胸腔鏡手術對創傷性血氣胸的臨床效果分析

袁秋

【摘 要】目的：對治療創傷性血氣胸應用胸腔鏡手術的臨床效果進行研究。方法：擇取2016年8月～2019年8月間，在我院進行治療的創傷性血氣胸患者共80例作為研究對象，將所有患者隨機分為觀察組、對照組，對照組應用開胸手術，觀察組應用胸腔鏡手術，對比兩組患者手術各項指標以及并發癥出現率。結果：觀察組患者手術時間、術中出血量、引流時間、引流管量以及住院時間明顯低于對照組（P<0.05），觀察組患者并發癥出現率明顯低于對照組（P<0.05），差異均有統計學意義。結論：在治療創傷性血氣胸患者中，應用胸腔鏡手術具有顯著效果，手術時間更短，出血量更低，具有顯著效果，后期并發癥出現率更低，安全性較高，在臨床治療中值得推廣應用。

【關鍵詞】胸腔鏡手術;創傷性血氣胸;手術指標;并發癥

【中圖分類號】R561.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

1 引言

在臨床胸外科中，較為常見的急診包括了創傷性血氣胸，因為受到胸外傷導致胸內血管、心臟損傷或者肺組織裂傷引發胸腔中積氣、積血，患者在臨床上的表現主要為呼吸困難、胸悶胸痛以及氣促等，情況嚴重時胸膜腔大量出血，對縱膈造成壓迫使其移位，導致血液回流出現阻礙，對患者生命安全造成極大的威脅[1-2]。在本次研究中，對治療創傷性血氣胸應用胸腔鏡手術的臨床效果進行研究，現報道如下。

2 材料與方法

2.1 一般資料

擇取2016年8月～2019年8月間，在我院進行治療的創傷性血氣胸患者共80例作為研究對象，將所有患者隨機分為觀察組、對照組，觀察組40例，男21例，女19例，年齡（20～56）歲，平均年齡（35.52±9.62）歲，對照組40例，男22例，女18例，年齡（21～56）歲，平均年齡（35.64±9.67）歲，對比兩組患者各基本資料，無統計學意義（P>0.05），有可比性。

2.2 納入排除標準

納入標準：（1）所有患者確診為創傷性血氣胸;（2）患者符合無手術禁忌癥;（3）患者對本次研究有知情權，簽訂同意書。

排除標準：（1）患者存在手術禁忌癥;（2）患者存在腫瘤;（3）患者不同意本次研究。

2.3 方法

對照組應用開胸手術，觀察組應用胸腔鏡手術，具體方式如下，患者全身麻醉后，進行單肺通氣以及雙腔支氣管插管，患者呈健側臥位，于患側第6肋與第7肋間做小切口，長度為1.5cm，穿刺切口，將30°胸腔鏡置入，對患者胸腔內情況通過胸腔鏡進行觀察，在腋前線與第3肋間交界處以及腋后線與第5肋間交界處做穿刺孔，將手術器械置入，通過胸腔鏡輔助，將胸腔中的積血使用吸引器吸凈，將凝血塊夾碎并清除，對胸壁上的小傷口使用高頻電刀進行止血，針對較大傷口進行止血、縫合，針對膈肌損傷患者，對膈肌使用7號縫合線機械能縫合，針對肺部出現穿透性損傷患者，將嚴重損傷的肺部組織使用切割閉合器切除。沖洗胸腔，放置閉式引流管，將胸腔中氣體排盡后關閉患者胸腔。

2.4 觀察指標

對比兩組患者手術各項指標以及并發癥出現率。手術指標包括手術時間、術中出血量、引流時間、引流量以及出院時間。

2.5 統計學分析

數據納入SPSS22.0軟件分析，計量資料以（）表示，t檢驗;計數資料用（%）表示，卡方檢驗，P<0.05有統計學意義。

3 結果

3.1 兩組患者各項手術指標對比

觀察組患者手術時間、術中出血量、引流時間、引流量以及住院時間明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

4 討論

臨床上血氣胸是常見的胸外科疾病，有相關臨床統計表示，在所有胸外傷患者中，60～70%患者會出現血氣胸，導致患者因肺部受壓出現血容量降低以及塌陷，誘發患者出現急性呼吸功能衰竭，嚴重威脅患者生命安全[3-4]。

對血氣胸的治療中包括急救處理、手術治療以及感染治療，在以往傳統開胸手術中，對患者會造成較大的創傷，患者術后并發癥出現較多，導致治療效果不佳，在胸腔鏡手術中，手術切口小，不容易對患者呼吸肌造成損傷，保證患者胸廓完整性，對患者呼吸系統功能造成的影響小，利于患者肺復張，在胸腔鏡手術中，具有優異的手術視野，在手術過程中出血量更低，手術時間更短，患者在手術后疼痛感較低，更利于患者功能鍛煉，后期并發癥出現率較低，大幅縮短住院時間，減輕經濟負擔[5-6]。在本次研究中，觀察組患者手術時間、術中出血量、引流時間、引流管量以及住院時間明顯低于對照組（P<0.05），觀察組患者并發癥出現率明顯低于對照組（P<0.05），差異均有統計學意義。

5 結論

綜上所述，在治療創傷性血氣胸患者中，應用胸腔鏡手術具有顯著效果，手術時間更短，出血量更低，具有顯著效果，后期并發癥出現率更低，安全性較高，在臨床治療中值得推廣應用。

參考文獻

肖洪偉.電視胸腔鏡手術與開胸手術對創傷性血氣胸的臨床效果比較[J].檢驗醫學與臨床，2018，015（003）：341-343，346.

馬晨光，張曉華.探討胸腔鏡輔助小切口手術治療創傷性血氣胸的臨床效果[J].中國衛生標準管理，2018，009（003）：34-35.

鄧萬生.電視胸腔鏡手術和開胸手術治療創傷性血氣胸的對比分析[J].中國冶金工業醫學雜志，2018，035（003）：283-284.

余開明.電視胸腔鏡手術治療創傷性血氣胸的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（41）：93+95.

鄭森中.電視胸腔鏡手術和開胸手術在創傷性血氣胸患者臨床治療中的應用對比[J].浙江創傷外科，2018，023（004）：664-665.

巫旋欽，陳庚，陳中良.電視胸腔鏡手術治療創傷性血氣胸20例分析[J].中國實用醫藥，2019，14（05）：62-63.