SWEET 病樣表現(xiàn)的梅毒1例報告

劉玉潔，孔祥君，李群燕，聶振華

（天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院皮膚科，天津300120）

急性發(fā)熱性嗜中性皮病又名SWEET ?。⊿weet′s disease)，由Sweet 于1964年首次報道，臨床中并不少見，常見于中年女性，主要表現(xiàn)為發(fā)熱，特征性皮疹為隆起性疼痛性水腫性紅色丘疹、斑塊或結(jié)節(jié)，表面可因真皮乳頭高度水腫呈乳頭狀或粗顆粒狀，似假性水皰[1]，好發(fā)于四肢、面頸部、軀干上部。本文報告1例表現(xiàn)為SWEET 病樣的梅毒患者。

1 臨床資料

患者，男性，69 歲，背部紅斑、丘疹瘙癢5個月?；颊咦允?個月前無明顯誘因背部出現(xiàn)少量紅斑、丘疹伴輕微瘙癢，行病理檢查示真皮層膠原纖維增生，血管周圍慢性炎細(xì)胞浸潤，后病情加重，背部、頸后、右前臂可見片狀及環(huán)狀紅斑，部分融合，周邊稍隆起，觸之有浸潤感，伴有輕微疼痛感，無發(fā)熱。再次于背部皮疹處行病理及免疫組化檢查示：表皮棘層輕度增厚，真皮內(nèi)血管、附屬器周圍及膠原間較多淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞浸潤，并可見核塵（圖1）。免疫組化：CD45Ro（+），CD4（+），CD8（+），CD3（+），CD20（+），CD30（-），CD79a（+），CD68（+），Ki-67 約10%。血常規(guī):白細(xì)胞9.5×109/L，中性粒細(xì)胞6.49×109/L。免疫全項：抗核抗體1:40（+），IgG：16.5 g/L，IgA：5.99 g/L，C 反應(yīng)蛋白：43.3 mg/L。背部皮疹真菌鏡檢（-）。為求進(jìn)一步診治，門診以“SWEET ??？”收入院。患者自發(fā)病以來神清，精神好，無發(fā)熱，無咳嗽，雙下肢不腫，納食、夜寐及二便均可。既往體健，否認(rèn)傳染病史。

體格檢查：系統(tǒng)檢查無明顯異常，淺表淋巴結(jié)未觸及。?？茩z查：頸后、背部、右前臂可見多數(shù)暗紅色片狀及環(huán)狀斑塊，中央顏色暗，周邊隆起觸之浸潤感、顏色稍紅，部分似可見假性水皰，右前臂紅斑中央可見衣領(lǐng)狀鱗屑，手足掌無皮疹，生殖器無破潰。……