綜合護理在ICU高血壓腦出血患者中的應用價值

劉林秀

【摘要】 目的：分析綜合護理在ICU高血壓腦出血患者中的應用價值。方法：選取2019年1-11月筆者所在醫院收治的ICU高血壓腦出血患者86例，采用隨機法分為對照組及觀察組，對照組43例進行基礎護理，觀察組43例進行綜合護理，對比兩組護理效果。結果：干預前兩組神經功能缺損評分比較差異無統計學意義（P>0.05），干預后1、3周，觀察組評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組干預后各項生活質量評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：為ICU高血壓腦出血患者進行綜合護理時可有效提升干預效果，降低術后并發癥發生率，提高患者生活質量，有臨床應用價值。

【關鍵詞】 綜合護理 ICU高血壓腦出血 應用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.26.044 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）26-0-03

The Application Value of Comprehensive Nursing in ICU Patients with Hypertensive Cerebral Hemorrhage/LIU Linxiu. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（26）： -118

[Abstract] Objective： To analyze the application value of comprehensive nursing in ICU patients with hypertensive cerebral hemorrhage. Method： A total of 86 patients with hypertensive cerebral hemorrhage in ICU admitted to the authors hospital from January to November 2019 were selected and randomly divided into the control group and the observation group， 43 patients in the control group received basic nursing care and 43 patients in the observation group received comprehensive nursing care. The nursing effects of the two groups were compared. Result： There was no statistically significant difference in scores of neurological impairment between the two groups before intervention （P>0.05）， and the scores in observation group were lower than those of control group at 1 week and 3 weeks after intervention， the differences were statistically significant （P<0.05）. The complication rate in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After intervention， all life quality scores in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The comprehensive nursing for the patients with hypertensive cerebral hemorrhage in ICU can effectively improve the intervention effect， shorten the treatment time and reduce the postoperative complication rate.

[Key words] Comprehensive nursing Hypertensive cerebral hemorrhage in ICU Application

First-authors address： Fuzhou First Hospital， Fuzhou 350009， China

高血壓性腦出血為高血壓患者常見疾病，此種疾病多出現于60歲左右男性，有發病率高的特點。此種疾病患者多數會喪失勞動能力，嚴重情況甚至喪失自理能力，為家庭或社會造成較大經濟負擔。對此種疾病主要干預方式為手術治療，雖然可提升干預效果，但也需聯合有效疾病護理。有學者提出為患者進行綜合護理時可有效減少便秘或口腔感染等并發癥，也可提升患者整體預后效果[1]。現選取2019年1-11月筆者所在醫院收治的ICU高血壓腦出血患者86例為研究對象，分析不同干預方式效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1-11月筆者所在醫院收治的ICU高血壓腦出血患者86例為研究對象。納入標準：年齡<85歲;初次CT掃描時血腫量>20 ml;出現神經功能障礙。排除標準;由腦動脈瘤和動靜脈畸形引發的出血;合并腦干出血;合并心、肺、腎功能疾病。采用隨機法分為對照組及觀察組，每組43例。對照組男20例，女23例，年齡41～83歲，平均（68.83±2.84）歲;出血量24.38～35.88 ml，平均（30.32±1.46）ml。觀察組男21例，女22例，年齡42～84歲，平均（68.96±2.75）歲;出血量24.47～35.86 ml，平均（30.29±1.31）ml。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。研究通過醫院倫理委員會審批，患者簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組進行基礎性護理，主要護理方式為疾病知識講解，并檢查患者血壓和生命體征變化，叮囑患者按時用藥及時檢查身體。

觀察組進行綜合護理：（1）首先密切觀察患者呼吸功能，并檢查患者血氧飽和度，定期進行血氣分析，及時調整患者呼吸參數。同時密切觀察患者體溫變化，當患者體溫超過38.5 ℃時護理人員需為患者進行藥物降溫。（2）呼吸道護理。此種患者多數會存在意識障礙，也缺乏自主活動能力，且患者咳痰反射能力差，為確保呼吸道通暢護理人員可采用吸引器進行呼吸道分泌物析出干預，防止肺部不張及氣道阻塞。（3）并發癥干預。對于早期發熱和低血氧患者則會引發顱內壓提升，進而引發患者腦疝，因此可為患者進行降溫處理。特殊狀況下則可采用壓低溫療法干預，主要方式為上消化道出血干預，密切觀察患者排便狀況，并為其進行補液和止血等處理。（4）營養干預。為患者進行營養治療，可有效促使患者神經突觸形成，同時也需為患者進行高蛋白和高熱量飲食。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）對比兩組神經功能缺損，其中主要采用美國國立衛生研究所腦卒中量表對患者神經功能進行分析，其中共11項，分值為35分，得分越高問題越嚴重。主要分析患者干預前和干預后1、3周評分。（2）對比兩組干預后并發癥發生率，主要分析患者肺部感染、應激性潰瘍出血、泌尿系統感染。（3）對比兩組干預后生活質量評分，其中主要采用SF-36生活質量量表進行分析。主要分析患者情感（18分）、日常生活能力（25分）、精神（18分）、力量（19分）、交流（20分）評分。總分100分，得分越高生活質量越好。

1.4 統計學處理

采用SPSS 23.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后神經功能缺損評分比較

干預前兩組神經功能缺損評分比較差異無統計學意義（P>0.05），干預后1、3周，觀察組評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥發生率對比

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組干預后生活質量評分比較

觀察組干預后各項生活質量評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

ICU高血壓腦出血為多發性疾病，多數患者年齡較高，體質虛弱自身免疫力較差，病毒入侵之后則會引發感染性疾病[2]。由于疾病隱匿性，發病之前多數患者已經處于晚期，進而會引發嚴重并發癥，因此選取有效護理方式提升治療效果便十分重要。

本次研究主要為綜合護理，此種護理方式更重視為患者進行全方位干預，首先密切監督患者生命體征和顱內血壓，同時也嚴格執行無菌操作原則，通過此種方式有效降低患者死亡率和并發癥發生率[3-5]。現選取筆者所在醫院患者為研究對象，主要為患者進行呼吸功能檢查，密切檢查患者血氧飽和度，定期進行血氣分析。通過此種方式不僅可有效調整患者呼吸狀況同時也可控制患者體溫變化[6]。在為患者進行呼吸道護理時，多數患者存在意識障礙問題，部分患者缺乏主動活動能力，且有咳痰反射能力差等問題，因此在護理時為患者進行吸引器干預，通過此種方式可有效清除患者痰液，也可防止吸痰后管道損傷。同時也為患者進行并發癥干預，主要干預目的為有效控制患者體溫，同時也進行消化系統干預、排便及止血干預[7-9]。通過并發癥干預，不僅患者可得到全方位健康護理同時也可改善患者排便狀況。為患者進行營養干預時主要目的為有效提升患者營養狀況，多攝入營養豐富的食物，通過此種方式有效控制由于營養失衡所引發的問題[10-12]。分析不同干預方式下患者神經功能缺損狀況時發現，干預后1、3周，觀察組神經功能缺損評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。分析可知，由于為患者進行綜合性護理時，不僅可改善飲食和作息狀況，同時也可幫助患者神經功能逐步恢復，持續刺激神經細胞，進而形成有效干預方式，因此患者神經功能缺損狀況更優。對比其他學者研究結果時發現，為患者進行綜合性護理時可有效改善神經功能缺損狀況，提升疾病治療效果，和本次研究結果一致[13-15]。同時分析不同干預方式下患者并發癥狀況時發現，觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。此種狀況和觀察組患者進行綜合護理時不僅進行作息和生活方式干預，同時也進行并發癥控制有關，通過此種方式不僅可有效提升患者疾病干預效果也可有效控制并發癥。同時分析不同干預方式下患者生活質量評分時發現，觀察組干預后各項生活質量評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。此種狀況則和觀察組患者進行綜合護理時也進行作息和運動方式干預，同時也和患者并發癥更少以及神經功能缺損更少有關，因此疾病干預效果更好。

綜上所述，為ICU高血壓腦出血患者進行綜合護理時可有效提升患者神經功能狀況，降低并發癥率，提升生活質量，有臨床應用價值。

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（收稿日期：2020-03-23） （本文編輯：馬竹君）