預(yù)見性護(hù)理對骨科術(shù)后患者下肢靜脈血栓形成的影響

王彥秋

【摘 要】目的：探討預(yù)見性護(hù)理對骨科術(shù)后患者下肢靜脈血栓形成的影響。方法：選取2018年1月至2020年1月我院收治的78例骨科患者為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組與觀察組，各39例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采取預(yù)見性護(hù)理。比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的下肢深靜脈血栓發(fā)生時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組，下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。干預(yù)后，兩組的下肢靜脈血流速度均加快，且觀察組快于對照組（P<0.05）。觀察組的其他并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理可有效改善血流速度，減少下肢深靜脈血栓與其他并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理;骨科;術(shù)后;患者;下肢靜脈血栓

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

引言

近年來隨著創(chuàng)傷性骨科疾病的增加，以及關(guān)節(jié)置換術(shù)和脊柱手術(shù)的開展，靜脈血栓的發(fā)生率也越來越高，嚴(yán)重影響了患者的生命安全及生活質(zhì)量，甚至可能并發(fā)肺栓塞從而對患者的生命造成威脅。目前，針對靜脈血栓患者臨床多以常規(guī)護(hù)理為主，效果較為普通，并不能有效緩解患者的臨床癥狀。預(yù)見性護(hù)理注重強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員的預(yù)見意識，幫助其及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決護(hù)理工作中潛在存在的問題，從而探討出更有效地解決方法。所以本研究在臨床治療的基礎(chǔ)上探討了預(yù)見性護(hù)理對骨科術(shù)后下肢靜脈血栓形成的影響，為臨床提供更有效的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年1月我院收治的78例骨科患者為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組與觀察組，各39例。對照組男26例，女13例;平均年齡（42.13±5.87）歲;股骨頸骨折19例，股骨粗隆間骨折13例，股骨頭缺血性壞死7例。觀察組男24例，女15例;平均年齡（42.68±5.51）歲;股骨頸骨折20例，股骨粗隆間骨折16例，股骨頭缺血性壞死3例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理

主要包括：（1）術(shù)前護(hù)理。遵醫(yī)囑適當(dāng)給予患者高營養(yǎng)飲食，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)能力和抗感染能力;告知患者及家屬手術(shù)和麻醉方式及術(shù)后可能出現(xiàn)的情況;術(shù)前進(jìn)行常規(guī)檢查及清潔備皮。（2）術(shù)后護(hù)理。根據(jù)麻醉方式及手術(shù)方式保持規(guī)定體位;檢測患者生命體征并及時(shí)記錄;患肢可用支架、沙袋等予以抬升，促進(jìn)血液回流，密切注意肢端皮膚顏色及溫度;觀察有無并發(fā)癥發(fā)生及傷口恢復(fù)情況;指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)的進(jìn)行功能鍛煉。

1.2.2 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性護(hù)理

主要包括：（1）培養(yǎng)護(hù)理人員預(yù)見性思維?？剖覂?nèi)舉行預(yù)見性護(hù)理專題講座，幫助護(hù)理人員了解預(yù)見性護(hù)理定義及內(nèi)容，通過疑難病例護(hù)理討論提升護(hù)理人員的預(yù)見性思維，從而更好地服務(wù)患者。（2）心理干預(yù)。為患者及家屬講解靜脈血栓相關(guān)知識，幫助其了解靜脈血栓的形成原因、預(yù)防措施、治療方法以及帶來的危害，強(qiáng)調(diào)預(yù)防的重要性，幫助其規(guī)避已知的危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)患者及家屬的治療積極性。（3）疼痛護(hù)理干預(yù)。骨科患者術(shù)后疼痛感劇烈，對患者身心造成一定的傷害，免疫系統(tǒng)以及機(jī)體感知力也會出現(xiàn)一定程度的下降，從而造成靜脈栓塞。告知患者盡量避免一些大幅動作，以防造成牽拉痛，如痛感劇烈可遵醫(yī)囑予以止痛治療。（4）下肢靜脈護(hù)理。抬高雙下肢，促進(jìn)下肢靜脈血液回流，于患肢下方墊軟枕或被子，保證患者舒適度的同時(shí)也能避免因寒冷引起的痙攣;靜脈穿刺盡量由遠(yuǎn)心端向近心端選擇，優(yōu)先選擇上肢進(jìn)行靜脈穿刺，避開下肢尤其患肢。（5）功能鍛煉。根據(jù)患者身體情況幫助患者通過按摩放松肌肉，在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)督患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動以及直抬腿練習(xí)、肱四頭肌力量練習(xí)等運(yùn)動。協(xié)助患者循序漸進(jìn)的進(jìn)行彈力襪及間隙充氣壓縮泵等物理療法。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的DVT發(fā)生時(shí)間、DVT發(fā)生率及住院時(shí)間比較

3 討論

外科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的原因眾多，具體病因尚無確切定論，目前常見的因素包括血管光滑程度、血流狀態(tài)及血流速度等。這些病因與手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉藥物等密切相關(guān)，如麻醉藥物會明顯降低下肢靜脈血流速度，血流速度降低會增加血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)過程中下肢靜脈受到擠壓變形，有時(shí)為了獲得更好的手術(shù)視野，會不同程度的牽拉和擠壓手術(shù)部位，此部位的靜脈血容易淤積形成血栓，而且牽拉、擠壓會損傷下肢靜脈血管內(nèi)膜，血管內(nèi)壁光滑度降低也是術(shù)后靜脈血栓的重要成因。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過預(yù)見性護(hù)理后，觀察組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率明顯低于對照組。有研究顯示，預(yù)見性護(hù)理可以有效降低骨科術(shù)后患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。本研究將預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用到骨科術(shù)后患者的護(hù)理中，可以有效地提升患者的重視程度，提升預(yù)防效果，從而降低下肢靜脈血栓發(fā)生率。

綜上所述，循證護(hù)理能明顯促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，在骨科手術(shù)患者治療中有較好的應(yīng)用效果。

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