神經(jīng)內(nèi)科護理中康復護理對腦卒中后偏癱患者的預后觀察

黑朵朵

摘要：目的：探討神經(jīng)內(nèi)科腦卒中后偏癱患者應用康復護理的臨床效果。方法 70例神經(jīng)內(nèi)科腦卒中后偏癱患者，隨機分為基礎組和康復組，每組35例?；A組患者接受基礎護理干預，康復組患者接受康復護理干預。對比兩組患者的恢復效果、繼發(fā)性功能障礙情況、神經(jīng)功能缺損情況、自理能力。結果 康復組患者的總有效率94.3%高于基礎組的77.1%，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2 =4.2000，P=0.0404<0.05）?？祻徒M患者的繼發(fā)性功能障礙發(fā)生率11.4% 低于基礎組的34.3%，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2 =5.1852，P=0.0228<0.05）?？祻徒M患者的美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分為（22.6±3.0）分，低于基礎組的（34.3±3.8）分，差異具有統(tǒng)計學意義（t=14.2969，P=0.0000<0.05）。康復組患者的日常生活能力量表（Barthel 指數(shù)）評分為（81.4±18.9）分，高于基礎組的（67.9±19.4）分，差異具有統(tǒng)計學意義（t=2.9488，P=0.0044<0.05）。結論 針對神經(jīng)內(nèi)科腦卒中后偏癱患者給予康復護理，相較于基礎護理能夠讓患者更好恢復，減少繼發(fā)性功能障礙，改善神經(jīng)功能缺損、自理能力，具有重要的臨床意義，值得推廣和應用。

關鍵詞：康復護理;神經(jīng)內(nèi)科;腦卒中;偏癱;應用效果

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科臨床上最為常見的一種疾病，發(fā)病率也比較高，一般誘發(fā)原因為腦血管事件，在臨床上，腦卒中也是最嚴重的一種疾病。近幾年，腦卒中發(fā)病患者的年齡逐漸呈現(xiàn)出年輕化的趨勢[1]。隨著診療技術和醫(yī)學水平的不斷發(fā)展，雖然腦卒中患者的臨床治療效果得到了改善，但是多次發(fā)病的腦卒中患者依然存在比較多的后遺癥，患者長期無法正常行動，給自己及家庭都帶來了負面的影響。本研究擇取本院2019年1～12月期間收治的腦卒中后偏癱患者70例，探討神經(jīng)內(nèi)科腦卒中后偏癱患者應用康復護理的臨床效果，現(xiàn)做以下報告。

1資料與方法

1.1一般資料 擇取本院2019年1～12月期間收治的腦卒中后偏癱患者70例，排除標準：①精神疾病患者;②伴有嚴重器官疾病者;③合并嚴重慢性內(nèi)科疾病者。隨機將所有患者分為基礎組和康復組，每組35例。基礎組男19例，女16例;年齡最小44歲，最大77歲，平均年齡（61.8±6.2）歲;5例為腦出血，30 例為腦梗死?？祻徒M男18例，女17例;年齡最小45歲，最大77歲，平均年齡（61.5±5.7）歲;7 例為腦出血，28 例為腦梗死。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均對本研究知情同意。

1.2方法 基礎組患者接受基礎護理干預?？祻徒M患者接受康復護理干預，肢體功能康復護理、心理康復干預、預防并發(fā)癥護理、出院康復教育。

1.3觀察指標及判定標準 對比兩組患者的恢復效果、繼發(fā)性功能障礙情況、神經(jīng)功能缺損情況、自理能力。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 （±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。具體如下。

2結果

康復組患者的總有效率高于基礎組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1

3討論

腦卒中也被稱為腦血管意外、中風，是急性腦血管疾病的一種，主要癥狀包括昏迷、嘔吐、意識障礙、頭痛、嗆咳、偏癱等，是腦血管阻塞或突然破裂而使得血壓無法流入大腦而導致的腦組織損傷，具體可以分為出血性卒中和缺血性卒中。出血性卒中的發(fā)病率要低于缺血性卒中，缺血性卒中在所有腦卒中占比約為60%～70%。椎動脈狹窄、椎動脈閉塞、頸內(nèi)動脈狹窄、頸內(nèi)動脈閉塞都會導致缺血性卒中，患者的年齡一般要>40歲，且男性患者的數(shù)量要多于女性患者，嚴重的患者還可能會死亡，出血性卒中有較高的死亡率。有研究顯示，我國成年人殘疾和死亡的首要原因就是腦卒中，其發(fā)病率、致殘率、死亡率都較高。腦卒中的類型不同，其治療方式也有所區(qū)別，但目前還沒有非常有效的治療方法，現(xiàn)階段認為最好的措施就是對腦卒中進行有效預防。

神經(jīng)內(nèi)科的臨床工作中，給予腦卒中患者科學、及時、有效的康復護理干預，能夠縮短患者的治療療程，改善患者的肢體功能以及日常生活的能力，促進患者的神經(jīng)元細胞代償以及恢復神經(jīng)功能?？祻妥o理主要包括肢體功能康復護理、心理康復干預、預防并發(fā)癥護理及出院康復教育。

本研究中，康復組患者的總有效率高于基礎組，繼發(fā)性功能障礙發(fā)生率低于基礎組，NIHSS評分低于基礎組，Barthel指數(shù)評分高于基礎組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明康復護理干預能夠更好地改善患者神經(jīng)功能缺損情況，提升治療效果，減少患者的繼發(fā)性功能障礙。在馬迪[1]等人的研究中，觀察組患者繼發(fā)性功能障礙發(fā)生率13.33%（肩關節(jié)痙攣 3例、肩關節(jié)脫位2例、肩痛5例），治療總有效率93.33%（治愈14例、顯效42例、有效14例、無效5例），綜合功能評分（53.19±7.95）分，優(yōu)于對照組患者的36.00%（肩關節(jié)痙攣10例、肩關節(jié)脫位5例、肩痛12例），82.67%（治愈7例、顯效40例、有效15例、無效13例）、（47.56±8.64） 分，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。本研究結果與其基本一致，具有可靠性。

針對神經(jīng)內(nèi)科腦卒中后偏癱患者給予康復護理，相較于基礎護理能夠讓患者更好恢復，減少繼發(fā)性功能障礙，改善腦卒中患者的神經(jīng)功能缺損情況、自理能力，具有重要的臨床意義，值得推廣和應用。

參考文獻

[1]馬迪，王春桃.康復護理在神經(jīng)內(nèi)科腦卒中偏癱患者中的應用效果[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2020，8（31）：114+120.