中醫護理促進腦卒中偏癱患者康復的臨床效果分析

袁麗珍

（廣東省東莞市中堂醫院，廣東 東莞 523220）

腦卒中是臨床常見的一種急性腦血管疾病，主要由于腦部血管突然破裂或堵塞引發腦組織損傷，具有較高的發病率、致殘率及死亡率[1]。對于腦卒中偏癱患者而言，在其康復過程中若能輔以全面科學的護理干預，可極大程度上提高其康復效果，改善預后質量。為進一步探討提高腦卒中偏癱患者的康復效果的護理方法，本文對中醫護理進行重點分析，具體研究內容請翻閱下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選患者均來自我院2017年11月～2019年2月收治的腦卒中偏癱患者，共擇取了46例作為研究對象，并將他們按照“雙色球分配”法隨機分入對照組和觀察組兩個組別，各23例。其中對照組男14例，女9例；年齡45～82歲，平均（57.96±11.54）歲；腦出血11例，腦梗死12例；觀察組男13例，女10例；年齡43～81歲，平均（57.13±11.39）歲；腦出血10例，腦梗死13例；組間資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。接納標準：①所選患者均因腦卒中引發偏癱，且具備完整的病歷資料；②所選患者及其家屬均自愿簽署《知情同意書》。剔除標準：①合并患有肝腎功能障礙、重癥糖尿病的患者；②由其他病癥或意外造成偏癱的患者；③雙側偏癱患者；④負性情緒十分嚴重或治療依從性不高的患者。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組常規護理

包括環境護理（保持空氣流通、環境整潔）、體位護理（定期更換體位，按摩肌肉，以防產生褥瘡、肌肉萎縮）、功能護理（聲帶訓練、肢體訓練、精細動作訓練指導）、心理護理（及時疏導患者的負性情緒，并鼓勵家屬多加關心安慰患者）等。

1.2.2 觀察組中醫護理

觀察組患者在對照組常規護理的基礎上實施中醫護理，具體內容如下：

（1）穴位按摩：依據患者不同癥狀擇取相應穴位進行按摩，如面部偏癱患者可選上關穴、下關穴、當陽穴、太陽穴等，伴有上肢偏癱患者可選肩髎穴、肩井穴、外關穴、手三里穴等，伴有下肢偏癱患者可選承扶穴、氣沖穴、殷門穴、委中穴、飛揚穴、陰陵泉穴等。護理人員可指導家屬辨認穴位位置及掌握相關按摩手法，對相應穴位進行揉、推等手法，每個穴位按摩2 min，力度適中。

（2）針灸：依據患者不同病癥選取相應的穴位進行針灸，具體穴位可參照穴位按摩所選穴位，此外，若患者伴有大小便失禁，則可增加關元穴、氣海穴、神闕穴，對所選穴位使用一次性針灸針進行針灸，得氣后留針半小時，每日針灸1次，每次持續6～12 h。

（3）拔罐：對夾脊穴、梁丘穴等穴位進行拔罐護理，以拔罐處潮紅為佳，每次拔罐時間為5～10 min，2日拔罐1次。

兩組患者均接受2個療程的康復護理，1個療程為30 d。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理前后的康復效果，包括HAMD（漢密頓抑郁量表）評分、ADL（日常生活能力）評分及NIHSS（腦卒中量表）評分三項，其中HAMD及NIHSS分數越低表示患者的抑郁程度及腦卒中程度越低，ADL分數越低表示患者的日常生活能力越低。

1.4 統計學方法

本次研究中所有數據均通過SPSS 20.0軟件進行統計分析，其中計量資料以（）作為代表，通過t進行檢驗。P＜0.05表示對比結果存在統計學意義。

2 結 果

如表1，護理前兩組患者的HAMD、ADL及NIHSS評分分值差異不大，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組患者的HAMD及NIHSS評分分值比對照組低，ADL評分分值比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者護理前后的康復效果（）

表1 對比兩組患者護理前后的康復效果（）

組名 時間 HAMD ADL NIHSS對照組n=23 護理前 26.11±5.13 24.71±5.33 18.71±3.62護理后 17.45±3.78 44.52±4.78 9.77±1.21觀察組n=23 護理前 26.34±5.52 24.39±4.98 18.58±4.19護理后 7.16±2.14 59.88±5.54 3.14±0.45 t 護理后 14.603 12.940 31.658 P 護理后 0.001 0.001 0.001

3 討 論

腦卒中多發于40歲以上的中老年群體，可分為缺血性卒中及出血性卒中，其中前者發病率占腦卒中總體的60～70%。據有關調查報告可知，腦卒中已成為我國城鄉居民第一的死亡原因，其死亡率可占每年總數的22.45%[2]。此外，腦卒中患者即使接受科學的醫學干預，也有將近70%以上的患者會出現不同程度的語言、肢體等方面的后遺癥，嚴重影響患者的生活質量，給患者及其家庭帶去沉重的經濟及精神負擔。

在中醫學看來，腦卒中主要由于氣血不暢、腦脈痹阻引發，進而影響到腦細胞，使之出現語言、認知、肢體等方面的障礙[3]。常規護理雖然對腦卒中偏癱患者給予了一定的科學訓練，但成效并不理想。由文中對比可知，相較于對照組，觀察組患者護理后的抑郁狀態、臨床癥狀及日常生活能力均有明顯改善，正是因為穴位按摩、針灸、拔罐等中醫護理可起到調和氣血、疏通經脈的效果，因而效果明顯。

總而言之，對腦卒中偏癱患者應用中醫護理可提高其日常生活能力，改善神經功能缺損及抑郁程度，值得大力推廣。