早期功能鍛煉康復介入對腰椎間盤突出癥術后恢復的影響

宋玉平

（天津醫科大學第二醫院康復醫學科，天津300211）

腰椎間盤突出癥（LDH）患者以為腰腿疼痛為主，部分患者伴有肌肉無力或反射減弱[1]。超過90%在L4～L5和L5～S1這兩個節段的LDH 患者會引起神經根性疼痛，導致功能障礙的癥狀[2]。研究發現，許多非特異性致炎物質常存在于患者突出的髓核及其周圍組織中，如前列腺素E2（PGE2），可刺激和激動神經纖維痛覺感受器，導致腰腿痛[3]。LDH 癥狀輕微的患者主要采取保守治療，如物理治療、臥床休息、藥物治療等[4]，對于病情嚴重，腿部疼痛持續或進行性神經功能障礙發展時，通常會考慮手術治療[5]。

有研究報道，術后神經根會出現充血水腫以及應激性炎癥反應。早期功能鍛煉在關節內外軟組織尚未形成黏連或黏連還未完全肌化的時候進行，能最大程度的恢復關節和肢體的功能，效果最為理想，還可加速血液循環，降低神經根術后黏連，減輕炎癥反應[6]。本研究于2016年3月-2018年10月選擇100例行手術治療的LDH 患者作為研究對象，探討早期功能鍛煉康復介入對患者疼痛、生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇2016年3月-2018年10月行手術治療的100例LDH 患者作為研究對象，其中男性61例，女性39例，年齡42～48 歲，平均年齡（44.5±1.2）歲，病程范圍3～7年，平均病程（5.8±1.5）年。納入標準：（1）符合LDH 診斷標準，且無手術禁忌。（2）同意行后路減壓椎間融合術。（3）神志正常，均自愿參與本研究。排除標準：（1）伴有嚴重骨質疏松及神經肌肉系統疾病。（2）聯合其他手術入路。（3）具有其他系統性疾病。100例患者根據摸球法隨機分為對照組和試驗組，各50例。……