淺析社會視野下醫患關系問題及對策

何德北

一、社會視野下我國現階段醫患關系概述

（一）社會視野下醫患關系問題的概念

1.社會視野的概念

社會視野即從社會的角度，在擁有深刻的社會角度洞察力的條件下，從社會關系和社會結構的高度來觀察和解釋社會萬象的一種視野。它既可以從人文社會角度去洞察醫患關系，也可以從人類社會感性的一面去觀察醫患關系，還可以站在理性的角度，從社會現實角度出發，實事求是。因此社會視野包含社會層面各個角度，并且更加深刻化、規范化。

2.醫患關系的概念

醫患關系是人際關系的一部分，是人際關系問題的一種標準化的體現。簡單意義上的醫患關系是指醫患雙方在治療過程中產生的既定關系。著名醫史學家西格里斯認為：“醫學的目的是具有社會性質的，其目的不僅停留在疾病的治療上，而更是在患者康復后憑借其所處的環境，實現自己的價值，成為一名有所作為的獨立社會成員”，因此，醫生這個職業在社會層面扮演著非常重要的角色。而醫患關系更廣泛意義上來說，是社會和醫學團體之間的關系，現代醫學又對這一概述進行補充，醫患關系就是以醫生為主體的醫務群體和以患者為核心的防治群體在診療上過程中所創建的關系，可見醫患關系不僅是一種人際關系，更是一種社會關系。和睦的醫患關系會給治療產生積極的影響，而緊張、矛盾的醫患關系則會對醫療活動產生消極的影響。因此，不難看出，醫患關系對于醫療活動有序進行、醫患權益保障方面都十分重要。

（二）社會視野下醫患關系的現狀

現階段醫患關系已經由主動轉化為被動，指導轉化為合作。但是在總體和諧中也存在種種不和諧，社會視野下醫患關系緊張體現在醫患糾紛頻出，醫患雙方大打出手，醫鬧成為社會熱點新聞。人民日報在報道中提及醫患暴力沖突已呈火山式爆發，充分說明了我國醫患關系中存在著較為嚴峻的問題。醫患之間的不和諧關系給醫生和患者雙方都帶來不可忽視的困擾，而這些問題背后的原因以及解決辦法值得我們研究。

二、社會視野下我國醫患關系之間存在的問題

（一）在處理醫患關系問題上方法有待提高

首先，隨著當今社會的發展，醫患關系如此緊張甚至比古代時的相對和諧狀態發生了倒退，這一現象絕不僅僅是單方面的原因造成的，細細分析不難看出，政府對醫患關系問題產生了重要影響。

醫學這一行業在我國存在已有上千年的歷史，但是我國醫療體制卻不是十分完善。目前我國醫院的主要收入源于三部分：服務診療費和政府財政投入以及醫藥加成，而其中醫藥加成收入卻占到醫院總收入的一半以上，可以看出政府在財政投入上明顯不足，造成醫院在醫藥器材上盈利以自營，這必定造成“看病貴”的現象，最終損害的是患者的利益”。其次，政府監管不完善。政府對我國公立醫院的監督主要是對其醫療質量以及安全等方面的監管，但是對相關的技術、財務管理、醫療行為、資源的準入情況等方面的監督和監管相對匱乏。除此之外，各個部門之間并沒有統一的監管制度，這也直接導致了政府對醫療衛生監管的缺失，最終致使一些有損于患者利益的行為出現，間接的導致了醫患之間的糾紛和矛盾。

最后，醫療保障制度不健全。醫療保障制度是政府依照法律規定制定政策，對公民因身體患有疾病進行治療時在經濟方面進行補償，確保民眾獲得政府醫療幫助的經濟制度。在醫療保障不能滿足人們需求的情況下，低收入者受到資金的限制，很難獲得較高水平的醫療服務，看病難、看病貴的消息層出不窮，他們在醫療需求方面的滿足感較低。而對于高收入者來說，看病就醫相對簡單，他們很容易去獲得好的醫療救治和醫療服務。而且，醫療保險的報銷很大程度上受到地域的限制，不同區域的報銷比例也存在較大差別。有些地區在本地申請的醫療保險只有回到原地的相關醫療機構才能夠報銷，有些地區即使能夠報銷，報銷的比例卻大大降低，而這些對于那些重病患者來說，醫療保障制度并沒有起到醫療保障作用。

（二）醫療機構操作不規范化

首先，醫院管理水平有待提高，醫療機構的管理者僅僅注重為患者提供足夠的醫療服務，卻忽視了對服務者自身的基本素質教育。醫療規章制度操作標準一應俱全，而服務流程的卻缺少規范，這就可造成醫患關系不和諧。其次，醫生績效激勵機制有待改進，隨著醫療改革的不斷深入，大多數醫療機構不得不更多的依賴于政府的財政補助，但落實下來的補償卻很少，這在一定程度上會使績效工資形式化。

醫生這一職業對自身要求較高，專業知識需要不斷更新，與時俱進，體力和時間支出較多，節假日休息較少，精神壓力較大，所獲報酬與自身付出不成比例，醫療機構這種不規范化的激勵機制致使醫生工作積極性得不到充分調動。但同時，也有少數醫務人員技術水平不能夠滿足專業要求，醫德較差，在對患者進行治療過程中收受紅包，醫療回扣等，以公謀私。而“紅包現象”正是醫療機構操作不規范化的重要表現。醫療機構的監管部門監管力度不夠，醫生的不合理、不規范化活動也進一步加重了醫患關系的緊張程度。

（三）患者對醫患關系的認知上有待改進

患者的醫學知識有限，對醫生的信任不足。醫生作為一門專業性極強的職業，需要扎實并豐富的專業知識，大多數的患者并沒有接受過專業的醫學教育，缺乏相關專業知識，當患者對治療結果不滿意時經常會片面地將責任歸到醫生頭上，患者或其家屬甚至會出現情緒激動以及其他不恰當的行為，其實，患者能夠清楚認識并加以治療的疾病僅占疾病總數20%左右。而且在疾病的治療過程中，患者體質不同，同樣的疾病使用同樣的治療方法可能就會出現不一樣的治療效果，患者對身體差異的認識不夠，如果沒有出現預期治療效果便對醫生和醫院產生不滿，認為醫生并沒有盡到相應職責。

其次，對醫生的信任度較低。部分患者對于醫院進行某項檢查、醫生開具某些藥物的必要性以及醫生所開藥物的價格等都持有懷疑態度，認為醫生并沒有盡職盡責。患者的一系列行為在一定程度上引起了醫生的反感，而醫生能夠很明顯地感受到一種不被信任的態度，這種不信任的態度影響了醫患雙方的治療情緒，從而對醫患關系產生進一步影響。