腦梗塞患者腸內營養相關性腹瀉的原因分析及護理

鄒鷺

【摘 要】目的：探究腦梗塞患者腸內營養相關性腹瀉的原因分析及護理效果。方法：抽取2019年3月～2020年5月入我院治療的88例腦梗塞患者當做研究對象，遵照護理方法的不同分為參照組（n=44）與研究組（n=44）。前組選擇常規護理，后組應用規范化護理，分析其腸內營養相關性腹瀉的原因，比較兩組腸內營養相關性腹瀉發生率。結果：研究組的腸內營養相關性腹瀉發生率低于參照組，數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對腦梗塞患者實施規范化護理可以明顯降低其腸內營養相關性腹瀉發生率。

【關鍵詞】腦梗塞;腸內營養;腹瀉;原因;護理

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

腸內營養在我國臨床上是一種較為常用的營養支持方式，其安全性要明顯優于腸外營養支持，且十分符合人體的生理需求[1]。但在具體應用中，部分患者會出現不耐受的情況，具體表現為腹瀉，這就會直接影響到腸內營養支持的效果。基于此，本研究項目為了深入探究腦梗塞患者腸內營養相關性腹瀉的原因分析及護理，專門選取了88例腦梗塞患者展開了相關分析，現將研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2019年3月～2020年5月入我院治療的88例腦梗塞患者，遵照護理方法的不同分為參照組（n=44）與研究組（n=44）。參照組的男女比例為21：23，年齡40～82歲，平均（62.35±4.57）歲。研究組的男女比例為20：24例，年齡41～81歲，平均（61.95±4.59）歲。兩組基線資料有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

納入此項研究的兩組患者，在其正式入院后，就要接受降血壓與溶栓等一系列常規的治療。在此基礎上，給予參照組常規護理，大致內容為病情評估、生理指標監測、用藥指導、生活干預、飲食指導。研究組則選擇規劃化護理，詳細護理項目如下：（1）待患者正式入院接受治療后，護理人員要密切觀察與客觀評估患者的生理健康狀況與相關生理指標，并將生理指標評估結果告知主治醫生。同時，護理人員要指導患者高效的完成系列常規的檢測，詳細詢問患者過往的病史、手術史與過敏史，并將其完整的記錄下來。（2）護理人員要針對患者的生理狀況、用藥情況、癥狀預防以及臨床安全等情況制定好有效的護理方案。例如，用藥護理，護理人員要明確告知患者藥物具體的使用劑量以及靜脈滴注的輸液速度。（3）護理人員要對接受腸內營養支持患者出現腹瀉癥狀的原因進行系統的分析，并針對病因來選擇正確的營養液[2]。與此同時，護理人員也要合理控制好營養液的溫度與輸注速度，在保證營養液輸注質量的前提下來降低低蛋白血癥的發生率，改善患者腸道內菌群的平衡。

1.3 觀察指標

統計與比較兩組患者腸內營養相關性腹瀉發生率。

1.4 統計學分析

該研究項目中的計數資料借助SPSS20.0軟件完成統計處理，采用“X2”進行檢驗，P<0.05表明組間差異有統計學意義。

2 結果

參照組中有7例腹瀉患者，其腸內營養相關性腹瀉發生率為15.91%（7/44）;研究組中共有2例腹瀉患者，其腸內營養相關性腹瀉發生率為4.55%（2/44），數據比較差異有統計學意義（X2=6.438，P<0.05）。

3 討論

在對腦梗塞患者實施腸內營養支持的過程中，腹瀉屬于一種較為常見的并發癥，其對于腦梗塞患者的臨床治療效果與生命安全來說均是較大的威脅。在此次研究中，通過回顧性分析我院近期內接診收治的腦梗塞患者發生腹瀉的原因可以可知，營養供給的速度、營養供給量以及患者自身是否存在低蛋白血癥等因素均與腦梗塞患者發生腸內營養相關性腹瀉之間存在著密切的聯系。為此，針對腸內營養相關性腹瀉的原因，應該給予腦梗塞患者更為規范化的護理。

通過部分研究表明，營養液的輸注速度、濃度與溫度均與腦梗塞患者是否會出現腹瀉癥狀密切相關。若營養液的溫度太低，實際輸注速度較快，這就會在一定程度上加快患者腸道的蠕動速度，進而大大增加腹瀉的發生概率;若營養液的輸注速度太快，營養液濃度太高，且輸注量較大，這就會明顯增加患者腸道內的滲透壓，且會直接阻礙電解質與腸內水分的吸收速率，嚴重的情況下就會誘發滲透性腹瀉[3]。在規范化護理中，護理人員為了防止上述情況的發生，就要將滲透壓合理調整至320mmol/L，將熱能量的密度調整至1Kcal/mL，并在此基礎上有效預防因腸道滲透壓高低而誘發的腹瀉。同時，在患者接受營養液輸注的過程中，護理人員要正確使用加溫器，以防患者因營養液溫度過低而誘發動力性腹瀉[4]。另外，據部分研究資料顯示，患有低蛋白血癥的腦梗塞患者，其接受腸內營養支持過程中的腹瀉發生率要明顯要與不存在低蛋白血癥的腦梗塞患者。為此，護理人員要及時為患有低蛋白血癥的腦梗塞患者補充豐富的白蛋白，并在基礎上為患者補充富含肽類的營養液，以此來有效緩解與堅強腦梗塞患者的低蛋白血癥癥狀，明顯改善患者的胃腸道功能，有效減少腹瀉等癥狀的發生[5]。最后，護理人員要根據患者的藥物敏感試驗結果來合理使用抗生素，正確選擇抗感染藥物，制定有針對性的抗感染治療方案，以此來對患者腸道內的菌群進行有效地調節。

綜上所述，對腦梗塞患者實施規范化護理，可以明顯降低腸內營養相關性腹瀉的發生率，改善預后。為此，該種護理方法值得臨床應用與推廣。

參考文獻

李歡，趙慈瑾.腦梗塞患者腸內營養相關性腹瀉的原因分析及護理效果觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（19）：99.

朱曉莉，孫鳳華.早期胃腸內營養護理干預在大面積腦梗塞減壓術后患者中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（32）：171-173.

吳靜，蔣蕾.早期胃腸內營養護理干預對大面積腦梗塞減壓術后患者預后狀況的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（47）：80-81.

程莎.醫護一體化模式在神經內科危重癥患者腸內營養護理中的應用[J].中西醫結合護理（中英文），2019，5（3）：30-32.

李金瑋.腦梗塞后肢體攣縮患者長期鼻飼的護理體會[J].醫藥前沿，2016，（3）：232-233.