責任制護理對股骨粗隆間骨折術后患者疼痛的影響觀察及滿意度分析

郭金霞

【摘 要】目的：研究分析責任制護理對股骨粗隆間骨折術后患者疼痛的影響觀察及滿意度。方法：選取我院2019年2月-2019年12月所收治的126例股骨粗隆間骨折患者為研究對象。隨機分為對照組與觀察組。所用患者均采用手術進行治療，治療后，對兩組患者采用不同的護理模式，對比兩組患者術后疼痛評分情況以及對護理工作滿意度。結果：護理后，對照組術后疼痛評分顯著高于觀察組疼痛評分，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05;觀察組患者對護理工作滿意度96.8%，顯著高于對照組患者對護理工作滿意度92.1%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：采用責任制護理模式應用于股骨粗隆間骨折術后患者的臨床效果顯著，值得進一步推廣應用。

【關鍵詞】責任制護理;股骨粗隆間骨折;疼痛;臨床效果

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

骨折屬于一種常見的關節(jié)內(nèi)損傷疾病，是指骨的完整性與連續(xù)性中斷[1]，骨折后多伴有局部疼痛，骨折部位及周圍皮下有淤血或腫脹、關節(jié)內(nèi)積血、骨擦音或骨擦感等臨床表現(xiàn)，病情嚴重時導致部分行動功能障礙，影響患者生活以及工作。引起骨折的因素有很多，如直接暴力、間接暴力、積累性損傷、疾病等[2]。其中骨質(zhì)疏松引起的骨折在中老年人群較為多見，主要是由于中老年人隨著年齡的不斷增加，身體各機能出現(xiàn)不同的退化，導致骨組織結構退化，從而增加骨的脆性。而股骨粗隆間骨折也屬于骨質(zhì)疏松，其發(fā)病率占髖部骨折患者的60%～70%。發(fā)病因素主要與骨質(zhì)疏松有關，車禍傷、墜落傷等暴力撞擊亦可導致股骨粗隆間骨折，臨床表現(xiàn)主要為疼痛、腫脹、不能站立或行走，還會伴隨股骨頭壞死等并發(fā)癥，給老年患者帶來巨大危害。而在臨床治療股骨粗隆間骨折患者中，主要采用內(nèi)固定術進行治療，但是術后仍會有疼痛、麻木等后遺癥，根據(jù)每個患者承受能力不同，疼痛的程度也有所不同，術后疼痛雖然是一種正常的表現(xiàn)，但是疼痛程度嚴重也會影響患者正常生活，不利于病情的恢復。因此，我院對責任制護理對股骨粗隆間骨折術后患者疼痛的影響觀察及滿意度進行了相關研究與分析，具體論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取我院2019年2月-2019年12月所收治的126例股骨粗隆間骨折患者為研究對象。隨機分為對照組與觀察組，每組例數(shù)均為63例。所用患者均采用手術進行治療。兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料上無明顯差異，不具備統(tǒng)計學意義，P>0.05。納入標注：（1）經(jīng)CT或者X線檢查確定為股骨粗隆間骨折;（2）新鮮股骨粗隆骨折，能耐受手術，適合手術治療者;（3）愿意配合并且簽署知情同意書的者;排出標準：（1）患嚴重心腦血管疾病、急性腎衰竭、等急危重癥者;（2）患精神類病或意識障礙患者;（3）病理性或陳舊性股骨粗隆間骨折;（4）不配合或拒絕本次研究患者。

1.2 方法

所用患者均采用手術進行治療，術后對照組患者進行常規(guī)護理措施，包括密切關注患者生命體征，詢問患者的感受，增加與患者的溝通頻率，在患者疼痛情況下，主動交談感興趣的話題，分散注意力，播放舒緩愉快的音樂幫助患者放松心情，減輕心理壓力，如患者疼痛難忍，根據(jù)醫(yī)囑給予正確的鎮(zhèn)痛藥物止痛，禁止患者私自濫用止痛藥。

觀察組患者在對照組患者常規(guī)護理基礎上增加責任制護理模式，內(nèi)容如下

（1）建立責任制護理小組，根據(jù)護理人員的學歷、職稱、工作經(jīng)驗、綜合能力等方面進行人員合理分配，護士長負責管理，護士長在護理人員中具有最強的綜合能力和管理能力。護士長協(xié)助醫(yī)師完成工作，醫(yī)師具有較長的工作經(jīng)驗和熟練的臨床操作技能，可以協(xié)助護士長進行護理工作。護士長做好全局掌控工作，領導和管理下級護理人員，總結研討科室遇到的護理問題和錯誤，進行方案的制定和糾錯，對護理人員進行護理知識培訓和操作技能演戲，并一段時間內(nèi)進行考核，檢驗護理人員的學習效果。制訂相關的外科護理操作制度，要求護理人員熟悉操作流程規(guī)范，嚴格按照規(guī)定進行護理工作，加大監(jiān)督力度，完善獎罰制度，加強護理人員的責任感;（2）每日密切關注患者雙下肢的變化，是否發(fā)生紅腫、腫脹等癥狀，每日幫助患者按摩上下肢，促進血液循環(huán)，對于長期臥床癱瘓的患者給予被動康復運動，經(jīng)常協(xié)助患者翻身，以免壓瘡的形成，防止血栓發(fā)生。保持患者牽引部位的清潔干燥，防止傷口感染。（3）根據(jù)患者病情和自身體質(zhì)制訂詳細的雙下肢訓練計劃，并監(jiān)督患者按時按量完成運動訓練，包括對髖關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)的運動訓練。方法：患者肢體放松保持靜止，鍛煉肌肉的收縮，反復練習;患者下肢水平伸直，足跟用力向下，腳背彎曲，循環(huán)練習;患者下肢伸直，向上抬高，下落伸直，循環(huán)運動等。每天運動3-4次，每次保持在10-15分鐘左右。后期病情發(fā)展良好的狀態(tài)下，適量增加運動項目和每次鍛煉時間。

1.3 判定標準

根據(jù)視覺模擬評分法（VAS）進行疼痛評分，10分為最為疼痛，0分為無疼痛感;并對患者進行問卷調(diào)查對護理工作滿意度情況，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0對研究對象采集的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（）表示;計數(shù)資料采用%表示，使用X2對數(shù)據(jù)進行校檢;P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后疼痛評分對比

護理后，對照組術后疼痛評分顯著高于觀察組疼痛評分，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。詳情見表1

2.2 兩組患者對護理工作滿意度情況對比

護理后，觀察組患者對護理工作滿意度96.8%，顯著高于對照組患者對護理工作滿意度92.1%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3 討論

隨著我國逐漸強大，醫(yī)療技術以及設施不斷更新與完善，導致我國人口平均壽命普遍增長，人口老年化現(xiàn)象越來越嚴重，而隨著時間的推移，老年人身體機能出現(xiàn)不同程度的退化，身體免疫力不斷的下降，導致每年老年股骨粗隆間骨折患者發(fā)病率也在逐步上升[3]。而在手術治療后，患者易出現(xiàn)的疼痛感覺，大多數(shù)患者對治療的恐懼均來源于疼痛，疼痛對患者的生理和心理都造成嚴重影響，會使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，不良情緒的發(fā)生不利于患者病情的恢復，隨著人們生活水平的提高，醫(yī)護人員對患者疼痛的情況越來越重視，而責任制護理模式應用于股骨粗隆間骨折術后患者的臨床效果顯著，能顯著降低患者疼痛程度。

本研究顯示，護理后，對照組術后疼痛評分顯著高于觀察組疼痛評分;觀察組患者對護理工作滿意度96.8%，顯著高于對照組患者對護理工作滿意度92.1%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

綜上所述，采用責任制護理模式應用于股骨粗隆間骨折術后患者的臨床效果顯著，能有效的改善患者疼痛程度，提高患者的生活質(zhì)量，從而使患者對護理工作更加滿意與認可，值得進一步推廣應用。

參考文獻

吳文莉.責任制護理對股骨粗隆間骨折術后患者疼痛的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（17）：271.

林建群.責任制護理對股骨粗隆間骨折術后患者疼痛的影響[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2018，18（12）：155-157.

李靜，劉珊，劉曉玲.責任制護理對股骨粗隆間骨折術后患者疼痛的影響[J].海軍醫(yī)學雜志，2017，34（06）：409-411.