養陰清肺湯加減對燥熱陰虧型干燥綜合征患者中醫證候積分及血清炎癥因子水平的影響

王亞克

干燥綜合征屬于一種自身免疫性疾病，患者以眼、口等黏膜干燥為主要臨床癥狀。目前，干燥綜合征的致病原因還未被明確，但細胞因子與其密切相關[1]。當前對于干燥綜合征的主要治療方式是采取羥氯喹對癥治療或使用非甾類抗炎藥物治療，但效果并不理想，且長期使用會有不良反應等弊端[2]。在傳統中醫中，干燥綜合征歸屬于“燥痹”范疇，病機在于患者陰虛津虧、內燥，主要治療原則以滋陰潤燥、降火生津為主[3]。養陰清肺湯加減能夠幫助患者清肺滋陰、潤肺生津，并隨患者臨床癥狀加減，療效更佳[4]。為探究養陰清肺湯加減對燥熱陰虧型干燥綜合征患者中醫證候積分及血清炎癥因子水平的影響，本研究特選取我院106例患者進行觀察比較。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按隨機數字表將我院2018年5月至2019年5月收治的106例燥熱陰虧型干燥綜合征患者分為觀察組與對照組，兩組患者各53例。對照組患者男31例，女22例；年齡23～63歲，平均年齡(35.34±7.64) 歲；病程3個月～4年，平均病程(1.64±1.21)年。觀察組患者男28例，女25例；年齡24 ～65 歲，平均年齡(36.26±7.55)歲；病程6 個月～4.5年，平均病程(2.14±1.32)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。入選標準：所有患者均在我院確診為燥熱陰虧型干燥綜合征；自愿于知情書上簽字。排除標準：患者存在嚴重全身性疾病者；患者存在精神疾病或無法配合研究者；無法通過語言或文字交流者。

1.2 方法 對照組：采取硫酸羥氯喹片(0.2 g，Sanofi-aventis Ireland Ltd.T/A SANOFI，批準文號H20191027)治療，1片/次，2次/d。觀察組：采取養陰清肺湯加減治療，組方：生地、玄參各30 g，麥冬25 g，白芍20 g，牡丹皮15 g，薄荷、甘草各10 g，1劑/d，分早晚服用。隨癥加減，咳嗽有痰者：加連翹、黃芪各20 g，川貝母15 g，達滋陰去火化痰目的。15 d為1個療程，兩組患者均治療6個療程。

1.3 評價指標 ①療效標準：患者臨床癥狀改善明顯，中醫證候積分明顯降低，即為顯效；患者臨床癥狀有所好轉，中醫證候積分有所降低，即為有效；患者臨床癥狀未有改善，中醫證候積分沒有降低甚至升高者，即為無效。②中醫證候積分：依據患者五心煩熱、口咽干燥、大便干燥、舌干燥裂、雙目干澀、腮腺腫痛、皮膚干裂、口眼黏膩、乏力倦怠、關節疼痛癥狀程度分為0、2、4、6分，分數越高癥狀越嚴重。③炎癥指標：取兩組患者治療前、治療6個療程后清晨空腹靜脈血5 mL，使用流式細胞儀，測定兩組患者IL-4、IL-6、IL-10、IL-17水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS 24.0軟件進行數據處理，以(±s)表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較(見表1) 觀察組治療總有效率83.02%(44/53)遠高于對照組的66.04%(35/53)，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后中醫證候積分比較(見表2)兩組患者經治療后中醫證候積分均有所下降，且觀察組五心煩熱、大便干燥、雙目干澀、腮腺腫痛、皮膚干裂、口眼黏膩、乏力倦怠評分比對照組低(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療前后炎癥指標比較(見表3)兩組患者經3個月治療后炎癥指標均有所下降，且觀察組IL-6、IL-10低于對照組(P＜0.05)。

表2 兩組患者治療前后中醫證候積分比較(±s)單位：分

表2 兩組患者治療前后中醫證候積分比較(±s)單位：分

?組別例數時間五心煩熱口咽干燥大便干燥舌干燥裂雙目干澀觀察組53治療前1.27±0.481.17±0.633.03±1.633.51±1.373.71±1.54對照組531.35±0.871.06±0.833.47±1.443.38±1.183.65±1.72 t 0.5860.7691.4730.5230.189 P 0.5590.4440.1440.6020.850觀察組53治療后1.03±0.830.87±0.472.13±1.393.02±1.072.16±1.38對照組531.51±1.271.08±1.022.63±1.053.03±1.332.78±1.74 t 2.3031.362.0900.0432.355 P 0.0230.1760.0390.9660.020組別例數時間腮腺腫痛皮膚干裂口眼黏膩乏力倦怠關節疼痛觀察組53治療前2.03±1.851.17±1.133.23±2.103.17±1.551.73±1.47對照組532.11±1.791.29±1.073.12±1.823.03±1.321.76±1.35 t 0.2260.5610.2880.5010.109 P 0.8220.5760.7740.6180.913觀察組53治療后0.86±0.571.08±1.031.58±1.330.73±0.531.38±1.02對照組531.55±1.031.59±1.383.01±1.741.13±0.831.31±0.75 t 4.2672.1565.4322.9570.403 P＜0.0010.033＜0.0010.0040.688?

表3 兩組患者治療前后炎癥指標比較(±s)單位：pg/mL

表3 兩組患者治療前后炎癥指標比較(±s)單位：pg/mL

組別例數時間IL-4IL-6IL-10IL-17觀察組53治療前2.38±1.132.68±1.341.85±1.5613.02±3.76對照組532.44±1.533.02±1.572.11±1.2013.23±3.45 t 0.2301.1990.9620.300 P 0.8190.2330.3380.765觀察組53治療后2.09±1.042.17±1.251.46±1.4712.68±3.67對照組532.35±1.442.76±1.482.02±1.1211.74±3.36 t 1.1562.2172.2061.375 P 0.2500.0290.0300.172?

3 討論

干燥綜合征患者常見癥狀有眼口干燥、全身乏力、關節疼痛等，對患者生活與工作造成極大困擾[5]。目前，西醫對于患者的治療效果并不理想，且長期使用易產生諸多不良反應。祖國傳統醫學認為，干燥綜合征屬于“燥痹”，因患者陰虛虧缺、內燥津虧所致，治療主要以清熱解毒、潤肺生津為主[6]。

本次研究顯示，相比對照組，觀察組治療總有效率較高，治療后各項證候積分均較低，表明養陰清肺湯加減可促使燥熱陰虧型干燥綜合征患者治療效果提升，減輕臨床癥狀。原因在于養陰清肺湯加減在治療過程中能夠在幫助患者滋陰潤肺的同時，還可以宣降肺氣，同時兼顧清熱解毒，促進患者體液代謝[7]。組方中滋陰補腎：生地；清熱涼血：玄參；潤肺生津、止咳祛痰：麥冬、甘草；活血化瘀：牡丹皮；諸藥合用能夠起到養陰潤燥、潤肺生津的效果，以達到標本兼治的效果[8]。干燥綜合征的發生及發展與諸多炎癥因子密切相關，其中IL-6、IL-10在免疫性疾病中起到重要作用，在患者自身免疫耐受及免疫穩定中發揮功效[9]。而IL-6、IL-10的下降可以幫助患者減輕炎癥發應，改善自身腺體分泌[10]。本研究中，經治療后觀察組IL-6、IL-10下降明顯，可見養陰清肺湯加減能夠有效減輕燥熱陰虧型干燥綜合征患者的病癥，下調炎癥因子表達，進一步抑制病情的進展。

綜上所述，養陰清肺湯加減能夠提升對燥熱陰虧型干燥綜合征患者的治療效果，緩解患者中醫證候，并能夠降低患者炎癥因子水平。