ICU綜合護理干預在兒童急性呼吸衰竭護理中的應用研究

彭金玲

（石河子大學醫學院第一附屬醫院，新疆 石河子 832000）

兒童急性呼吸衰竭發病快，致死率高，對兒童的生命安全造成了嚴重威脅[1]。急性呼吸衰竭由多種因素共同作用引起，臨床癥狀主要表現為呼吸困難、呼吸急促、發紺等，若不及時緩解，則會導致患兒出現休克現象[2]。因此，兒童急性呼吸衰竭護理過程中，需要護理人員及時關注觀察兒童病情變化。本研究對ICU綜合護理干預措施應用在兒童急性呼吸衰竭護理中的效果進行探究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年1月～2019年7月收治的50例患者作為研究對象，隨機分為對照組及觀察組，各組25例。對照組男18例，女7例，年齡4個月～9歲，平均（3.89±1.03）歲；病程2 h～3 d，平均（28.43±2.26）h。觀察組男16例，女9例，年齡4個月～10歲，平均（3.78±1.12）歲；病程3 h～3 d，平均（27.26±2.41）h。兩分組間資料對比，差異有統計學意義（P＞0.05）。本研究經本院倫理委員會批準，患兒家屬了解研究內容后自愿簽署同意書。

納入標準：符合《中國小兒急性呼吸衰竭診斷與治療指南》中相關診斷標準并確診。

排除標準：合并其他器質性病變、傳染類疾病患者。

1.2 方法

對照組給予ICU常規護理，包括準備治療藥品和其他物品；為患兒調整舒適休息體位，安排合理作息時間；定時觀察、測量患兒各項生命體征，持續監測心電圖變化情況；保持患兒呼吸通暢等。

觀察組在對照組的基礎上，增加I C U綜合護理。具體措施如下。

（1）呼吸道護理

為改善患兒的呼吸通氣功能，且避免患兒誤吸或出現食物反流、堵塞氣管的現象，為患兒搖高床頭，抬高約30～45°左右，使其成頭后仰位，伸展頭部。同時，為了患兒身體不下滑，背部不摩擦，也應適當地調高床尾。若發現患兒出現呼吸道堵塞現象，應及時為其清除分泌物。

（2）成立專業小組

成立專門負責ICU機械通氣患者護理的小組，小組規模以4人為準。定期組織小組成員進行ICU機械的使用及相關護理知識的學習實踐，并在實際操作中根據患兒具體情況制定護理干預方案，按規范操作。

（3）呼吸機的使用

使用呼吸機時，應觀察氣道壓力是否有驟降或驟升情況，若發現患兒在使用呼吸機后仍嚴重缺氧，則需盡快找出原因，如痰栓、呼吸對抗等。為患兒吸痰時，應嚴格遵守無菌操作，吸痰動作要輕、穩、準、快，在15 s內完成，吸痰時負壓保持在40～52 kpa，避免損傷黏膜。呼吸機濕化器溫度保持在30～37°C，保持濕潤，并及時清理集水瓶中液體。使用呼吸機期間做好患兒的口腔及皮膚護理。

（4）選擇合適給氧方式

根據患兒實際情況來選擇給氧方式，對于需長期給氧的患兒，用鼻導管給氧，氧濃度控制在40%以下，每分鐘氧流量控制為0.5～1.0 L；若采用頭罩給氧，氧濃度控制在60%以下，每分鐘2～4 L；若患兒缺氧情況嚴重，則給予60～100%的純氧，持續5 h。

（5）密切觀察監測患兒生命體征

在護理過程中尤其是用藥時，醫護人員要及時關注患兒的各項生命體征，觀察患兒是否出現不良反應，皮膚與嘴唇顏色是否發生變化等。

1.3 觀察指標

（1）PaO2及PaCO2的變化。比較兩組患兒動脈學氧分壓（PaO2）及動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）的變化。

（2）護理效果。若護理后患兒臨床癥狀均消失，血氣指標正常，為顯效；若臨床癥狀有所緩解，血氣指標改善，為有效；若患兒臨床癥狀無緩解或加重，血氣指標亦無變化或加重，為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 21.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，計數資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 PaO2及PaCO2的比較

觀察組患兒PaO2及PaCO2改善效果明顯好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組PaO2及PaCO2的比較（±s，mmHg）

表1 兩組PaO2及PaCO2的比較（±s，mmHg）

組別 例數 PaO2 PaCO2對照組 25 77.89±2.76 48.36±2.64觀察組 25 91.25±2.83 38.55±1.37 t-16.898 16.491 P-0.001 0.001

2.2 護理效果比較

觀察組護理總有效率為92%，對照組為72%，觀察組護理總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

兒童急性呼吸衰竭護理過程中，若因病情變化關注不足導致未能及時搶救，將十分容易出現各種并發癥，嚴重時甚至會導致患兒死亡[3]。因此，在護理過程中，應采取相比常規護理更加細致全面的ICU綜合護理，密切監測患兒各項生命體征變化，觀察不良反應，可大大減少造成急性呼吸衰竭患兒產生并發癥及死亡的幾率[4]。在ICU綜合護理干預中，還會對患兒進行心理疏導，可提高患兒治療依從性，從而幫助治療過程順利進行，提高治療效果。

綜上所述，兒童急性呼吸衰竭中運用ICU綜合護理干預措施護理效果十分顯著，可明顯緩解患兒臨床癥狀，改善其血氣指標，值得推廣。