八段錦應用于糖尿病前期人群中的效果及對血糖血脂水平的影響分析

沈鶯 張娜 李爽

糖尿病前期是指機體血糖水平升高，但是并未達到糖尿病診斷標準的一種狀態。近年來其發病率逐年增長，對患者的生活質量造成嚴重影響，臨床研究表明[1]，我國糖尿病前期人群有3～5億，已成為危害公共健康的主要問題之一，患者如不能得到及時有效的治療，有10%人群可進展為糖尿病，已引起臨床的廣泛重視。糖尿病前期專家共識指出[2]，對于糖尿病前期患者主要以生活干預為主，通過對患者進行健康教育、調整飲食，同時結合運動以控制病情進展，促進疾病轉歸，但是仍有部分患者病情控制效果不夠理想。八段錦是我國獨有的健身功法之一，有研究指出[3]，其對于調節機體血糖血脂水平代謝有著積極的促進作用。該研究旨在觀察八段錦應用于糖尿病前期患者中的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年6月我院收治的103例糖尿病前期患者，納入標準：符合糖尿病前期診斷標準[4]，餐后2 h血糖(2 hPG)7.8～11.0 mmol/L，空腹血糖(FPG)6.1 ～7.0 mmol/L，患者認知功能正常，依從性良好，自愿參與本研究，經我院倫理委員會批準同意。排除入組前采用藥物治療者，應用其他方案治療者，已確診為糖尿病患者，合并精神疾病者，合并嚴重軀體性疾病或肢體殘疾者。采用隨機數字表分組，對照組51例，男23例，女28例；年齡35～46歲，平均年齡(40.33±2.39)歲；體質量指數(BMI)(26.08±0.69)kg/m2。觀察組52例，男25例，女27例；年齡34～45歲，平均年齡(40.30±2.41)歲；BMI(26.06±0.70)kg/m2。兩組患者資料對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予健康教育及調整飲食，前2個月1次/周，30 min/次，后4個月1次/月，時間相同。在此基礎上對照組應用健步走訓練，步幅控制在75 cm左右，90～120步/min，心率水平控制在最大心率的50%～60%，訓練標準：以自然行走為基礎，抬頭、挺胸、收腹，挺直軀干，介于競走及散步，健步走訓練中需配合均勻而深的呼吸，訓練前先對患者進行指導性訓練，在患者熟練掌握后進行常規訓練，訓練5 d/周，60 min/d，分早晚兩次進行，訓練前1～2周，每日監督患者進行訓練，訓練過程中為患者佩戴心率表及計步器，后續訓練中每周檢查至少一次，確保患者訓練達標。觀察組應用八段錦進行訓練，通過視頻、現場演練形式指導患者訓練動作，在患者能夠完全掌握訓練動作后開始進行訓練，訓練時間與對照組相同，兩組患者均于餐后1 h進行訓練，持續時間6個月。

1.3 觀察指標 ①對比兩組患者治療前后BMI及腰臀比(WHR)變化。②血糖水平、血脂水平比較：檢測患者治療前后血糖水平(2 hPG、FPG)及血脂水平[高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、總膽固醇 (TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)]變化。③對比兩組患者干預6個月后糖尿病前期轉正率，糖尿病前期轉正標準：2 hPG、FPG水平恢復正常，連續檢測3次均無異常表現。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS 22.0統計軟件處理，計數資料采用率表示，χ2檢驗，等級資料采用U檢驗，計量資料采用(±s)表示，t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后BMI及WHR比較 兩組患者治療前BMI及WHR水平差異均無統計學意義(P＞0.05)，治療后較治療前均顯著降低，觀察組患者各指標水平低于對照組患者，差異有統計學意義(P＜0.05，見表1)。

2.2 兩組患者治療前后血糖血脂水平比較 治療后，觀察組患者HDL-C水平高于對照組患者，TG、TC、LDL-C、FPG及2 hPG水平均顯著低于對照組患者，差異有統計學意義(P＜0.05，見表2)。

表1 兩組患者治療前后BMI及WHR比較(±s)

表1 兩組患者治療前后BMI及WHR比較(±s)

注：與同組治療前對比，*P＜0.05。

組別例數BMI/(kg·m-2)WHR治療前治療后治療前治療后對照組5126.08±0.6924.99±0.59*0.93±0.040.86±0.05*觀察組5226.06±0.7023.22±0.49*0.94±0.030.80±0.04*t 0.146 016.576 41.437 26.731 5 P 0.442 1＜0.000 10.076 9＜0.000 1?

表2 兩組患者治療前后血糖血脂水平比較(±s)單位：mmol/L

表2 兩組患者治療前后血糖血脂水平比較(±s)單位：mmol/L

注：與同組治療前對比，*P＜0.05。

組別例數2 hPGFPGHDL-C治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組519.01±1.337.88±1.65*6.58±1.315.77±0.90*1.12±0.561.35±0.41*觀察組528.99±1.357.01±1.70*6.51±1.325.02±0.68*1.13±0.581.49±0.33*t 0.075 72.634 90.270 14.764 90.089 01.910 9 P 0.469 90.004 90.393 8＜0.000 10.464 60.029 4組別例數TGTCLDL-C治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組512.38±0.862.11±0.67*5.50±0.955.10±0.83*3.46±0.823.05±0.71*觀察組522.37±0.851.91±0.50*5.52±0.934.80±0.57*3.45±0.802.80±0.32*t 0.059 31.714 40.108 02.134 40.062 62.311 2 P 0.476 40.044 30.457 10.017 30.475 10.011 4

2.3 兩組患者糖尿病前期轉正率比較 治療6個月后，對照組患者糖尿病確診率及無變化率高于觀察組患者，糖尿病前期轉正率低于觀察組患者，差異有統計學意義(P＜0.05，見表3)。

表3 兩組患者糖尿病前期轉正率比較[n(%)]

3 討論

糖尿病有三個階段，分別為高危人群階段、糖尿病前期階段及糖尿病，糖尿病的診斷主要通過測定患者FPG水平及2 hPG水平，對于2 hPG水平及FPG水平超過正常值但又未達到糖尿病診斷標準的患者，稱為糖尿病前期，糖尿病前期的病因與遺傳、環境因素等有著重要關聯[5]。糖尿病前期有三種狀態，分別為單純FPG水平升高，又稱為空腹血糖受損，單純2 hPG水平升高，又稱為糖耐量異常，以及2 hPG水平及FPG水平均升高[6]。

當前臨床上對于糖尿病前期的治療方法主要包含生活干預及藥物干預，但是隨著研究的進展，藥物干預應用于糖尿病前期患者中并無充足的有效證據，且服藥期間不良反應較為明顯，影響患者治療依從性，生活干預依然是糖尿病前期患者治療的主要方案[7]。生活干預主要是通過調整患者飲食，控制患者日常脂肪、熱量、蛋白質攝入量，對患者進行健康教育，提升患者的健康意識及對疾病認知程度，同時聯合運動干預，發揮調節血脂血糖水平、改善疾病預后的效用。健步走屬于運動干預中較為常用的治療方案，其屬于有氧訓練中中等強度訓練的一種，訓練過程中主要通過持續的運動，提升機體對葡萄糖的利用率，減輕機體內胰島素抵抗，提升葡萄糖氧化分解速度，產生降糖效用[8]。

肥胖既是引起糖尿病前期的主要病因，也是誘發糖尿病的主要因素，同時也是臨床上治療糖尿病前期的主要靶點之一，BMI是臨床上評價肥胖的主要指標之一，WHR 是指腰圍與臀圍的比值，是臨床上對于中心性肥胖判定的重要指標，比值越小，提示被測人群越健康。該研究顯示，兩組患者治療后WHR及BMI水平均較治療前顯著降低，提示在健康教育及飲食干預基礎上，應用健步走及八段錦訓練均能夠有效降低患者機體體質量，改善患者健康狀況。觀察組患者治療后BMI及WHR水平降低效果較對照組患者更為明顯，提示八段錦能夠更為有效地降低BMI及WHR，控制患者身體形態，且觀察組治療后血糖、血脂指標水平改善幅度均優于對照組患者，提示八段錦能夠有效改善機體血脂、血糖水平，效果優于健步走訓練。臨床分析認為，八段錦訓練能夠通過對大腦皮層功能進行調節，改善腎上腺髓質功能，同時通過調節丘腦-垂體-靶腺系統，強化胰島細胞的分泌功能，在鍛煉過程中配合呼吸訓練能夠產生內臟按摩效用，發揮調節胰腺功能的功用，亦能夠加強胰島細胞分泌功能，通過促進機體迷走神經興奮，對交感神經產生抑制效用，有效促進胰島素分泌，通過運動改善機體微循環，促進毛細血管受體與胰島素相結合，提升葡萄糖利用率[9]，八段錦不僅屬于有氧運動，同時其也屬于抗阻訓練，其在訓練過程中靜止性發力的動作較多，在一個動作中能夠同時訓練等長收縮、離心收縮及向心收縮三種形式，能夠發揮健步走訓練不能達到效用，而訓練過程中的這種抗阻性訓練更利于肌肉細胞活躍，提升胰島素敏感，更利于葡萄糖代謝，減輕胰島素抵抗，控制機體代謝紊亂狀態，進而更為有效地改善機體血脂、血糖水平[10]，故觀察組患者治療后糖尿病前期轉正率顯著高于對照組患者。

綜上所述，八段錦通過活躍肌肉細胞，促進葡萄糖代謝等應用于糖尿病前期患者效果顯著，有效改善機體狀態，調節血糖、血脂水平，提升葡萄糖前期轉正率，值得臨床推廣應用。