血塞通膠囊聯合阿托伐他汀 對腦梗死恢復期患者神經功能影響分析

孔平平 張守成

【摘要】 目的 探討血塞通膠囊聯合阿托伐他汀對腦梗死恢復期患者神經功能的影響。方法 將我院2018年11月-2019年11月間收治的108例腦梗死恢復期患者作為研究對象，隨機分為研究組（n=54）以及對照組（n=54）。對照組采取常規治療，并給予阿托伐他汀，研究組在上述基礎上采取血塞通膠囊治療，對比兩組患者NIHSS評分、SS-QOL評分以及不良反應情況。結果 治療前，兩組患者NIHSS評分比較差異無統計學意義（t=0.691，P=0.491）;經過治療，研究組NIHSS評分要明顯低于對照組（t=2.244，P=0.027）。治療前，兩組患者SS-QOL評分比較差異無統計學意義（t=0.474，P=0.636）;經過治療，研究組SS-QOL評分要明顯高于對照組（t=3.205，P=0.002）。研究組與對照組不良反應發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.153，P=0.696）。結論 采取血塞通膠囊聯合阿托伐他汀可進一步改善腦梗死恢復期患者神經功能，且有利于改善患者生活質量，不良反應較少。

【關鍵詞】 血塞通;阿托伐他汀;腦梗死;神經功能;生活質量;不良反應

腦梗死為臨床常見的腦血管疾病，又被稱為缺血性卒中，是由于局部腦組織區域血液供應障礙導致的腦組織缺血缺氧性壞死。腦梗死臨床上主要分為超急性期（腦梗死發病后2h以內）、急性期（腦梗死發病2h至兩周以內）、恢復期（腦梗死發病兩周后至一年內）以及后遺癥期（腦梗死發病一年后）。在腦梗死恢復期階段，患者神經功能及體征趨于穩定，但部分患者會出現感覺異常、失語、偏癱以及構音障礙等后遺癥[1]。在腦梗死患者恢復期，需要指導其進行康復運動，促進其神經功能恢復，還需要繼續堅持用藥，以穩定病情發展。阿托伐他汀是一種降脂藥，能夠穩定斑塊，并且能夠抑制炎癥反應，有利于穩定腦梗死恢復期患者病情。但阿托伐他汀增加劑量后降脂幅度有限，部分患者治療效果并不理想[2]。血塞通膠囊是一種中成藥，在腦梗死恢復期患者治療過程中已經得到了廣泛應用。我院對54例腦梗死恢復期患者采取了血塞通膠囊聯合阿托伐他汀治療，效果較優，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：選入患者符合腦梗死診斷標準[3]，經過MRI或顱腦CT檢測確診，均處于恢復期。患者及其家屬對本次研究已經知情，且獲得院內倫理委員會批準實施。

排除標準：藥物禁忌證者;過敏體質者;凝血功能障礙者;心、肺等器官功能嚴重不全者;其他原因所致顱腦損傷或出血者。

對2018年11月～2019年11月間我院接收的108例腦梗死恢復期患者采取隨機數字表法分為兩組，即研究組（n=54）以及對照組（n=54）。對照組當中男29例，女25例，年齡為40～73歲，平均（66.21±5.12）歲，梗死部位包括腦葉4例、小腦5例、腦干3例、丘腦12例、側腦室旁6例、基底節區24例;研究組當中男28例，女26例，年齡為41～74歲，平均（66.89±5.43）歲，梗死部位包括腦葉3例、小腦4例、腦干4例、丘腦14例、側腦室旁4例、基底節區25例。在性別、年齡以及腦梗死部位等方面比較差異性，研究組與對照組無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

研究組與對照組均進行常規治療，包括降壓、血糖控制以及營養腦細胞等，指導患者合理飲食，做到“低脂低鹽”。對照組給予阿托伐他汀（國藥準字H19990258，北京嘉林藥業股份有限公司產，10mg/片）治療，口服，20mg/次，1次/d，連續治療12周。研究組聯合血塞通膠囊（國藥準字Z53020832，云南白藥集團文山七花有限責任公司產，規格100mg/粒）治療，口服，100mg/次，3次/d，口服，連續治療12周。

1.3 觀察指標

治療后12周，對比兩組患者神經功能缺損量表（NIHSS）進行評價，分數愈高表明患者神經功能缺損愈嚴重[4]。采取腦卒中專用生活質量量表（SS-QOL）對患者生活質量進行評價，分數愈高表明患者生活質量愈優[5]。另外，比較兩組患者不良反應發生率。

1.4 統計學分析

以SPSS 19.0對此次研究相關數據進行，計量資料符合正態分布，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P<0.05即差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者NIHSS評分對比

治療前，兩組患者NIHSS評分比較差異無統計學意義（t=0.691，P=0.491）;經過治療，研究組NIHSS評分要明顯低于對照組（t=2.244，P=0.027），見下表1所示：

2.2 兩組患者SS-QOL評分對比

治療前，兩組患者SS-QOL評分比較差異無統計學意義（t=0.474，P=0.636）;經過治療，研究組SS-QOL評分要明顯高于對照組（t=3.205，P=0.002），見下表2所示：

2.3 兩組患者不良反應發生率對比

研究組與對照組不良反應發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.153，P=0.696），見下表3所示：

3 討論

腦梗死恢復期患者病情逐漸趨于穩定，但也存在不同程度的血脂水平以及神經功能異常。動脈粥樣硬化與腦梗死密切相關，脂質代謝障礙則是動脈粥樣硬化的病變基礎[6]。因此，在腦梗死恢復期患者治療期間需要進行有效調脂治療，以穩定患者病情。阿托伐他汀是臨床治療腦梗死的常用調脂藥物，該藥物是羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶的選擇性、競爭性抑制劑，對肝臟內羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶具有抑制作用，并且能夠抑制膽固醇合成，可降低血漿脂蛋白以及血漿膽固醇水平，有利于穩定斑塊，抑制炎癥反應，能夠在一定程度上改善腦循環障礙，對于患者病情恢復具有積極的作用[7]。但持續使用阿托伐他汀降脂作用幅度增加有限，部分患者實際療效會受到限制。

本次研究當中，研究組采取了血塞通膠囊聯合阿托伐他汀治療，結果表明，經過治療后研究組NIHSS評分要明顯低于對照組（P<0.05），與相關報道結果一致[8]，說明兩者聯用能夠進一步改善患者神經功能。同時研究組SS-QOL評分要明顯高于對照組（P<0.05），且兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P<0.05），說明兩者聯用有利于穩定患者病情，改善患者生活質量，不良反應較少，適用性較好。

中藥治療腦梗死主張活血化瘀、通絡生新，以改善絡脈瘀阻，從而緩解患者癥狀。血塞通膠囊主要成分為三七總皂苷，可發揮活血祛瘀，通脈活絡之功。從現代藥理來看，三七總皂苷為中藥三七的主要活性成分，能夠增加動脈血流量，擴張血管，并降低腦組織氧耗。同時，三七總皂苷還可抑制血小板凝集，可降低血粘稠度以及纖維蛋白量，能夠改善局部血液流變學，可有效抑制血栓生成[9]。另外，三七總皂苷可降低細胞內鈣離子、鈉離子含量，抑制鈣離子超載、脂質過氧化，有利于緩解腦水腫，還可清除氧自由基，對于缺血再灌注損傷具有保護作用[10]。

綜上所述，通過血塞通膠囊聯合阿托伐他汀能夠進一步改善腦梗死恢復期患者神經功能，并改善患者生活質量，不良反應較少，有利于穩定患者病情。

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