糖尿病性骨關(guān)節(jié)炎病人行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理探析

吳珊珊

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

骨關(guān)節(jié)炎和糖年病危害了老年人的身心健康。糖尿病是骨關(guān)節(jié)炎當(dāng)中的危險因素，所以有學(xué)者提出了糖尿病性骨關(guān)節(jié)炎的概念。同單純骨關(guān)節(jié)炎病人進(jìn)行對比，糖尿病性骨關(guān)節(jié)炎病人人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率明顯提高[1]。本文選取2018年6月～2019年5月56例行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)糖尿病性骨關(guān)節(jié)病人，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每一組分別為28例。對照組采用普通的護(hù)理方法，而觀察組則采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，觀察并比較兩組護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2018年12月～2019年5月56例行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)糖尿病性骨關(guān)節(jié)病人，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每一組分別為28例，患者均進(jìn)行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。對照組采用普通的護(hù)理方法，男患者16例，女患者12例，年齡54～73歲，平均年齡（65.23±2.13）歲。而觀察組則采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，男患者17例，女患者11例，年齡55～76歲，平均年齡（67323±1.89）歲。兩組患者的一般資料比價差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，對照組采用普通護(hù)理方法，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 手術(shù)前護(hù)理

在手術(shù)之前，護(hù)理人員需要遵循醫(yī)囑，指導(dǎo)糖尿病患者正確飲食，防止患者口服降糖藥或者長效胰島素，定期測定患者的血糖水平，從而使得患者血糖能夠控制在安全范圍內(nèi)。

1.2.2 手術(shù)過程中的護(hù)理

在手術(shù)過程中，積極配合主治醫(yī)生，護(hù)士需要協(xié)助麻醉醫(yī)生做好麻醉前的準(zhǔn)備，根據(jù)手術(shù)需要，對患者的臥位進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，并且要保證患者的尿管通暢，準(zhǔn)備好相應(yīng)儀器。

1.2.3 手術(shù)后護(hù)理

手術(shù)之后，患者需要吸氧，而且用多功能監(jiān)護(hù)儀對患者的血壓、脈搏等臨床指標(biāo)進(jìn)行全天候的檢測，并且及時進(jìn)行記錄，如果發(fā)生異常情況，那么就需要對其進(jìn)行充分處理。一般來講，在術(shù)后的48小時之內(nèi)，極為容易發(fā)生出血的情況，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作的規(guī)定，保證引流管的通暢，注意觀察引流液的顏色變化等情況，及時將異常情況報給醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：患者膝功能恢復(fù)良好，有效：患者膝功能有所好轉(zhuǎn)，無效：膝功能并沒有好轉(zhuǎn)，或者出現(xiàn)病情加重現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用“（）”表示，t檢驗；計數(shù)資料采用“n/%”表示，用x2檢驗，當(dāng)P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組患者顯效10例，有效7例，無效11例，總有效率為60.71%，觀察組患者顯效15例，有效11例，無效2例，總有效率為92.85%。觀察組患者的總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較表

3 討 論

在臨床骨科關(guān)節(jié)炎領(lǐng)域當(dāng)中，人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的應(yīng)用相對較為廣泛，屬于治療膝關(guān)節(jié)病的一種新技術(shù)，能夠?qū)ν砥谙リP(guān)節(jié)病痛進(jìn)行有效的改善，進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量。人工膝關(guān)節(jié)在制作過程當(dāng)中，需要根據(jù)正常人體的膝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行研究，盡量模仿人體膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)以及活動運動方式，如：人工股骨、脛骨等多種組件。主要就是為了能夠有效緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛，校正畸形情況，幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能，縮短患者的肢體功能恢復(fù)時間[2]。在臨床骨科領(lǐng)域當(dāng)中，針對患者存在膝關(guān)節(jié)破壞，且伴隨有中度或者重度持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛等多種類型的關(guān)節(jié)病，都可以將人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)用到其中。而在經(jīng)過人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之后，會為患者帶來較大的手術(shù)創(chuàng)傷，而且較為容易加重糖尿病患者的病情，同時引發(fā)多種并發(fā)癥，所以就需要在手術(shù)之前以及手術(shù)后都做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，并且進(jìn)行嚴(yán)格的觀察，充分保障手術(shù)的成功，使得膝關(guān)節(jié)功能得到有效恢復(fù)[3]。

本文選取對照組患者顯效10例，有效7例，無效11例，總有效率為60.71%，觀察組患者顯效15例，有效11例，無效2例，總有效率為92.85%。觀察組患者的總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以看出，針對糖尿病性骨關(guān)節(jié)炎病人行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效改善患者的手術(shù)效果，能夠?qū)颊哌M(jìn)行全面系統(tǒng)的治療，進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量，使得患者能夠更好的控制疾病。