“冬病夏治”穴位貼敷治療呼吸系統疾病的護理觀察

馬君梅

摘要：目的：“冬病夏治”穴位貼敷治療呼吸系統疾病的療效及護理觀察。方法：選取92例（均無貼敷禁忌癥）在我科進行“冬病夏治”穴位貼敷治療及全程系統護理的呼吸系統疾病的患者作為觀察對象，三年后觀察療效。結果：癥狀消失，疾病無復發者33例，癥狀減輕，發作次數減少者52例，無效者7例，總有效率為92.4%。結論：“冬病夏治”穴位貼敷治療呼吸系統疾病的過程中，全程系統的護理干預能夠有效的提高治療效果。

關鍵詞：冬病夏治;穴位貼敷;呼吸系統疾病;護理觀察

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）07-128-01

“冬病夏治”穴位貼敷是中醫內病外治的一種治療方法，“冬病夏治”穴位貼敷效果最為理想的是呼吸系統疾病，其適應癥主要有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病、過敏性鼻炎、變異性咳嗽等中醫辨證屬陽虛為主，或寒熱錯雜以寒為主的患者;也適用于怕冷、怕風、平素易感冒或冬季反復感冒的虛寒體質的患者。操作簡單，療效確切，副作用小，患者易于接受。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年至2019年在我科進行“冬病夏治”穴位貼敷的患者92例作為觀察對象，所有患者均有哮喘、鼻炎、咳嗽、多痰等癥狀的各種呼吸系統疾病，其中男48例，女44例，年齡14至74歲，平均49.2歲，病程1年至20年不等，連續三年接受“冬病夏治”穴位貼敷，同時給予全程系統化的護理干預。

1.2方法

1.2.1藥物

選取元胡、白芥子、甘遂、細辛等多味中藥按照2：1：1：1的比例配制混合，研成細粉末狀，用生姜汁調成膏狀;

1.2.2取穴

基礎穴位 ?大椎穴、肺俞、天突、定喘、腎俞、脾俞，伴哮喘加膻中穴。

1.2.3操作方法

患者取坐位，局部皮膚保持清潔，暴露所選穴位，將膏狀藥物涂抹于邊長五厘米的正方形中藥貼片中心的圓形藥槽內，直徑2cm、高0.5cm ，貼在所選的穴位上。一般貼敷時間取三伏天每伏第一天上午，效果最佳;成人貼敷時間四至六小時，兒童一般為兩到四小時。

2? 結果

2.1療效標準（自擬）

臨床癥狀、體征完全消失，半年內未見復發者為痊愈;癥狀、體征較前有所改善，發作次數減少，癥狀減輕，病程縮短，痰量減少且易咳出為好轉;經治療，癥狀、體征無改善者為無效。

2.2結果

經過三年“冬病夏治”穴位貼敷及全程系統護理干預，92例患者中，痊愈33例，占35.9%，好轉52例，占56.5%，無效7例，占0.8%，總有效率為92.4%。

3? 護理

3.1貼敷前的護理

由于“冬病夏治”穴位貼敷療法治療時間較長，多數患者沒有信心、耐心，對“冬病夏治”的療效持懷疑態度，擔心貼敷后皮膚出現的過敏、起泡、感染等情況，為解除患者疑慮，能夠積極配合治療，護理人員應該在貼敷前做好患者的心理護理。向患者說明治療中的注意事項，消除患者的不安情緒，使患者積極配合治療。

3.2貼敷中的護理

貼敷中要密切觀察，根據患者的年齡、體質和對藥膏的耐受程度而采取不同的護理措施。貼敷的最佳效果應為去藥后局部皮膚潮紅，有一定灼熱感或有細小水皰，數天后脫落一層薄屑，皮膚恢復正常。細心、周到的護理，保證患者無創、無疤、無痛苦，又達到治療目的。貼敷過程中應盡量避免過多運動，以免發汗引起藥膏脫落。

3.3貼敷后的護理

3.3.1皮膚護理

貼敷后局部皮膚有灼熱感是正常反應，取下藥貼后皮膚潮紅表示藥物起效，無需特別護理，注意避免擦傷、撓傷等。貼敷后局部出現紅腫、刺癢，甚至出現密集小水泡等現象均為正常反應，患者只需保持局部皮膚干燥，必要時可涂抹止癢藥膏;若患者局部水泡較多、較大或者有少量滲出者，則需先進行局部皮膚消毒，用無菌針頭挑破水泡，無菌棉簽吸干滲出液后碘酒消毒，預防感染[1]，注意保持局部皮膚干燥，三至四天后即可痊愈。注意洗澡時水溫適宜，不洗冷水浴，忌擦背。勿淋雨水。

3.3.2飲食護理

貼敷期間，飲食方面要清淡富營養飲食，注意水分的攝入，多進食富含維生素的水果，不宜過飽過咸過甜，禁食冰凍冷飲，忌辛辣、刺激、油膩、海鮮之品，生痰助濕類食物。

3.3.3生活護理

治療期間保持室內空氣清新，不要貪涼，禁用涼水洗澡。平時注意預防感冒。對于有過敏體質的哮喘患者，環境中的過敏原是引起哮喘的主要因素，而且哮喘發作程度與環境過敏原的量密切相關。指導患者脫離致敏原，如家庭寵物、各種化學物質，以避免哮喘的發作。

除以上護理措施外，還應注意穴位貼敷的禁忌癥?！岸∠闹巍毖ㄎ毁N敷雖然療效顯著，但所用中藥有些對皮膚有刺激作用，因此，對年老體弱、皮膚過敏、皮膚破損或皮膚疾病患者應禁用或慎用;且患者處于發燒、嚴重感冒、咳嗽等癥狀時應暫停貼敷治療，待病情好轉后再進行貼敷;經期、孕婦、2歲以下兒童不宜貼敷。

4? 討論

“冬病夏治”穴位貼敷是根據《黃帝內經》中“春夏養陽，秋冬養陰”為原則的一種治療方法。通過對呼吸系統疾病患者給予三年的“冬病夏治”穴位貼敷治療，同時對情志、皮膚、飲食、生活等方面采用系統化的護理干預，多數患者療效顯著[2]，起到益氣溫陽，散寒通絡，健脾益肺等作用，從而大大提高人體免疫力，共奏治病、強身雙重功效，真正起到了簡、便、廉、效的作用，充分顯示中醫學“冬病夏治”穴位貼敷防病治病的重要意義。

參考文獻：

[1]胡玉靈，孫剛，三伏天穴位貼敷治療過敏性鼻炎60例觀察[J]，內蒙古中醫藥，2010，29（3）：64—65.

[2]王曉強，張勇，王皓等，中醫體質對穴位貼敷治療支氣管哮喘療效的影響[J]，中國實用醫藥，2016.11（12）：3-5.