醫院信息化管理的認識和思考探討

■王 昕/四川大學華西醫院

一、前言

在信息化時代下，信息技術的應用范圍愈加廣泛，所取得的效果也十分顯著。目前，我國醫院對于信息化手段的應用尚處在初步階段，與發達國家相比，存在多方面的不足。故在分析我國醫院信息化管理現狀及問題的基礎上，結合美國醫院信息化發展情況，探索促進我國醫院信息化管理發展的路徑，具有非常重要的理論意義和現實意義。

二、醫院信息化管理的作用

醫院信息化管理的作用主要表現在以下方面：

(一)提高信息數據的管理效率

治療病患是醫院的基礎職能，與此同時，醫院還是研發和教育的重要場所。簡言之，醫院在救人治病的基礎上，還要做好教育和科研工作，做到醫教研一體化發展。在這些工作中，信息化管理起到了不可替代的作用，具體表現為信息化管理可以為各項工作的開展，提供更加全面便捷的支持。就實際情況而言，醫院管理十分復雜，主要因為醫院科室眾多，且每個科室所承擔的職責不同，如果依然沿用普通的管理方式，不利于醫院的現代化發展。而信息化管理可以對不同來源的數據進行統一且高效的管理，并將其分門歸類存儲到數據庫之中，便于管理人員查閱。此外，信息化管理的落實，還體現在將傳統紙質病歷轉化為電子病歷，并錄入到數據庫，便于醫護人員及時及全面的掌握患者的情況，并采取科學合理的方法進行診治[1]。

(二)為經營發展決策和計劃的制定提供依據

科室、部門規劃、醫療設備采購和醫院發展戰略，是醫院開展日常活動的重要基礎。為保證醫院所制定的這些經營發展策略契合于自身的實際情況并擁有較高正確性，醫院應立足于實際，通過現代管理觀念和信息化管理手段的應用達成預期的目的。由于醫院在經營發展過程中會產生大量的數據信息，但這些數據中有用數據僅占少部分，因此醫院可以借助信息技術，對這些數據進行處理，提煉有價值的數據，在利用信息技術加以分析，為醫院的管理決策提供從而滿足醫院經營發展的實際需要。

三、我國醫院與美國醫院信息化管理發展現狀

(一)美國醫院信息化發展情況概述

我們可以將美國醫院信息化發展分為三個階段：(1)初始階段：在這一階段，信息化手段主要被應用于行政管理；(2)發展階段：醫療信息處理領域實現了信息化管理，通過電子病歷的使用，對臨床處理信息進行記錄，醫療有效性顯著提升；(3)成熟階段：病人床邊系統、醫學影像處理和電子病歷均實現了信息化管理。

現階段集成化、小型化和智能化成為了美國醫院信息化系統的發展和改造趨勢，信息管理功能也朝著大信息服務方向邁進。美國醫院信息系統在近些年應用了多項先進的技術，包括電子病歷、條形碼藥物管理、醫囑電子化錄入等等，開創了醫院信息化管理的先河，故受到了世界各國醫院的爭相借鑒和模仿。

通過查閱相關資料得知，美國大型醫院IT人員的雇傭數量多達100人，而我國同規模的醫院，所雇傭的IT人員數量卻不足美國醫院的十分之一，這表明我國醫院信息化建設還有很長的一段路要走。除了保持IT人員雇傭數量的穩定性，美國醫院在IT方面的資金投入十分巨大，所占的比重為醫院總收入的3%左右，可達數千萬美元，等同于我國部分大型醫院的年收入。在費用分配比重上較為平均，其中硬件占40%，人員培訓費用和咨詢費用各占30%。而我國醫院僅注重硬件投資，在人員培訓和咨詢上投入的費用，其占比不超過10%[2]。

(二)我國醫院信息化管理發展現狀分析

1、信息化軟件開發和維護成本偏高

應用信息化軟件是醫院實現信息化管理的前提基礎，但軟件開發絕非易事，具有非常高的難度，故軟件設計開發成本較高，這對于醫院來說可謂是沉重的負擔，并且這種投入的回報屬于無形回報，且周期較長。這是信息化管理無法在我國醫院全面推行的重要原因。與此同時，應用信息化軟件不僅要求醫院投入設計開發費用，在后續維護階段，醫院同樣要付出大量的成本，主要包括軟件設計費用，技術人員培訓費用等。

2、缺少復合型人才

在醫院信息化建設過程中，復合型人才起到的作用不容忽視，所謂的復合型人才是指兼具專業理論知識和實務能力的軟件開發人員。但就實際情況而言，大多數醫院均缺少復合型人才，再加上人才培養體系不完善，故無法實現培養復合型人才的目標，不利于醫院信息化管理的發展。

四、醫院信息化管理的認識和思考探討

(一)提高對醫院信息化管理的重視程度

通過上文分析可知，我國醫院與美國醫院相比，在資金投入、人員配置和信息化程度上存在巨大的差距，我國醫院缺少對信息化管理的認識，是導致此類問題的重要原因。在信息時代下，醫院應提高對信息化管理的重視程度，并將其納入到未來發展規劃之中，具體表現在以下方面：(1)醫院應轉變傳統落后的思想觀念，明確傳統醫療模式和管理體系存在的弊端，同時將信息化管理作為推動醫院現代化發展的驅動力有意識的利用信息化管理倒逼醫院管理改革；(2)為了加深對信息化管理的理解，醫院應該對現有信息管理觀念和制度進行完善，讓信息化管理成為醫護人員的共識，以確保其功能和作用的發揮；(3)在信息化建設過程中，醫院管理人員和基層人員應予以鼓勵和支持，并在實際工作中落實[3]。

(二)培養復合型人才

信息化建設對復合型人才十分依賴，復合型人才的數量，會直接影響信息化建設的進度和質量。建議醫院加強人才引進力度，通過薪酬和福利，在留住現有人才的同時，吸引外界的優秀人才。并在此基礎上，通過培訓的方式，對管理人員進行培訓，提升其管理水平，使其熟練運用信息化手段開展各項管理工作。以美國醫院為例，美國醫院在信息化發展過程中十分重視復合型人才的培養，每年投入數百萬美元，用于人才的培訓，由于我國醫院收入有限，且體制較為特殊，故無法投入過多的費用，但可以從另一個角度實現培養復合型人才的目的。比如：醫院應鼓勵工作人員自學信息化知識，并定期組織信息技術比賽，對于成績優異者提出表揚和給予現金鼓勵，如果工作人員考取相應的資格證書，可以適當調整其薪酬，使其薪酬高于普通工作人員，通過這種激勵機制的靈活運用，促使工作人員主動學習信息化知識，從而為醫院信息化管理目標的實現，創造有利的條件。

(三)加強醫院各科室和部門間的協作

眾所周知，醫院由多個部門和科室組成，而信息化管理的實施，會對全部科室和部門造成影響，屬于一項綜合且全新的改革，在改革過程中科室及部門需要全權配合，在提供業務需求的同時配合并適應信息化的建設與應用，以保證建設效果。醫院在運作過程中，會產生大量的數據信息，每個工作人員都是信息的生產者，同時在信息系統中扮演著重要的角色。為提升信息系統的運行質量，醫院各科室和各部門之間應加強協作力度。主要表現在以下方面：(1)樹立全局觀念，合理劃分工作職責；(2)醫院應該對現有業務流程和管理模式進行整合優化，讓醫院全體員工參與其中；(3)將整體目標任務細化為多個任務指標，并將其作為評價和考核部門工作完成度的依據，促使各科室和部門積極完成任務。

(四)確保信息化管理系統的安全

醫院信息系統存儲了大量的信息資料，其中就包括患者的電子病歷和基本信息，這些資料屬于患者的個人隱私，一旦泄露后果不堪設想。為此，醫院應采取有效的措施，保證信息的安全。故建議醫院做好以下方面的工作：醫院在選擇信息化管理系統時，不能僅考慮系統的價格，還要強調系統的安全性和功能完整性，這是保證信息化管理效果的重中之重。為達成這一目的，醫院首先應加大資金投入力度，然后選擇合適的軟件供應商，讓其基于醫院的實際情況，設計和開發契合于醫院信息化管理需求的軟件系統。最后對于已經運行的信息系統，醫院可以應用安全防護技術或軟件保護系統和信息的安全。比如：醫院可以在系統中應用入侵檢測技術、防火墻技術，并在此基礎上，構建安全防護體系，抵御木馬病毒的威脅。

(五)基于醫院實際情況設計方案

醫院信息化管理方案的設計，必須將醫院實際情況作為依據，在強調信息化管理目標的同時，還要考慮方案的可行性，否則醫院信息化管理就如同空中樓閣一般不切實際。建議方案設計人員在設計方案之前，了解醫院的實際情況，明確醫院的具體表現需求，確保方案與醫院需求相吻合。其次，醫院還要加強與軟件開發商的溝通和交流。以美國為例，美國醫院信息技術應用時間較長，且每一年都會發生改變，比如：美國醫院每年都會在原有系統的基礎上，對老系統進行更新，在保留老系統功能的同時，賦予系統更多的功能，這種做法顯然遵循了經濟性的原則，且與醫院實際情況相符。

五、結語

綜上所述，在信息化時代下，醫院應重視信息化管理模式的作用，信息化管理能夠為醫院制定經營發展決策提供依據，同時，在節約人力成本的情況下，增加工作效率、提高醫療服務質量，是醫院未來發展的方向。建議醫院提高對醫院信息化管理的重視程度、培養復合型人才、加強醫院各科室和部門間的協作、確保信息化管理系統的安全以及基于醫院實際情況設計方案，以實現信息化管理改革的目標。