循證護理在急性心肌梗死并發心力衰竭患者中的應用

郭滿容 林佳

【摘 要】目的：研究對急性心肌梗死并發心力衰竭患者實施循證護理的應用效果。方法：選擇2018年7月-2019年7月于我院收治的急性心肌梗死并發心力衰竭的患者共60例作為本次研究的觀察對象，依據隨機分組法將患者分成實驗組和研究組，對實驗組患者在治療期間應用常規護理模式進行護理，研究組患者則在常規護理模式基礎之上，應用循證護理模式進行干預，通過觀察實驗組和研究組患者對護理工作滿意度評分情況展開討論。結果：通過對實驗組和研究組患者對護理工作滿意度評分情況進行比較，研究組患者對護理工作滿意度的整體評分情況高于實驗組，p<0.05，差異具有統計學意義。結論：對急性心肌梗死并發心理衰竭的患者實施循證護理模式進行干預后，整體提高了患者對護理工作的滿意度，降低了患者發生心力衰竭的概率，從而改善患者的病情恢復水平，促進了患者的臨床治療效果，更值得應用和推廣。

【關鍵詞】循證護理模式;急性心肌梗死;心力衰竭;護理滿意度

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

急性心肌梗死是指冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可并發心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。據臨床研究證實，大概有20%的急性心肌梗死患者會出現心力衰竭的現象。如果急性心肌梗死患者一旦發生心力衰竭，對直線增長臨床的死亡幾率，即使存活，也對患者的生活質量帶來嚴重的影響[1]。因此，對急性心肌梗死并發心力衰竭的患者應給予有效合理的護理措施，占有十分重要的臨床價值。本文通過對實驗組和研究組患者對護理工作滿意度情況展開一系列討論與分析，具體報告如下。

1 一般資料和護理方法

1.1 一般資料

選擇2018年7月-2019年7月于我院收治的急性心肌梗死并發心力衰竭的患者共60例作為本次研究的觀察對象，依據隨機分組法將患者分成實驗組和研究組，每組30人，其中實驗組患者男性20人，女性10人，年齡在45-79歲之間，平均年齡為（65.5±8.3）歲;研究組患者男性18人，女性12人，年齡在50-82歲之間，平均年齡為（65.8±12.6）歲.

1.2 護理方法

對實驗組患者實施常規護理模式，即對患者進行每日的常規護理措施，依據醫囑對患者進行常規治療。

研究組患者則實施循證護理模式，具體措施包括：（1）創建循證護理小組，由護士長、責任護士、主管護師等組成，結合急性心肌梗死并發心力衰竭疾病情況，依據循證護理原則對護士進行培訓，包括心理、飲食、運動、排泄等方面的護理干預中遇到的難題，逐一進行解決和護理計劃。并定期對護士進行考核，使護士增強對循證護理的認識。（2）心理護理：對急性心肌梗死并發心力衰竭患者進行心理狀態及精神面貌的初步評估，護理人員針對不同患者的情況制定相對應的心理疏導，以關愛和藹的語氣與患者進行溝通和交流，使患者感受到關愛。（3）飲食護理：急性心肌梗死患者在發病4-12小時內應提供流質飲食，以清淡、高維生素食物為主，同時根據患者病情變化情況，適當對飲食進行調整，以確定患者的營養。（4）運動護理：急性心肌梗死患者在發病24小時內應保證絕對臥床休息，在第二天時，護理人員可根據患者的自身情況，依據醫囑，對患者進行適當的康復活動方案，并在進行時適當調節。（5）排泄護理：根據患者在發病前后的排泄情況進行對比，為患者提供臥床排便的指導，為患者提供適當的飲食調整，以方便患者能夠排出糞便，如有必要，可以對患者使用緩瀉劑等方式幫助患者排便[2]。

1.3 觀察指標及評價方法

觀察實驗組和研究組患者對護理工作滿意度的評分情況，應用本院自制的調查問卷進行評分，調查問卷主要包括：心理支持、飲食護理、運動照護、排泄護理，每項滿分20分，分數越高，說明患者的護理滿意度越高，反之，說明患者的護理滿意度不明顯。

1.4 統計資料

將數據錄入到excel表格中，應用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，計數資料用卡方來檢驗，計量資料通過（）來表示，p<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 通過對實驗組和研究組患者對護理工作滿意度評分情況進行比較。

研究組患者在實施循證護理模式干預后的心理支持、飲食護理、運動照護、排泄護理的分數均高于實驗組，P<0.05，差異具有統計學意義，詳情可見下表。

3 討論

循證護理就是指護理人員在計劃護理活動過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結論與臨床經驗、患者愿望相結合，獲取證據，作為臨床護理決策依據的過程，也是循證醫學和循證保健必不可少的環節。在臨床上，急性心肌梗死由于病情比較嚴重，醫生對比也十分重視。急性心肌梗死具有病情發展快、病情復雜多變的特點，部分急性心肌梗死患者會因為并發心力衰竭等并發癥，導致生活及生存質量下降，因此，傳統的護理模式已經不能滿足患者的需求。對急性心肌梗死患者實施有針對性并科學的護理模式進行干預，對患者的生活質量能夠得到明顯改善，從而增加患者對護理工作的滿意度，提高護理質量水平[3]。本文通過對實驗組和研究組患者對護理工作滿意度評分情況進行比較，研究組患者對護理工作滿意度的整體評分情況高于實驗組，p<0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，對急性心肌梗死并發心理衰竭的患者實施循證護理模式進行干預后，整體提高了患者對護理工作的滿意度，改善患者的臨床治療效果，更值得被推廣與應用。

參考文獻

黃寧， 彭晉， 張彩萍，等. 循證護理在急性心肌梗死合并心力衰竭病人護理中的應用[J]. 全科護理， 2019， 17（13）：49-51.

王艷玲. 循證護理用于心肌梗死患者并發心力衰竭的效果[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2016（32）：106-107.

吳立華. 循證護理對介入治療急性心肌梗死患者術后并發癥的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2016， 020（018）：4-6，10.