止痛治療結合人文關懷在提高肝癌晚期患者生活質量中的應用及效果評價

周文娟 紀萍

【摘 要】目的：總結肝癌晚期患者疼痛給藥后，并結合人文關懷的效果評價，從而改善患者的睡眠、食欲及情緒，提高肝癌晚期患者的生活質量。方法：通過我科收治2018年8月-2019年1月肝癌晚期患者進行疼痛評估比較及治療后滿意度調查，根據肝癌晚期患者疼痛的程度給予針對性止痛治療。結果：按階梯給藥，用藥應個體化，不同程度疼痛患者給予止痛治療后效果較好，有利于患者的活動和獨立生活的能力，并提高患者免疫力及生活質量，讓患者有機會接受更好的治療。結論：對肝癌晚期患者給予止痛治療，同時護士給予心理干預分散患者注意力，同時能積極配合治療，能夠一定程度緩解疼痛。

【關鍵詞】：止痛治療 人文關懷 生活質量 效果評價

【中圖分類號】R48【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

肝癌在中國是一種發病率較高并且死亡率較高的惡性腫瘤之一，可發生于任何年齡， 90%以上患者在確診時屬中、晚期。癌性疼痛是造成癌癥晚期患者主要痛苦的原因之一，給患者帶來無法忍受的劇烈疼痛，且容易對患者造成不同程度的心理問題[1]。因此，對于無特殊治療方案的肝癌晚期患者，選擇合理的止痛治療，有效的降低患者的疼痛是非常有必要的。疼痛不但影響患者情緒，其次身心健康也受到嚴重的傷害，正確有效地控制疼痛，在減輕患者痛苦、并能使患者在心情舒暢的情況下，積極的配合醫生及護士的治療及護理{3}。肝癌晚期患者生存質量得不到保障，因此，實施有效的人文關懷及護理措施，可提高肝癌晚期患者生活質量，降低患者的痛苦，能更好地降低患者疼痛及恐懼心理是腫瘤醫院醫護人員面臨的難題。我科對收治的60例晚期肝癌患者采用止痛治療及心理護理干預，取得良好效果，現調查結果如下。

資料與方法

1 一般資料與方法

1.1 本次研究的對象為2018年8月—2019年1月新疆醫科大學附屬腫瘤醫院介入診療科收治住院的肝癌晚期患者50例的臨床資料，其中男35例，女15例; 年齡最大78歲，最小33歲，平均年齡55.5歲，原發性肝癌患者32例，繼發性性肝癌患者18例，男性居多，對這50例肝癌患者的疼痛程度進行測評，其中中度疼痛為33例，重度疼痛為17例，主要表現為肝區劇痛、黃疸腹水以及消化道癥狀。

1.2 方法 詳見下表：

2 結果

中度疼痛患者①口服給藥，以減少成癮性和依賴性。②定時規律給藥，而不是出現疼痛時再給藥。③用藥應該個體化，根據患者身體耐受情況酌情給藥。④積極接受癌痛藥治療，90%以上的癌痛病人疼痛可得到緩解，10%病人疼痛消失，從而對治療更加積極，提高生活質量，生命得以延續。

重度疼痛患者：患者及家屬認為使用止痛藥物會成癮，不愿給患者使用止痛藥，顧慮增加，通過驗證，使用止痛藥的癌痛患者極少產生成癮性。此類癌痛患者常用藥物有嗎啡片、美施康定、奧施康定、芬太尼透皮貼劑4.2mg或者8.4mg等等。

對于疼痛患者而言應該預防用藥在前，止痛劑應根據患者疼痛的特點按時給藥，而不是疼痛時才給藥，下一次給藥應在上一次藥效消失之前給藥，以保證持續鎮痛。通過積極采取止痛治療，90%的患者疼痛都能得到緩解。另外，護士加強健康宣教，重點強調口服止痛藥的重要性，不可隨意更改藥物種類及服藥劑量。綜上所述，根據調查對象，通過止痛治療患者滿意。而在平時生活中，注重生活質量也是一件非常重要的事情，如果你的思想比較放松，以愉悅的、開朗的、樂觀的心態，看待肝癌，在一定程度上，對于延長肝癌生存期也是有幫助的。相反，如果你十分的悲觀、失望、消極，帶有這些負面情緒，可能會進一步的加重肝癌的發作，導致死亡的發生。

護理措施：①建立護患關系：加強與病人的交流與溝通，減輕恐懼心理，耐心解釋病情，及時解答患者疑問，消除顧慮。②加強情志護理，安慰患者，消除緊張，恐懼、抑郁頹喪等心理，耐心做好治療解釋工作。③取得家庭的支持：家屬要多陪伴、關心患者，多與患者進行交流，更深入的了解患者內心真實的想法，理解患者因病情帶來種種情緒上的波動，樹立戰勝疾病的信心，并能積極配合治療。

3 討論

肝癌在中國是一種發病率較高并且死亡率較高的惡性腫瘤之一，多數患者有癥狀時已處于中晚期，錯過了最佳的治療時期，對于出現轉移性肝癌晚期患者，介入治療是延長生命并且可提高生活質量的主要治療手段。約70%-80%的晚期肝癌患者均出現不同程度的疼痛，因此出現心理壓力的患者高達60%以上。因此，對患者及家屬進行必要的人文關懷護理是對患者的理解、愛護、信任和尊重，可最大限度的降低癌性疼痛給患者造成的心理壓力和痛苦。除了軀體疼痛，肝癌晚期患者存在焦慮、抑郁、脾氣暴躁等不良情緒，因此結合臨床護理，正確實施個性化人文關懷護理是至關重要的，能夠有效的降低疼痛給患者帶來的痛苦。

參考文獻

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