分期整體針灸法與常規針灸法治療腦梗死的臨床效果分析

文偉，屈巖

（新疆博州精河縣人民醫院，新疆博州 833300）

腦梗死是由多種原因引起的臨床常見腦血管疾病，局部腦組織突然缺氧缺血造成腦組織局部軟化以及壞死，出現以神經功能缺損為主的臨床癥狀，患者的主要表現是運動障礙、偏身感覺障礙、頭暈、頭痛和視覺障礙等。腦梗死的臨床特點是起病急、發展迅速，如果不能得到及時的治療，容易出現一系列的后遺癥，如肢體運動障礙、認知功能障礙等，嚴重影響患者的生活質量[1]。以往的治療措施是認知訓練和運動治療，但臨床效果欠佳，近年來的主要措施是針灸療法。在該次研究中，選取2017年6月—2019年6月收治的100例腦梗死患者作為討論對象，觀察分期整體針灸治療的臨床應用價值，現將具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的腦梗死患者100例作為該次的研究對象，不同腦梗部位的患者中，枕葉有14例、顳葉有11例，額葉有16例，放射冠有26例，基底節區有33例，用信封方式進行隨機分組。

對照組腦梗死患者中，男性患者有26例，女性患者有 24 例，年齡在 54～72歲，平均年齡：（67.22±1.52）歲，平均患病時間（3.45±0.34）d；實驗組患者中男性有28例，女性患者22例，年齡在52～73歲，平均年齡為（68.15±1.42）歲，平均患病時間（3.28±0.63）d。 通過 SPSS 21.0統計學軟件分析，兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入排除標準

納入標準：（1）所有患者均符合腦梗死診斷標準，對該次研究知情并自愿參與[2]；（2）MRI或者CT影像學檢查確認為腦梗死，患者簽署知情同意書。

排除標準：（1）外傷導致的顱內出血患者；（2）腫瘤出血、動脈瘤以及非基底節區腦出血的患者。

1.3 方法

兩組腦梗死患者均進行常規吸氧，保證氧飽和度在95%以上，同時降低血壓改善腦水腫，減輕腦梗死面積，控制血糖在正常水平，高血糖患者行胰島素治療，通過胃管鼻飼進行營養支持。對照組腦梗死患者采用常規針灸療法，選擇患者梗死對側四肢肌肉運動區、病側昆侖、解溪、環跳、合谷、曲池、陽陵泉以及足三里等穴位。使用頭皮針捻轉方法平行刺入穴位。急性腦梗死的患者采用瀉法，恢復期患者采用補法。每10 min進針1次，每次的置留時間為30 min，連續4周每天針灸1次。

實驗組患者的治療措施是分期整體針灸，軟癱期腦梗死患者在常規針灸治療基礎上加上腎俞穴與風池穴，每次針灸治療時10個穴位交替進針，同時采用補法對健側合谷、足三里與曲池等穴進針，用重刺激瀉法對患側進針；痙攣期腦梗死患者選擇手少陽經穴在上肢、足陽明經穴與足厥陰經穴在下肢進針，患側交替進針清冷淵、秉風、八邪、外關、曲泉、足三里等穴，采用方法為強刺激補法，同時用瀉法處理少海穴與血海穴；恢復期腦梗死患者的針灸方式與常規針灸相似，采用中小刺激平補平瀉法進針，治療時間與周期與對照組相同[3]。

兩組腦梗死患者在接受針灸治療的同時要進行康復訓練，鼓勵軟癱期患者多進行夾腿運動；鼓勵痙攣期患者進行肌肉按摩，緩解肌肉痙攣；鼓勵恢復期患者進行主動運動，如上下樓梯、步行等。

1.4 觀察指標

比較兩組腦梗死患者在接受不同針灸治療措施后的臨床有效率，同時記錄兩組患者的神經功能缺損評分和生活活動能力評分。顯效為患者的臨床癥狀有很大好轉，神經功能缺損評分下降明顯，病殘程度在三級以下；有效為患者的臨床癥狀有些許好轉，神經功能缺損評分下降；無效為患者的臨床癥狀并未好轉甚至加重，神經功能缺損評分下降很少[4]：神經功能受損評分越低，表明患者的神經功能恢復越好。生活活動能力評分的觀察指標包括洗澡、洗漱、進食、上廁所、平地行走及走樓梯等，分數越高，說明患者的日常生活能力越好。

1.5 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。臨床有效率，屬于計數資料采用[n(%)]描述，行χ2檢驗；神經功能缺損評分以及生活活動能力評分屬于計量資料，采用（±s）描述，行t檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組腦梗死患者臨床有效率比較

實驗組腦梗死患者的臨床有效率為96.00%（48/50），高于對照組的臨床有效率 84.00%（42/50），兩組結果比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組腦梗死患者臨床有效率的比較[n(%)]

2.2 兩組腦梗死患者生活活動能力及神經功能受損評分比較

兩組患者在接受不同的治療措施前，生活活動能力評分和神經功能受損評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組患者的生活活動能力評分（64.38±14.28）分比對照組（43.46±18.62）分高，神經功能受損評分（5.36±3.26）分比對照組（8.37±4.27）分低，兩組結果比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組腦梗死患者生活活動能力及神經功能受損評分的比較[（±s），分]

表2 兩組腦梗死患者生活活動能力及神經功能受損評分的比較[（±s），分]

組別 生活活動能力評分 神經功能受損評分對照組（n=50）實驗組（n=50）t值P值43.46±18.62 64.38±14.28 6.304 0 0.000 0 8.37±4.27 5.36±3.26 3.961 6 0.000 1

3 討論

腦梗死患者的腦血液循環障礙，大腦內缺乏足夠的血液和氧氣，導致腦神經元的不可逆損傷，使患者出現一系列的中樞神經和肢體運動功能障礙，嚴重影響其生活質量，致殘率較高[5]。目前，腦梗死患者的臨床治療中，西醫治療的臨床效果不明顯，不能有效改善患者的偏癱以及運動功能障礙，而中醫療法為腦梗死患者提供了效果更好的臨床治療。腦梗死在中醫中屬“中風”范疇，病理機制為氣血逆亂，脈絡不暢，陰陽失調，因此，臨床治療的原則以行氣血，通脈絡，調和陰陽為主[6]。針灸治療腦梗死能夠有效緩解患者腦組織病灶以及病灶周圍腦細胞的缺血、缺氧癥狀，提高腦血流量，重新建立腦側枝循環，改善腦組織氧分壓，營養病灶周圍組織，改善腦組織的氧代謝，最終修復腦組織的損傷病灶。分期整體針灸療法是常規針灸理論與現代康復理念的有效結合，根據患者中風恢復階段的表現及病理特征，采用頭針、體針以及陰陽經平衡等常用針刺手法，同時輔助不同時期的功能康復訓練，符合腦梗死患者的自然病理演變和恢復規律，達到不同時期的治療目的：軟癱期是改善肢體運動功能、促進機體腦細胞功能重構、調節地位中樞；痙攣期是調和陰陽、抑制四肢肌肉痙攣；恢復期是疏通脈絡、行氣血、促進運動功能重構。分期階段性完成針灸治療，達到最終的臨床治療效果[7]。

在該次研究中，選取該院近2年接受針灸治療的100例腦梗死患者作為討論對象，分組實施不同的針灸治療，采用分期整體針灸療法的實驗組患者臨床有效率更高，且生活活動能力更好，神經功能恢復良好，與實施常規針灸療法的對照組患者相比，實驗組患者的臨床效果更佳，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。分期整體針灸法結合現代康復理論分三期進行針對性治療[8]，軟癱期治療目標是向大腦持續傳送感覺與運動信息，協同運動改善肢體主動運動，最大限度促使大腦細胞功能重組，調節低位中樞；痙攣期治療目的是調和陰陽，抑制肌肉痙攣；恢復期則是疏通氣血，促進正常運動構建[9]。因此，分期整體針灸療法更有利于腦梗死患者生活質量的提高和生活能力的改善。

綜上所述，針對腦梗死患者的臨床治療措施中，分期整體針灸療法能夠改善患者的神經功能，提高其生活水平，在未來的治療中可以有更大的發展，值得在臨床治療中應用推廣。