結直腸癌合并泌尿系統疾病的臨床分析

李鵬昊，郝敬鵬，王暉，張洪團，張昌文，張志宏

（1.天津醫科大學第二醫院肛腸外科，天津300211；2.天津醫科大學第二醫院泌尿外科，天津300211）

結直腸癌可直接侵犯鄰近臟器，臨床稱為局部進展期結直腸癌（locally advanced colorectal carcinoma，LACRC），最常侵及的臟器是膀胱，常常表現為泌尿系統癥狀。同一患者一個或數個器官同時或間隔出現兩個或以上的原發癌稱為多原發癌。多原發癌常見于消化、泌尿系統器官[1]。因此結直腸癌又可同時合并泌尿系統多原發癌。不論是LACRC 累及泌尿系統器官，還是結直腸癌合并泌尿系統的多原發癌，消化及泌尿系統的癥狀會表現出來。有時常常出現以一種癥狀為主，另一種癥狀不明顯的情況。泌尿科醫師及肛腸科醫師如何在術前評估中共同協作及正確處理顯得尤為重要，可避免手術中被動乃至漏診。本文通過統計上述兩種情況的病例資料，分析臨床病理特征、診治、愈后過程，以提高相關臨床認識。

1 對象與方法

1.1 研究對象 納入2010年9月-2019年12月收治的結直腸癌累及泌尿系統或合并泌尿系統多原發癌的患者共75例。16例結直腸癌累及一個或多個泌尿系統器官，其中16例全部累及膀胱，同時累及輸尿管1例；59例同時或異時性合并泌尿系腫瘤，其中33例單純合并膀胱癌，17例單純合并前列腺癌，3例單純合并輸尿管癌，1例單純合并腎盂癌，1例合并膀胱癌及腎癌，1例合并輸尿管癌及前列腺癌，3例合并膀胱癌及輸尿管癌。上述全部患者同時或異時合并泌尿系統癥狀，特異性表現為氣尿、糞尿等，上述病例均經B 超、腹部CT、電子結腸鏡及膀胱鏡診斷結直腸癌累及泌尿系統或合并泌尿系統多原發癌。……