式主要開發(fā)老年人的自理互助能力，可以減輕一定的獨居養(yǎng)老面臨的困難。但是這種方式要求抱團者生活基本能夠自理，有一定的經(jīng)濟基礎，個性相匹配。老人長期相處過程難免會因為一些小事影響相互的交往，因此這種模式不易持續(xù)，難以大范圍推廣。

（五）旅居養(yǎng)老

旅居養(yǎng)老這一概念最早是2009年程勇在中國老年學會提出的，他將旅居養(yǎng)老概括為“候鳥式養(yǎng)老”與“度假式養(yǎng)老”的融合體[3]。指老人們在不同地域間轉換居住養(yǎng)老。對于一些有改善居住環(huán)境意愿的老年人，或者是子女探親式養(yǎng)老較為適宜。通過環(huán)境的改善，有利于放松心情，體驗不一樣的人文自然風光。旅居養(yǎng)老對于老年人自身條件要求較高，要有一定的經(jīng)濟基礎、環(huán)境適應能力及生活自理能力[4]。旅居養(yǎng)老有利于帶動旅游產業(yè)發(fā)展，但是對整體老年人來說受眾較小，存在較大的局限性。

（六）信息化養(yǎng)老

信息化養(yǎng)老是以數(shù)據(jù)信息為基礎，利用新興起的互聯(lián)網(wǎng)、移動網(wǎng)絡、物聯(lián)網(wǎng)等科技手段建立相關服務與溝通的平臺，通過匹配合適的公共服務資源和社會服務資源以滿足老年人的相關需求。可以說信息化養(yǎng)老不能說是一種具體模式，更像是上述各種養(yǎng)老模式的補充與完善。在科技革命的帶領下，信息化技術滲入生活的方方面面，在養(yǎng)老這一部分，也是值得深入挖掘的網(wǎng)絡服務之一。信息化的優(yōu)勢在于減少消息的不對稱性，可以有效地實現(xiàn)社會資源的匹配與調度。但是信息化網(wǎng)絡的前期建設較困難，需要資金投入量大，回報不明顯。老年人由于時代的隔閡，學習新技術有較大的困難。這些都是制約信息化建設的一些因素。

三、當前養(yǎng)老面臨問題及改進建議

中國目前養(yǎng)老面臨以下四個問題：資金、人才、技術、態(tài)度。首先，養(yǎng)老保險覆蓋面仍較窄，尤其是農村地區(qū)，大部分老年人沒有養(yǎng)老保險。雖然最近幾年國家對養(yǎng)老產業(yè)大力扶持，但是總體投入仍難以追上老齡化進展迅速的腳步，而且還存在城鄉(xiāng)發(fā)展的差異，東西部的發(fā)展不均衡。目前也在大力吸引民間資本進入養(yǎng)老行業(yè)，但是養(yǎng)老行業(yè)是一個長周期，需要深耕細作的領域，快錢、熱錢短期很難看到回報。因此，資金的相對短缺是制約養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展的重要因素，需要國家持續(xù)加大投入，保障引領資本進入，扶持養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展；其次，人才因素。養(yǎng)老行業(yè)涉及管理、醫(yī)療、家政等多個行業(yè)，人才缺口大，從業(yè)人員素質低是影響?zhàn)B老服務質量的重要因素。當前緊缺的人才可以考慮跨行業(yè)吸納，但是從長期發(fā)展來看人才一定是要自己培養(yǎng)的。需要重視學校教育、職業(yè)教育，擴大職業(yè)培訓范圍以提高從業(yè)人員素質；再次是技術。中國進入老齡化社會晚，發(fā)展速度快，因此社會對于這方面的關注度不夠，相關準備并不充足。與日本等發(fā)達的老齡化國家相比，中國在養(yǎng)老行業(yè)的技術積累上還有很長的路要走。在這個方面我們可以以鄰為師，學習發(fā)達國家的先進技術并進行本土化改造應用，以匹配人民日益提高的美好生活的需求；最后是態(tài)度問題。中國目前的老齡化現(xiàn)狀非常嚴峻，偶有負面報道見諸報端，不能妥善處理這個問題有可能引發(fā)老年人的悲慘境遇甚至社會動蕩。養(yǎng)老問題，事關每一個家庭及個體的生活幸福，因此一定要重視問題，積極參與解決。另外，養(yǎng)老是一個人性化的產業(yè)，僅僅有資金、技術、人才并不一定能做好相關的養(yǎng)老服務。更主要的是從老年人的需求出發(fā)，以人為本，真正解決老年人面臨的問題。

四、結語

養(yǎng)老問題是當前中國面臨的嚴重挑戰(zhàn)，不同的養(yǎng)老模式有其適用的條件與范圍，各有優(yōu)點與不足，需要結合實際情況選擇推廣發(fā)展。互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)讓養(yǎng)老問題有了一些破局的希望，但是目前還處于嘗試階段，有待進一步的發(fā)展壯大。社會養(yǎng)老網(wǎng)絡底層基礎設施的建設離不開國家的投入引導與支持，對于資金、人才、技術的儲備與構建不是一朝一夕就可以完成的事情，需要長期堅定地投入。養(yǎng)老問題，事關民生幸福，真正能滿足老年人需求的養(yǎng)老模式，才是最好的養(yǎng)老模式。