膽結石和急性腹痛怎么區別

陳義

膽結石在臨床中十分常見，而近年來也呈高發趨勢?；疾∪巳褐饕猿赡耆司佣啵渲信员容^常見。例如句相關統計表明，女性的患病率要比男性高3倍。從膽結石的性質區分可以看出，該病可分為膽固醇性結石和膽固醇為主的混合性結石。因為膽結石的主要成分為膽固醇，誘發結石形成的原因與機體內的代謝功能失衡有直接關聯，當然也可能因為患者膽囊功能出現紊亂而形成結石。

膽結石的癥狀

很多膽結石患者癥狀較輕，病情可能僅僅導致患者消化系統不良，因此容易被誤診為胃病。癥狀較為明顯的患者首先會出現右上疼痛，尤其在食用完油膩食品后，絞痛感十分明顯。而疼痛感加劇時會以右上腹為中心，呈現出放射性疼痛。隨之疼痛感可擴散至肩部，甚至后背，并伴隨惡心嘔吐的感覺。

急性腹痛類型

（一）急性胰腺炎

急性胰腺炎通常在飲酒或暴飲暴食后容易誘發疼痛，疼痛位置處于上腹偏左側，腹疼痛感十分劇烈，很多患者在疼痛時可能大汗淋漓，輾轉反側，嚴重時甚至伴有嘔吐，嘔吐結束后腹痛感仍然無法緩解。

（二）胃十二指腸潰瘍穿孔

患者在發病前存在潰瘍病史，發病時會出現持續性的上腹劇烈疼痛，隨著胃痛感進一步加劇，癥狀會擴散至整個腹部，疼痛極為劇烈，類似于刀割，與膽結石陣發性的絞痛感區別明顯，難以忍受。

（三）闌尾炎

闌尾炎最典型的癥狀為右下腹固定點有壓痛感，同時伴有轉移性腹痛、惡心、腹瀉等癥狀;若闌尾發生穿孔，疼痛感不會擴散至整體腹部，仍然處于右下腹，但疼痛感會明顯加劇，這一特征可以作為區分的重點。

膽結石與腹痛的區別

（一）右上腹部絞痛

此類腹痛屬于膽絞痛，發作時處于右上腹或上腹部，當飽餐或吃了油膩食物后，都會出現突發性的疼痛，疼痛短時間會不斷加劇。此外，痛感向右肩膀肩胛骨和背部放射，伴有惡心、嘔吐。這是因為膽囊收縮，結石發生移位導致神經興奮，結石可能會嵌頓在膽囊的壺腹部或頸部，而這種疼痛感劇烈，很多患者甚至無法說出具體的部位。

（二）上腹部隱痛

很多患者吃得太多或吃高脂肪食物，甚至睡眠都沒有好好休息，工作壓力大，胃部就會出現異常。具體表現為上腹或右上腹隱痛，常伴有全身不適、胃食返喉等癥狀，而這些癥狀極易誤診為胃病。此時，治療胃炎的藥物不會起作用，所以要注意。

（三）急性梗阻

當膽囊結石嵌在膽囊頸部時，會引起急性梗阻，導致膽囊內高壓，而膽汁不能通過膽囊頸和膽囊管排出體外。與此同時，膽囊管被封鎖，膽囊黏膜將從膽汁吸收膽色素。分泌出黏性物質，就會在膽囊里形成積液。積液呈透明無色，醫學上稱作白膽汁。如果出現膽囊積液就表明膽結石可能比較嚴重了，膽結石較大就要及時進行手術治療。

膽結石的腹痛表現是最嚴重的，相較其他腹痛有以上3點的不同，出現癥狀就要及時引起注意，及時治療，防止最終惡化成膽囊癌。

在臨床中，急性腹痛癥狀與膽結石之間容易出現誤區，而早期時由于癥狀不明顯，如果患者盲目判斷為常規腹痛，很可能延誤最佳的治療時期，因此需要對膽結石和其他急性腹痛癥狀進行深入了解，再根據自身情況選擇就醫。