整體化康復護理應用于冠心病患者護理的效果研究

吳莉

（濟南市長清區人民醫院心內消化內科，山東濟南 250300）

冠心病是臨床上的一種常見病、多發病，又被稱之為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，以心絞痛、胸悶等癥狀為主要表現，好發于中老年人，對患者的生活質量和身體健康造成嚴重影響[1]。近年來，隨著人們生活方式和飲食習慣的改變，再加上人口老齡化的進展，我國的心腦血管疾病發生率明顯升高，高血壓、糖尿病、肥胖以及吸煙等均是導致冠心病的風險因素[2]。當前在治療冠心病時，通常以對癥治療為主，但是大部分患者因為缺乏疾病知識，容易產生緊張、焦慮等不良情緒，甚至抵抗用藥和護理，這嚴重降低了治療依從性，影響臨床療效。因此，該文選擇2018年3月—2019年3月期間收治的冠心病患者110例為研究對象，對運用整體化康復護理的臨床效果進行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的110例冠心病患者為研究對象，根據隨機法將其分為兩組，每組55例。對照組病程1～10 年，平均（5.4±2.6）年，年齡 48～81 歲，平均（64.3±10.5）歲，22例為女性，33例為男性，其中15例合并糖尿病、20例合并高血壓；觀察組病程1～11年，平均（5.5±2.7）年，年齡 49～82 歲，平均（64.5±10.6）歲，21 例為女性，34例為男性，其中13例合并糖尿病、18例合并高血壓。入選標準：（1）符合臨床上關于冠心病的診斷標準；（2）患者及家屬對該次研究知情，且簽署同意書；（3）經醫院倫理委員會批準；（4）患者依從性較好。排除標準：（1）中途退出研究者；（2）嚴重精神異常或意識障礙者；（3）臨床資料缺失者；（4）不愿意參與研究或資料缺失者。兩組的病程、合并癥等資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規護理，包括健康指導、心電監護、飲食干預以及監測生命體征等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者則運用整體化康復護理，具體如下。（1）心理護理。因為病程較長，患者容易產生諸多負面情緒如抑郁、悲觀以及焦慮等，加重病情。治療期間，護理人員要主動與患者進行交流和溝通，保持和藹可親的態度，面帶微笑，給患者留下良好的印象，并且傾聽患者主訴，給予針對性心理干預和疏導，對于患者提出的問題，要及時解答，將成功的病例告知患者，條件允許的情況下，可以請一些患者現身說法，使患者戰勝疾病的信心增強，提高治療配合度。

（2）用藥護理。藥物是治療冠心病的一個有效方法，所以嚴格按照醫囑服藥尤為重要。護理人員在給患者講解藥物知識時，盡量采用言簡意賅的話語，內容包括藥物不良反應、服藥時間、劑量、名稱以及方法等，確保用藥效果。同時，護理人員要對患者用藥后的反應進行觀察，一旦出現不良反應，立刻停藥，及時告知醫生處理，并且告知患者及家屬出現急性癥狀時的用藥方法，比如出現心肌梗死和心絞痛時，可給予硝酸甘油舌下含服，并且服藥期間，應該處于端坐臥位，預防誤吸情況。（3）生活護理。根據患者的實際病情，再結合個人喜好，合理安排日常飲食，堅持“三低一高”的基本原則，即高膳食纖維、低熱量、低脂、低鹽，盡量做到少食多餐，嚴禁暴飲暴食，避免食用咖啡、濃茶、酒等，尤其是過熱、過冷、油炸等食物，避免出現心肌梗死和心絞痛。同時，叮囑患者多食用新鮮的蔬菜和水果，保持大便通暢，預防便秘。（4）運動護理。有研究發現，適當的運動能夠使患者的循環系統功能增強，促進血脂代謝和調節。老年冠心病患者在進行運動時，要合理安排時間，應該避免情緒激動、飽餐，運動后不能立刻洗熱水澡，并且合理選擇運動方式，比如打太極拳、散步以及慢跑等，增強機體抵抗力，減少疾病復發。

1.3 觀察指標

運用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評價患者的負面情緒，得分越高，說明不良情緒越嚴重。同時，運用自制量表評價患者的自我管理能力，包括用藥管理、運動管理、心理認知以及疾病認知能力四方面內容，得分與自我管理能力呈正比關系，并且運用滿意度調查表對患者的滿意情況進行評價，有三個等級可供選擇，分別是滿意、基本滿意以及不滿意。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料與計數資料用（±s）和[n(%)]表示，采用t檢驗和 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良情緒評分比較

兩組干預前的各項評分差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后的SAS和SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組各項評分對比[(±s)，分]

表1 兩組各項評分對比[(±s)，分]

組別SAS評分干預前 干預后images/BZ_197_1864_1952_1901_1990.pngSDS評分干預前 干預后對照組（n=55）觀察組（n=55）t值P值57.2±6.7 57.6±6.9 0.687＞0.05 43.8±3.3 33.2±4.5 8.112＜0.05 56.8±5.1 56.7±4.4 1.923＞0.05 45.5±4.3 32.5±4.1 9.682＜0.05

2.2 兩組自我管理能力評分對比

觀察組的運動管理、疾病認知能力、用藥管理以及心理認知能力評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組自我管理能力比較[(±s)，分]

表2 兩組自我管理能力比較[(±s)，分]

組別 用藥管理 運動管理 心理認知能力 疾病認知能力對照組（n=55）觀察組（n=55）t值P值8.25±1.55 9.23±0.55 6.309＜0.05 7.61±1.34 8.68±1.24 8.112＜0.05 7.78±1.45 8.67±1.22 9.267＜0.05 6.34±1.52 7.45±1.24 7.254＜0.05

2.3 兩組滿意度比較

相比對照組，觀察組的滿意度高，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組滿意度對比[n（%）]

3 討論

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，主要指的是因為冠狀動脈血管出現動脈粥樣硬化病變而導致血管腔阻塞或狹窄，使心肌長時間處于缺氧、缺血狀態而壞死的一種心臟病。世界衛生組織將冠心病劃分為5大類，包括猝死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟病）、心肌梗死、心絞痛以及無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心病），而臨床中往往分為兩種類型，分別是急性冠狀動脈綜合征和穩定性冠心病。冠心病作為一種心血管疾病，好發于老年人，其發病機制復雜，與血液流變學異常和脂質代謝紊亂等諸多因素有關，如果患者長時間處于高血脂狀態，尤其是血液LDL-C水平較高，則會使動脈血管壁內沉積大量的脂質，出現冠狀動脈粥樣硬化，使血管壁的彈性降低，誘發管腔變窄、閉塞等，降低心臟供血能力，從而導致心肌梗死、心絞痛等，嚴重情況下，甚至危及患者生命安全，具有較大的危害性。當前在治療冠心病時，有較多方法，包括手術介入治療、冠狀動脈搭橋手術、化學合成藥物以及中成藥等，其中手術治療雖然具有較好的效果，但是風險較高，并且醫療費用昂貴，患者依從性不高，所以大部分患者以藥物治療為主。臨床上在對冠心病患者進行保守治療時，有多種多樣的藥物，包括硝苯地平、阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、復方丹參片以及倍他樂克等，雖然可以減輕患者癥狀，但是無法獲得滿意效果。

冠心病作為一種慢性疾病，其治療周期長，往往需要定期復查、鍛煉身體、合理飲食以及長期用藥，但是大部分患者年齡較大，其自我管理能力差，不僅影響療效，還降低了生活質量[3]。有文獻報道，整體護理能夠使患者的自我管理能力提高，使癥狀持續時間和心絞痛發作次數減少，使患者的生活質量得到改善，從而降低病死率[4]。整體護理指的是在常規護理的基礎上，從運動、心理、藥物以及健康教育等多個方面給予患者系統、連續的護理干預，從而提高護理質量的一種護理方法[5]。在整體化康復護理中，通過給予患者健康教育，能夠使患者正確認識疾病，消除內心的焦慮和恐慌，減輕負面情緒，并且在藥物護理中，督促患者嚴格按照醫囑用藥，用藥期間，對患者的情況進行觀察，了解有無藥物不良反應，一旦發現異常，及時采取有效措施，從而確保治療效果[6]。如果冠心病患者進行大量超負荷運動，可加重疾病，導致心絞痛，但是若缺乏運動，則會使患者的運動耐量降低，不利于改善患者預后[7]。所以，在整體化康復護理中，通過對患者進行健康指導，糾正不良習慣，可以使患者建立良好的休息、運動以及飲食等生活習慣，確保治療效果，從而改善患者生活質量。該次研究結果顯示，觀察組的滿意度為96.36%，并且與對照組比較，觀察組的自我管理能力高，這一結果與孫晴[7]研究報道一致，提示整體化康復護理可以獲得較好的護理效果。

綜上所述，在冠心病患者的臨床治療中，給予其整體化康復護理，不僅可以減輕患者負面情緒，提高患者的自我管理能力，還能提升滿意度，從而確保治療效果，值得推廣。