三叉神經(jīng)痛患者Th1及Th2類細(xì)胞因子的表達(dá)變化研究

趙曉靜

三叉神經(jīng)痛是臨床常見的神經(jīng)疾病，患者以面部三叉神經(jīng)區(qū)域反復(fù)發(fā)作的劇烈疼痛為主要表現(xiàn)，對患者的生存質(zhì)量造成極大不良影響。臨床中與三叉神經(jīng)痛相關(guān)的眾多研究中，免疫及疼痛炎性相關(guān)指標(biāo)的表達(dá)是研究熱點，而Th1及Th2類細(xì)胞因子作為炎性、免疫的重要相關(guān)性指標(biāo)，多類疼痛與之相關(guān)的研究較多[1-2]，其與三叉神經(jīng)痛的關(guān)系探究仍極為不足。本研究就三叉神經(jīng)痛患者Th1及Th2類細(xì)胞因子的表達(dá)變化進(jìn)行探究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2019年7月收治的60例三叉神經(jīng)痛患者為觀察組，同時期的60例健康同齡者為對照組。對照組男22例，女38例；年齡30～73歲，平均年齡(56.7±7.1)歲。觀察組男23例，女37例；年齡32～73歲，平均年齡(56.9±7.3)歲；其中左側(cè)22例，右側(cè)38例；BNI疼痛分級：Ⅰ～Ⅱ級者18例，Ⅲ級者20例，Ⅳ～Ⅴ級者22例。兩組的性別與年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～73歲者；對研究知情同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并感染者；合并創(chuàng)傷者；認(rèn)知與精神異常者；溝通障礙者；妊娠期及哺乳期者；合并慢性基礎(chǔ)疾病者；合并多系統(tǒng)器官功能不全者。

1.2 方法 采集兩組的外周空腹靜脈血標(biāo)本，將血標(biāo)本進(jìn)行離心，離心速度3 000 r/min，離心時間設(shè)定為5 min，取離心后的上清液進(jìn)行檢測，檢測指標(biāo)為血清Th1類細(xì)胞因子及Th2類細(xì)胞因子，前者包括血清白細(xì)胞介素-1β(IL-1β)、白細(xì)胞介素-2(IL-2)及腫瘤壞死因子-α(TNF-α)，后者則包括血清白細(xì)胞介素-6(IL-6)、白細(xì)胞介素-10(IL-10)及白細(xì)胞介素-13(IL-13)，上述指標(biāo)均采用酶聯(lián)免疫法試劑盒進(jìn)行定量檢測，由兩名經(jīng)驗豐富者進(jìn)行操作檢測，嚴(yán)格按照相關(guān)操作說明進(jìn)行檢測。然后統(tǒng)計及比較兩組的Th1類細(xì)胞因子(IL-1β、IL-2及TNF-α)及Th2類細(xì)胞因子(IL-6、IL-10及IL-13)表達(dá)水平，比較觀察組中不同BNI疼痛分級者的檢測水平，采用Spearman秩相關(guān)分析Th1及Th2類細(xì)胞因子與BNI疼痛分級的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究中的數(shù)據(jù)采用軟件SPSS 23.0分析，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗分析，計量資料進(jìn)行t檢驗分析，重復(fù)測量的計量資料進(jìn)行方差分析，Spearman秩相關(guān)分析研究指標(biāo)間的關(guān)系，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清Th1類細(xì)胞因子表達(dá)水平比較(見表1) 觀察組的血清IL-2表達(dá)水平顯著低于對照組，其他血清Th1類細(xì)胞因子表達(dá)水平顯著高于對照組，觀察組中不同BNI疼痛分級者的檢測水平比較，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)。

2.2 兩組血清Th2類細(xì)胞因子表達(dá)水平比較(見表2) 觀察組的血清Th2類細(xì)胞因子表達(dá)水平顯著高于對照組，觀察組中不同BNI疼痛分級者的檢測水平比較，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)。

2.3 血清Th1及Th2類細(xì)胞因子與BNI疼痛分級的關(guān)系分析(見表3) Spearman秩相關(guān)分析顯示，血清IL-2與BNI疼痛分級呈負(fù)相關(guān)，其他血清Th1及Th2類細(xì)胞因子與BNI疼痛分級呈正相關(guān)(P＜0.05)。

表1 兩組血清Th1類細(xì)胞因子表達(dá)水平比較(±s)

表1 兩組血清Th1類細(xì)胞因子表達(dá)水平比較(±s)

組別例數(shù)IL-1β/(pg·mL-1)IL-2/(μg·L-1)TNF-α/(ng·mL-1)觀察組Ⅰ～Ⅱ級181.63±0.266.37±1.181.10±0.13Ⅲ級202.51±0.365.10±0.981.68±0.25Ⅳ～Ⅴ級223.66±0.503.99±0.762.02±0.30 F 133.60629.58171.592 P＜0.01＜0.01＜0.01整組602.60±0.385.26±1.011.75±0.26對照組601.23±0.239.72±1.350.83±0.10 t 23.89020.49025.581 P＜0.001＜0.001＜0.001?

表2 兩組血清Th2類細(xì)胞因子表達(dá)水平比較(±s)單位：pg/mL

表2 兩組血清Th2類細(xì)胞因子表達(dá)水平比較(±s)單位：pg/mL

?組別例數(shù)IL-6IL-10IL-13觀察組Ⅰ～Ⅱ級186.03±1.0517.97±3.989.98±1.20Ⅲ級208.52±1.1723.23±5.1712.59±1.50Ⅳ～Ⅴ級2210.26±1.3530.17±6.1518.98±2.21 F 60.93027.233146.852 P＜0.01＜0.01＜0.01整組608.76±1.2325.35±5.2613.31±1.56對照組603.63±0.5013.23±2.266.16±0.78 t 29.92816.39831.755 P＜0.001＜0.001＜0.001

表3 血清Th1及Th2類細(xì)胞因子與BNI疼痛分級的關(guān)系分析

3 討論

三叉神經(jīng)痛發(fā)作時的疼痛呈現(xiàn)電擊樣、撕裂樣劇痛，對患者造成的不適感極為突出，也是患者診治需求較高的原因。臨床中關(guān)于三叉神經(jīng)痛的相關(guān)研究中，與血液指標(biāo)相關(guān)的研究多見，但主要為疼痛介質(zhì)、應(yīng)激激素及神經(jīng)遞質(zhì)等相關(guān)指標(biāo)，關(guān)于炎性、免疫方面指標(biāo)與三叉神經(jīng)痛的直接關(guān)系研究雖不斷增多[3-4]，但是研究的全面性仍有待進(jìn)一步細(xì)致探究。Th1及Th2類細(xì)胞因子作為有效反映機體免疫與炎性應(yīng)激情況的指標(biāo)，其在三叉神經(jīng)痛患者中的表達(dá)檢測意義及與疾病疼痛程度的關(guān)系研究極為匱乏，而有研究認(rèn)為，疼痛與機體炎性應(yīng)激的關(guān)系極為密切，而炎性應(yīng)激則可應(yīng)激性引起免疫方面的變化[5-6]，因此對三叉神經(jīng)痛患者進(jìn)行Th1及Th2類細(xì)胞因子的檢測意義較高，以為本病的診斷與治療提供參考依據(jù)。

本研究就三叉神經(jīng)痛患者Th1及Th2類細(xì)胞因子的表達(dá)變化情況進(jìn)行細(xì)致探究，結(jié)果顯示，三叉神經(jīng)痛患者的血清IL-2表達(dá)水平顯著低于健康者，其他血清Th1及Th2類細(xì)胞因子表達(dá)水平顯著高于健康者，不同BNI疼痛分級者的檢測水平差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)，Spearman秩相關(guān)分析顯示，血清IL-2與BNI疼痛分級呈負(fù)相關(guān)，其他血清Th1及Th2類細(xì)胞因子與BNI疼痛分級呈正相關(guān)(P＜0.05)，因此肯定了Th1及Th2類細(xì)胞因子在三叉神經(jīng)痛患者中的檢測價值。分析原因，三叉神經(jīng)痛發(fā)生的過程中，疼痛對機體造成不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，并進(jìn)一步引起機體的免疫應(yīng)激性變化[7-8]，而Th1及Th2類細(xì)胞因子作為免疫炎性相關(guān)的重要指標(biāo)也隨之呈現(xiàn)一定波動，且隨著疼痛加強，機體不良應(yīng)激程度增強，相關(guān)的指標(biāo)表達(dá)也隨之呈現(xiàn)更大幅度的波動，故認(rèn)為其之間有密切的關(guān)系[9-10]。綜上所述，我們認(rèn)為三叉神經(jīng)痛患者Th1及Th2類細(xì)胞因子的表達(dá)顯著異于健康同齡者，且與疼痛程度密切相關(guān)，在本類患者中的檢測意義較高。