超聲診斷門靜脈-肝靜脈瘺1例并文獻復(fù)習(xí)

王敏 王劉輝

棗莊市立醫(yī)院，山東 棗莊277100

男，53歲，既往體健，無肝炎、肝硬化及手術(shù)史。每年于外院（具體醫(yī)院不詳）健康查體，自述超聲診斷為肝囊腫，其他結(jié)果均顯示正常。2018年12月3日來我院健康查體，肝功能、腎功能、甲狀腺功能、血糖、血氨、心電圖及各項體格檢查均未見異常。我院二維超聲顯示：肝右后葉可見一大小約2.3cm×1.7cm囊性回聲，邊界尚清，邊緣不規(guī)則，內(nèi)透聲欠佳，動態(tài)觀察囊性回聲一端與肝右靜脈相連，另一端與門靜脈右支相連通。CDFI示囊性回聲內(nèi)充滿“五彩鑲嵌”樣血流信號。PW顯示囊性回聲內(nèi)血流頻譜呈門靜脈樣頻譜。超聲診斷：先天性門靜脈-肝靜脈瘺。超聲圖像如圖1～6。

檢索中國知網(wǎng)及萬方數(shù)據(jù)庫內(nèi)2013～2018年確診為門靜脈-肝靜脈瘺的文獻7篇，共10個病例，最大年齡87歲，最小年齡29歲，5男5女。此10例門靜脈-肝靜脈瘺患者中，病灶位于右肝的9例，左肝1例，分別為門靜脈右前或后支-右肝靜脈瘺5例，門靜脈右前支-中肝靜脈瘺1例，門靜脈右前支和后支-右肝靜脈瘺2例，門靜脈左支-左肝靜脈瘺1例，肝內(nèi)多發(fā)微小門靜脈-肝靜脈瘺1例。病灶最大者6.1cm×3.3cm，兩端分別與門靜脈、肝靜脈相通，瘺口最大內(nèi)徑約0.42cm，CDFI示病灶內(nèi)呈豐富的“五彩鑲嵌”樣血流信號；PW呈門靜脈樣血流頻譜。10例患者均進行超聲檢查其中9例診斷為門靜脈-肝靜脈瘺，并經(jīng)過DSA證實，1例多發(fā)性微小門靜脈-肝靜脈瘺的患者超聲未診斷出，經(jīng)DSA確診。

圖1 二維超聲顯示肝右葉囊性回聲

圖2 囊性回聲內(nèi)充滿花色血流信號，一端與右肝靜脈……