精細化管理在神經外科護理管理中的應用

張冰姍

【摘 要】目的：探究精細化管理在神經外科護理中的應用效果。方法：選取醫院2017年10月—2018年10月所治療的神經外科病患200例，將所選病患隨機分為對照組和研究組各100例，研究組病患采取常規管理基礎下的精細化管理，對照組采用常規管理。觀察兩組病患在不同的護理方法下的護理療效。結果：100例研究組患者的業務水平、護理態度、心理干預、健康宣教等護理質量方面均顯著優于對照組患者的業務水平、護理態度、心理干預、健康宣教評分;100例研究組患者的護理滿意度均顯著優于對照組患者（P<0.05）。結論：在常規護理基礎上增加精細化管理在神經外科護理中可有效保證護理療效，提高患者對護理的滿意度。

【關鍵詞】精細化管理;神經外科;護理管理;應用

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年10月—2018年10月所治療的神經外科病患200例進行分析與研究。將所選病患隨機分為對照組和研究組各100例，研究組中男52例，女48例，年齡45～88歲，平均年齡（65.2±12.2）歲;對照組中男48例，女52例，年齡43～85歲，平均年齡（63.8±10.8）歲。兩組病患在入院時，經臨床診斷所有患者中：腦出血為21例，腦挫傷為72例，顱骨骨折為81例，腦腫瘤為9例，其他為17例。兩者病患無家庭遺傳病史、無智力障礙和溝通障礙。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。患者均知情同意本研究，同時經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采用常規管理，研究組病患采取常規管理基礎下的精細化管理，具體實施如下。

（1）強化精細化護理理念。在實際工作中，神經外科護士由于工作壓力大、護理任務重，往往工作松懈、缺乏積極性。開展重癥監護，轉變護理觀念，以患者為核心，以患者需求為導向，深入理解重癥監護理念，多與患者溝通，提高患者與家庭的合作。（2）營造精準的護理環境。在病房和走廊周圍張貼疾病預防、護理和善后知識，使患者及其家屬對疾病有正確的認識，使患者更加清楚如何有效地治療疾病，給患者一個溫馨舒適的護理環境。（3）建立良好的護患溝通關系。護士在接待病人及其家屬時，應禮貌、友好，并對病人進行飲食、藥物指導。積極與患者溝通，關注患者心理狀態，促進患者依從性。（4）術中精心護理。a、術前精心護理。術前護理人員應積極與患者及家屬溝通，介紹治療方法，有針對性地進行心理指導，緩解患者緊張情緒，給予適當的精神鼓勵，提高患者依從性，準備手術器械。b、術中精心護理。在手術過程中，護理人員應遵循手術室的相關要求，進行無菌手術，協助醫生進行相關手術，注意保護患者隱私，加強生命體征監測。c、術后精心護理。密切關注患者術后生命體征的變化，及時向家屬通報手術情況和后續治療注意事項。d、準確的護理記錄。護理記錄應系統化、規范化，每個病人一卷，及時、準確。

1.3 指標觀察

（1）兩組護理質量評分比較：護理質量評分包括護理記錄書寫、安全防護、護理操作、病房管理，各25分，共100分。（2）兩組疼痛評分比較：采用vas視覺模擬評分法，評分為0-10分，分為4個等級。也就是說，0是無痛的，1-3是輕度疼痛，3-6是中度疼痛，7-10是重度疼痛。（3）比較兩組并發癥的發生率。（4）兩組護理滿意度比較。

1.4 統計學方法

系統采用SPSS22.0軟件，運用t檢驗對計量資料進行分析，若P<0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結果

研究組的護理質量顯著優于對照組（P<0.05）。

研究組在護理滿意度上明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討論

在臨床診斷治療的過程中，護理人員應適當的加強對神經外科病患情志意識的重視，對病患的心理進行剖析，根據所存在的不良心理疾病制定出對病患針對性較強的精細化管理方案。此外，護理人員必須謹遵醫囑對病患實施情志護理，密切注視患者在臨床過程中的身心變化，與患者保持溝通，并向患者講解在治療過程中各方面應該注意的問題和事項，避免病患對護理人員產生一種排斥心理，讓病患以積極樂觀的心態接受臨床診治。

精細化管理其宗旨在于將工作進行細節化處理，大致可以用四個詞來概括：精煉、準確、細節、嚴格。但從某一方面來講，“精確”是指護理人員的護理工作的精益求精、對病患的護理過程精確到位，將護理服務以最完美的方式完成，沒有任何的瑕疵可言;“準確”是指對患者最準確的判斷和最精確的治療，利用準確的數據以及科學的工作方法保證患者在最短的時間內得到最優質的治療;“細節”是指護理過程的細節管理，不忽視每個細節，對護理過程進行操作實施的細節化處理;“嚴格”是指嚴格遵守護理規章制度，嚴格控制治療偏差，將所有可能發生的事情都考慮到，以備不時之需。

現階段，神經外科的護理念已經慢慢轉變為“以病患為中心”，護理人員在工作時，應在醫囑的前提下盡量以患者的想法為重，對患者針對性的制定方案，及時與患者溝通，將患者放在護理工作的中心位置。加強精細化管理可以很大程度的預防不可控事件的發生，是優質護理工作的大前提之一。對護理工作進行精細化管理對患者是一種有效的護理方式，因為它對患者并發癥的控制起到了很大程度的控制作用，對護理而言是一種考驗，因為它提高了護理人員的綜合素質，激增了護理人員自身的責任感，使護理人員在護理工作中減少因個人失誤和技術缺陷而帶來的不便。

結論

綜上所述，精細化護理在神經外科護理中既有積極的應用效果，值得在臨床中推廣。

參考文獻

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