八段錦鍛煉聯(lián)合溫泉對非急性期腰椎間盤突出癥的臨床價值分析

宋燕萍 仲欣桐 黃超

腰椎間盤突出癥非急性期患者臨床癥狀不嚴(yán)重，往往采取非手術(shù)治療，中醫(yī)手段具有明顯作用[1-2]。近些年來，中國傳統(tǒng)保健功法應(yīng)用較為廣泛。八段錦可分8個體式動作，動作比較簡單，患者容易學(xué)習(xí)，而且動靜相兼，可有效促進(jìn)機體康復(fù)。溫泉可通過熱量促進(jìn)血液循環(huán)，對于腰椎間盤突出癥恢復(fù)具有一定價值[3]。本研究選取104例非急性期腰椎間盤突出癥患者，探討八段錦鍛煉聯(lián)合溫泉的治療效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年8月104例非急性期腰椎間盤突出癥患者，按就診先后順序分為觀察組和對照組，每組52例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均確診為腰椎間盤突出癥；非急性期；患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重骨質(zhì)疏松；腰椎后凸、側(cè)彎嚴(yán)重畸形；嚴(yán)重心臟病、高血壓等疾病[4]。觀察組男50 例，女2 例；年齡25 ～42 歲，平均年齡(36.25±2.16) 歲；病程3 ～16 個月，平均病程(6.95±1.63)個月。對照組男49例，女3例；年齡25～42歲，平均年齡(36.31±2.12)歲，病程3～14個月，平均病程(6.89±1.59)個月。兩組進(jìn)行對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組采取腰部推拿治療，對其實施循經(jīng)按揉，保持俯臥位，對脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)、患側(cè)臀部、下肢進(jìn)行按法、揉法。對大腸俞、腰陽關(guān)、環(huán)跳、委中、承山等穴位實施拔伸點壓，每穴30 s，從輕到重，使局部得氣。實施拔伸牽引，使腰椎間隙有效拉開。1次/d，30 min/次，10 d為1個療程，間隔2 d后進(jìn)行下個療程，治療2個療程。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取八段錦鍛煉聯(lián)合溫泉治療，按照《健身氣功·八段錦》中的八段錦進(jìn)行鍛煉，8個步驟，兩手托天理三焦、左右開弓似射雕、調(diào)理脾胃須單舉、五勞七傷往后瞧、搖頭擺尾去心火、兩手攀足顧腎腰、攢拳怒目增氣力、背后七顛百病消。5次/周，每次練習(xí)＞30 min，持續(xù)12周。溫泉方法采用溫泉水游泳，水溫在38～40 ℃；30 min/次，5次/周，持續(xù)12周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床治療效果；觀察兩組疼痛情況，采取5點口述分級評分法(VRS)進(jìn)行評估，得分越高疼痛越嚴(yán)重。觀察兩組腰椎功能恢復(fù)情況，采取日本骨科協(xié)會腰椎疾患量表(JOA)進(jìn)行評估，得分越高說明功能恢復(fù)越佳[5]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀均消除，直腿抬高試驗＞70°；顯效：癥狀基本消除，直腿抬高試驗接近70°；有效：疼痛緩解，癥狀有一定改善；無效：疼痛及癥狀無改善或更嚴(yán)重[6]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)經(jīng)采用SPSS 20.0軟件處理，計數(shù)資料用率表示，通過行χ2檢驗，計量資料用(±s)表示，行t檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者總有效率可達(dá)到98.08%，而對照組僅有82.69%，兩組治療療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，見表1)。

2.2 兩組患者VRS、JOA評分比較 兩組患者治療前，VRS、JOA評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；通過治療，兩組VRS評分均降低，JOA評分均上升，與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，而且觀察組VRS評分降低、JOA評分上升幅度與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，見表2)。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

表2 兩組患者VRS、JOA評分比較(±s)單位：分

表2 兩組患者VRS、JOA評分比較(±s)單位：分

組別例數(shù)VRS評分JOA評分治療前治療后治療前治療后觀察組524.62±0.631.01±0.1614.35±1.6921.52±2.13對照組524.59±0.612.38±0.2414.29±1.5817.75±2.68 P＜0.05＜0.05 0.403＜0.05

3 討論

腰椎間盤突出癥主要是因腰椎間盤發(fā)生退行性病變，腰椎間盤髓核的含水量明顯降低，而且腰椎周圍出現(xiàn)結(jié)構(gòu)松弛情況，從而造成其穩(wěn)定性減弱[7]；而且通過外力作用，也可使腰椎間盤纖維受到破壞，對神經(jīng)、血管等造成壓迫。非手術(shù)治療方法對于患者具有明顯作用，中醫(yī)中藥、針灸、推拿等較為常用，在臨床中發(fā)揮了重要作用[8]。

經(jīng)研究可知，觀察組患者治療后總有效率高于對照組(P＜0.05)；觀察組VRS評分低于對照組，JOA評分高于對照組(P＜0.05)。由此可知，八段錦鍛煉聯(lián)合溫泉治療非急性期腰椎間盤突出癥具有顯著效果，可有效緩解疼痛，對于腰椎功能具有顯著改善作用。八段錦鍛煉時，因動作比較簡單，而且運動比較適中，對于各個年齡段患者均具有較高適用性；八段錦功法充分表現(xiàn)了“圓潤柔和，緩慢連貫；形與神合，氣寓其中”[9]，八個動作在編排中動作較為完美，而且將五臟作為鍛煉中心，將氣血津液作為物質(zhì)基礎(chǔ)，通過意、氣、形可完成整個養(yǎng)生工作，具有調(diào)氣養(yǎng)神作用，對于脾胃運化具有顯著促進(jìn)作用，而且利于水濕運化保持正常，對氣機調(diào)節(jié)具有明顯作用，可疏經(jīng)通絡(luò)，利于氣血運行，分解肌肉粘連，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。溫泉水具有溫?zé)嵝в茫商岣咂つw溫度，促進(jìn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，利于機體血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，緩解疼痛，而且在溫泉水中進(jìn)行活動，因水之浮力，可使患者更容易完成腰背部、四肢的功能鍛煉。而且動、靜水壓力變化具有按摩、消腫、鎮(zhèn)痛的作用[10]。采取溫泉水浸泡之后，可使機體功能得到有效恢復(fù)，對于慢性疾病的康復(fù)具有明顯促進(jìn)作用。患者可于溫泉水內(nèi)游泳，對于增強腰背部、四肢肌肉力量具有明顯促進(jìn)作用，使之腰部韌帶彈性得到明顯改善，可增強脊柱穩(wěn)定性。在天然溫泉水中富含微量元素“硫”“硒”等，經(jīng)熱量傳導(dǎo)，可促進(jìn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，利于淋巴液循環(huán)，使網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)具有更高吞噬能力，使之新陳代謝明顯改善。

綜上所述，八段錦鍛煉聯(lián)合溫泉對非急性期腰椎間盤突出癥具有明顯效果，可有效緩解疼痛，促進(jìn)患者腰椎功能的有效恢復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價值。