多囊卵巢綜合征患者行整體護理干預的臨床效果

楊鳳華

江蘇省常州市婦幼保健院婦科門診，江蘇常州 213000

近年來，隨著經濟水平、人民生活水平的日益提升，我國初診多囊卵巢綜合征的患者數量的日益增加[1]。血液雄性激素過高、無排卵是其主要臨床特點[2]。對胰島素的抵抗性是其主要發病原因，從而引發內分泌失調。相關研究結果表明，通過對多囊卵巢綜合征患者行整體護理干預，具有顯著護理成效。本研究回顧性選取2019年2月～2020年2月我院多囊卵巢綜合征患者50例，探討多囊卵巢綜合癥患者行整體護理干預的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回 顧 性 選 取2019年2月～2020年2月 我院多囊卵巢綜合征患者50例，依據護理方法分為對照組和觀察組，每組各25例。觀察組患者年齡22～40歲，平均（31.6±7.6）歲；病程1～5年，平均（3.20±1.02）年。在年齡分布情況方面，22～30歲12例（48.0%），31～40歲13例（52.0%）。在 病情嚴重程度方面，輕度10例（40.0%），中度9例（36.0%），重度6例（24.0%）。對照組患者年齡23～42歲，平均（32.3±6.7）歲；病程2～5年，平均（3.41±1.14）年。在年齡分布情況方面，23～30歲11例（44.0%），31～42歲14例（56.0%）。在 病情嚴重程度方面，輕度11例（44.0%），中度9例（36.0%），重度5例（20.0%）。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：（1）均有血液雄性激素過多、排卵數量過少、內分泌紊亂等臨床癥狀。（2）均經超聲檢查發現有卵泡現象存在于卵巢部位。（3）均符合多囊卵巢綜合征的診斷標準[3]：①稀發排卵或無排卵；②高雄激素的臨床表現和（或）高雄激素血癥；③超聲表現為多囊卵巢（一側或雙側卵巢有12個以上直徑為2～9mm的卵泡，和（或）卵巢體積＞10cm3）。上述3條中符合2條，并排除其他疾病如先天性腎上腺皮質增生、庫欣綜合征、分泌雄激素的腫瘤。排除標準：（1）異常月經者；（2）不孕者；（3）有功能障礙者。

1.3 方法

1.3.1 對照組護理方法 采用常規護理方法，依據醫院的護理常規，遵醫囑及護理標準執行護理工作，對患者進行健康指導，對患者治療后情況進行認真觀察，將健康宣教手冊發放給患者，將多囊卵巢綜合征常規檢查介紹給患者及其家屬，并將具體的護理計劃制定出來，臨床護理人員隨時督促患者，提醒患者完善各項檢查等。

1.3.2 觀察組護理方法 在常規護理方法基礎之上施以整體護理干預方法。根據對患者的評估制訂詳細的護理計劃并加以實施，具體操作如下。（1）健康教育。在診療患者疾病時對患者進行健康教育，使患者準確認知自身疾病相關知識，促進患者診療依從性的提升，對診療進行積極配合，遵醫囑服藥[2]。臨床實踐證實，每天09：00～15：00人體精神處于亢奮狀態，具有平和的態度，因此臨床護理人員應該在這一時間段主動和患者溝通，促進良好醫患關系的形成，促進患者認知自身疾病程度的增強。（2）用藥護理。臨床護理人員應該對患者的病情進行深入了解，遵醫囑熟練掌握用藥劑量，從而將最有效的藥物診療內容提供給患者。（3）飲食護理。臨床護理人員應該依據患者的實際體質、具體病情將個體化的用餐方案及用餐量制訂給患者。（4）調整生活方式。指導患者增強運動以降低體重和縮小腰圍，可增強胰島素敏感性，降低胰島素、睪酮水平，從而恢復排卵及生育功能。

1.4 療效評定標準

痊愈：患者完全無各項病癥，具有正常的經期、血清中性激素指標，持續排卵3周期以上；顯效：患者基本無各項病癥，具有基本正常的經期、血清中性激素指標，3周期內排卵1次；有效：患者具有較輕的各項病癥、較好的經期、血清中性激素指標，6周期內排卵1次；無效：患者的各項病癥均沒有減輕或加重[4]。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 觀察指標

（1）出院后隨訪3個月，評定治療效果。（2）護理前后評定焦慮抑郁評分。采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），界值為50分，評分越低焦慮抑郁越輕；（3）出院時評定護理滿意度。采用問卷調查形式，總分0～100分，0～59分為不滿意，60～79分為一般，80～89分為較滿意，90～100分為很滿意。總滿意度=（很滿意+較滿意）例數/總例數×100%。

1.6 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的診療情況比較

在診療總有效率方面，觀察組為96%（24/25），對照組為84%（21/25），觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的診療情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者焦慮抑郁評分比較

與對照組比較，觀察組患者護理后較護理前的SDS、SAS評分降低幅度均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的護理總滿意度比較

在護理總滿意度方面，觀察組為92%（23/25），對照組為68%（17/25），觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

多囊卵巢綜合征是指性激素分泌異常，并且伴隨代謝紊亂的一組綜合征。多囊卵巢綜合征最常見的臨床表現是月經紊亂、多毛、肥胖，部分患者伴隨不孕，甚至痤瘡的癥狀。臨床表現主要分為3方面：（1）稀發排卵或者沒有排卵，具體的表現是月經失調，如月經周期縮短、延長等。（2）高雄激素血癥，表現為多毛、痤瘡、高雄性的脫發等癥狀，另外也可以表現為雄激素水平的升高。（3）在B超時發現一側或者兩側卵巢的多囊樣改變。如果這三條中符合兩條，又可以排除其他疾病引起的高雄激素或者不排卵情況，需考慮患者為多囊卵巢綜合征。多囊卵巢綜合征的發生，有遺傳因素，也有非遺傳因素。從非遺傳的因素來講，母體在孕期暴露于高的雄激素環境下，容易導致出生后的小女孩出現多囊卵巢綜合征，遺傳的因素主要是指遺傳方面所導致的多囊卵巢綜合征的發生，其與母親的多囊卵巢或者是父親的禿發相關，可能是同一個遺傳的位點。多囊卵巢綜合征可能是母親X染色體的隱性遺傳，或者是常染色體的遺傳，或者是多個染色體的多基因的遺傳異常相關的一組疾病，所以多囊卵巢綜合征患者越來越多，育齡女性多認為該疾病會導致不孕，引起恐慌。

表2 兩組患者焦慮抑郁評分比較（±s，分）

表2 兩組患者焦慮抑郁評分比較（±s，分）

組別 n SDS評分 SAS評分護理前 護理后 t P 護理前 護理后 t P觀察組對照組25 25 53.81±5.14 54.22±5.13 34.75±4.78 43.26±4.97 6.965 4.541＜0.05＜0.05 50.29±5.51 50.70±4.42 38.74±4.25 44.23±5.36 3.365 3.306＜0.05＜0.05 t 1.886 4.303 1.638 3.182 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 兩組患者的護理總滿意度比較[n（%）]

多囊卵巢綜合征屬于一種女性內分泌疾病，在臨床較為常見，血液雄性激素過高、無排卵是其主要臨床表現[5-6]。發病機制為內分泌在機體對胰島素抵抗的情況下失調。多囊卵巢綜合征是一種慢性代謝性疾病，患者長期服用藥物，并在日常生活中有效調控飲食起居能夠有效控制血糖，減少并發癥發生[7-8]。多囊卵巢綜合征的發病原因為胰島素缺乏充足的分泌、具有抵抗性。在用藥過程中，臨床護理人員應該依據患者的實際病情對各方面的護理服務工作進行開展[9-10]。從總體上來說，整體護理包括用藥宣教、心理護理、鍛煉引導、健康指導等內容，依據患者的實際病情將個體化的護理策略制定出來，依據患者的護理需求將護理服務提供給患者，能夠促進護理質量的有效提升[11-12]。相關醫學研究表明[13-15]，整體護理能夠有效提升多囊卵巢綜合征患者的護理總滿意度，護理成效良好。本研究結果顯示，在診療總有效率方面，觀察組為96%，對照組為84%，前者顯著高于后者（P＜0.05）。觀察組患者護理后較護理前的SDS、SAS評分降低幅度均顯著高于對照組（P＜0.05）。在護理總滿意度方面，觀察組為92%，對照組為68%，前者顯著高于后者（P＜0.05），和上述研究結果一致，說明通過對多囊卵巢綜合征患者行整體護理干預，具有顯著護理成效。

綜上所述，通過對多囊卵巢綜合征患者行整體護理干預方法，具有較為顯著的臨床護理療效，并且能夠明顯改善病癥帶來的焦慮感，提高了患者的預后成效，具有臨床推廣意義。