神經肌肉電刺激治療腦卒中患者吞咽困難的效果觀察

朱紅蕾

新鄉市中心醫院，河南 新鄉453000

吞咽困難是老年人群中的常見疾病，也是腦血管疾病的高發并發癥，其中腦卒中所引發的吞咽困難發生率最高，可達37%～78%［1］。吞咽困難不僅影響食物的攝入，同時也引發機體脫水、營養不良、呼吸道感染等疾病的發生，影響患者的預后和生存質量［2］。近年臨床研究證實，神經肌肉電刺激（neur-omuscular electrical stimulation，NMES）在治療腦卒中引發的神經源性吞咽困難療效確切［3-4］。本研究在常規雙通道NMES的基礎上增加對局部肌肉和神經的刺激，為臨床優化治療提供新的方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2019年9月于我院住院治療的138例中風后吞咽困難患者，根據治療方法分為觀察組和對照組，各69例。觀察組男性46例，女性23例，年齡41～76歲，平均（58.92±14.33）歲，程3～6個月，平均（4.23±1.01）個月，腦卒中類型：腦梗死39例，腦出血30例。雙通道患者年齡40～78歲，平均（60.05±15.14）歲，男性48例，女性21例，病程3～6個月，平均（4.79±1.09）個月，腦卒中類型：腦梗死35例，腦出血34例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：（1）確診腦卒中［5］；（2）病程3～6個月；（3）經電視透視檢查（VFSS）確診吞咽困難；（4）簽署知情同意書。排除標準：（1）年齡<18歲或＞80歲；（2）伴有認知功能障礙，無法配合治療和檢查者；（3）入組前已接受吞咽功能訓練或NMES者。

1.3 方法 兩組患者均給予腦卒中對癥治療方案，入組后兩組患者均給予吞咽康復訓練和NMES治療方案。對照組患者于舌骨上方和下方分別放置兩組電極，觀察組于雙通道基礎上增加下頜舌骨肌和莖突舌骨肌兩組電極，電刺激參數：T/R指數電流，上升波750ms，下降波250ms，脈沖寬度1s，脈沖時間1s，釋放時間3s，起始電極刺激強度5mA，逐漸增加至11mA；……