平衡針治療軍事訓練頸肩腰腿痛的臨床研究

趙美輝 張建鵬 孫先偉

軍事訓練是部隊工作的首要任務，實戰化訓練已成為部隊常態，對軍人單兵軍事素質要求越來越高，受訓練強度、防護不足、個人身體素質等因素影響，軍事訓練傷發病率居高不下，頸肩腰腿痛占有較高的比例[1]。經過我軍2017年流調22萬接受訓練的新兵數據顯示，在訓練傷位置分布上，足踝部占47.5%，髖膝部占24.5%，腰部占14.8%，肩部占7.4%，肘部占5.8%，由以上數據可以得出由軍事訓練傷導致的頸肩腰腿痛很常見，是影響訓練效果的重要原因。平衡針作為現代針灸療法，取穴少、見效快、不留針、療效好、操作方便，適合在部隊使用[2]，本研究以110例部隊官兵頸肩腰腿痛訓練傷患者為主體，旨在研究平衡針治療頸肩腰腿痛在軍事訓練傷防治中的可用性、高效性和可推廣性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年8月至10月駐葫蘆島某部官兵因軍事訓練導致的頸肩腰腿痛患者110例，均為男性，使用隨機數字表將110例患者分為對照組55例，觀察組55例。對照組患者年齡18～52歲，平均年齡(20.4±2.8)歲，其中頸椎病7例，肩關節疼痛9例，腰痛24例，膝關節痛9例，其余病例6例。觀察組患者年齡18～48歲，平均年齡(20.1±3.2)歲，其中頸椎病5例，肩關節疼痛14例，腰痛21例，膝關節痛7 例，其余病例8 例。兩組患者在性別、年齡、疾病種類等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。治療方案均經患者本人知情同意。

1.2 納入排除標準 所有患者均參照《國際頸肩腰腿痛癥診斷標準》進行明確診斷，排除合并嚴重的心腦血管、肝腎功能不全等疾病，排除精神病等溝通障礙患者，110例患者治療前1個月內均未采取其他治療措施。

1.3 治療方法 對照組采用傳統針刺治療，觀察組采用平衡針治療。

1.3.1 傳統針刺治療 按照《針灸學》教材的治療方案進行取穴、針刺等常規操作[3]。20 min/次，1次/d，1周治療5次，1周為1個療程。

1.3.2 平衡針治療 頸痛患者：取手背部頸痛穴，采用交叉取穴法，平刺，局限性針感。肩痛患者：取位于腓骨小頭與外踝連線的上1/3處的肩痛穴，采用交叉取穴法，直刺，進針后行上下提插手法，觸電式針感。肘痛患者：取位于外膝眼處，采用交叉取穴法，斜刺，局限性針感。腕痛患者：取位于足背踝關節橫紋的中央旁開外2 cm處的腕痛穴，采用交叉取穴法，平刺手法。腰痛患者：取前額正中腰痛穴，采用交叉取穴法，平刺，進針后行捻轉手法，單側腰痛向對側平刺，局限性針感。臀痛患者：取肩關節腋外線中點的臀痛穴，采用交叉取穴法，斜刺，進針后行提插手法，局限性針感，可出現向髖關節、膝關節的放射性疼痛。膝腿痛患者：取位于肩關節與腕關節連線的中點，肱骨下端與橈骨上端連接的結合部內側沿處的膝痛穴，交叉取穴，直刺。踝痛患者：取位于前臂掌側，腕橫紋正中央，旁開1 cm的踝痛穴，交叉取穴，平刺[4]。針刺過程不留針，2 min/次，1次/d，1周治療5次，1周為1個療程。

1.4 觀察指標 療效評定為優：疼痛改善率≥75%；良：50%≤疼痛改善率＜75%；中：25%≤疼痛改善率＜50%；差：疼痛改善率＜25%。總有效率＝(疼痛改善優人數＋疼痛改善良人數＋疼痛改善中人數)/總人數×100%。

1.5 統計學處理 采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析。等級資料采用非參數秩和檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經治療1次后，對照組總有效率90.91%，觀察組總有效率96.36%，兩組療效比較，差異無統計學意義(P＝0.451，見表1)。經治療1個療程后，對照組總有效率98.18%，觀察組總有效率98.18%，兩組療效比較，差異無統計學意義(P＝0.816，見表2)。

表1 兩組患者治療1次后療效比較(n)

表2 兩組患者治療1個療程后療效比較(n)

3 結論

通過以上統計數據及療效分析，平衡針與傳統針刺治療軍事訓練所致頸肩腰腿痛療效差異無統計學意義(1次治療后P＞0.05，1個療程治療后P＞0.05)，均可收到良好的臨床療效，且平衡針短期即時療效更為明顯，而且不留針、穴位少、經濟和時間成本低。

4 討論

軍事訓練引起的頸肩腰腿痛，主要是由于患者機體受到外力作用或者軟組織長期受到牽拉，從而產生慢性損傷的積累，導致組織內部產生痙攣、粘連、水腫等病理改變，患者的外部癥狀則表現為疼痛[5]。運動性軟組織損傷在中醫屬于“筋傷”的范疇，正如《圣濟總錄·傷折惡血不散》所云：“若因傷所折，內動經絡，血型之道，不得宣通，瘀結不散，則為腫痛”[6]。傳統針刺在取穴、針刺時間、針刺體位上要求較高，不太貼合部隊工作實際。平衡針以中醫心神調控學說和西醫神經調控學說為基礎，通過針刺中樞神經分布在周圍神經上的特定靶穴來調節、修復大腦基因程序，使失調、紊亂、破壞的中樞管理程序系統恢復到原來的平衡狀態，間接地依靠患者自己去調節、修復、治療患者自身的疾病[7-8]，操作起來具有簡單、高效、易掌握等特點。

平衡針取穴簡單，平衡針的38個穴位對應外周神經上的38個靶點，是創始人王文遠教授在幾十年的臨床實踐中根據穴位的部位、功能、主治來命名的，如治療頸部病變的穴位叫頸痛穴，治療腰部病變的穴位叫腰痛穴，簡單明了、通俗易懂、便于掌握。平衡針取穴少，突出單穴療法，原則上一病一穴，一癥一穴，90%以上的病癥可以采用一個穴位。平衡針突出安全，穴位主要分布在四肢安全部位，不會刺傷器官和大血管。平衡針進針快、找針感快、出針快，整個針刺操作過程不超過3 s。平衡針突出即時效應，90%以上的患者3 s可見效，這可大大增加術者的信心和患者的信服。平衡針治療頸肩腰腿痛的作用原理主要是通過針刺特定靶穴，給予患者一種良性刺激，通過中樞靶位的應激性調整以及大腦中樞的整合效應，調動體內的中樞遞質如促腎上腺皮質激素、去甲腎上腺素、乙酰膽堿、5-羥色胺、腦啡肽等的釋放，按照生命基因程序進行應激性再分配再調整，增強機體的鎮痛效應，提高機體的免疫功能，促進炎癥的吸收，使身體恢復到一個新的平衡狀態[9-10]。

目前實戰化訓練全面展開，軍事訓練傷的發生率較高，引起官兵身心損傷、缺勤的同時，還可能導致殘疾，削弱戰斗力[11]。如何有效防治訓練傷，第一時間救治傷病員、減少非戰斗減員，已經成為我軍衛勤保障的重要課題。平衡針突出安全、單穴、3 s見效的技術特點，符合非戰爭條件下和現代戰爭條件下的官兵救治要求，它簡單的操作方法和快速的治療效果也與戰創傷救治中快速處理傷員的原則相吻合，其較低的治療成本也可以很好地解決基層資源緊張的現狀，而且技術操作不選擇地點、不選擇時間、不選擇條件，軍事效益突出，會在軍事訓練傷防治工作中發揮重要作用。