MSCT、MRI及X線診斷強直性脊柱炎骶髂關節病變價值對比

王天鵬

【摘要】目的：研究分析強直性脊柱炎骶髂關節病變的最佳影像學診斷方法。方法：2018年1月～2019年12月期間在我院接受診治的100例強直性脊柱炎骶髂關節病變患者為研究樣本，所有患者均采取MSCT、MRI及X線診斷分析不同診斷的效果。結果：不同的檢查模式可均可獲得比較明確的病變情況;MSCT對0、Ⅰ級檢出率高于其他（P<0.05）。結論：MSCT診斷強直性脊柱炎骶髂關節病變、MRI及X線準確率高，臨床可根據具體情況優先選取。

【關鍵詞】強直性脊柱炎;骶髂關節病變;影像學檢查

【中圖分類號】R593.23? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.203

強直性脊柱炎是一種好發于年輕人的疾病，而發病與遺傳和環境均具有密切關系，該疾病出現后會引發患者的骶髂關節病變，具有較高致殘率，需要及時診斷并作出相應治療方案。該疾病早期比較隱秘，在X線檢測到關節被破壞之前患者可能已經存在多年的持續性或者波動性關節炎性活動[1]，因需要進行早期篩查。目前對于該疾病的影像學檢查模式可包括MSCT、MRI及X線，何種檢查模式更具有臨床價值為本次研究重點。

1 基礎資料及診斷方法

1.1基礎資料

本次研究對象為2018年1月～2019年12月期間在我院接受診治的100例強直性脊柱炎骶髂關節病變患者，其中男性患者59例，女性患者41例，年齡19～53歲，中位年齡（35.9±1.1）歲?；颊叽嬖诓煌潭鹊募怪顒邮芟抟约疤弁吹惹闆r，經過活動后可適度緩解，患者同意參與本次研究，本次研究方案經過我院院辦批準。

1.2診斷方法

所有患者均采取MSCT、MRI及X線診斷。

1.2.1 MSCT：使用飛利浦16排螺旋CT機，常規增強掃描，控制造影劑的速度為2.0～2.5mL/s，從髂嵴上緣到恥骨聯合下緣掃描。掃描時設置的層厚為1mm，50%的重組間距，512x512矩陣，延遲時間設置為48～56s，然后通過多平面重組從多個方位觀察。

1.2.2 MRI檢查：1.5T Philips-MRI，檢查時患者采取仰臥位，首先進行SE序列的T2WI以及常規橫斷面的T2WI和矢狀面SE序列T1WI成像。掃描時層厚設置為4mm，選取的矩陣為320x224，分別進行3次采集。T2壓脂快速回旋波、TR4000/TE85矩陣同樣設置為320x224，分別進行4次采集。

1.2.3 X線檢查：DR自動曝光，患者為仰臥位，X線中心線向頭部傾斜15°左右，經恥骨聯合上緣射入，骶髂關節的正斜位為攝片部位。

1.3影像學表現以及分級

0級為正常;Ⅰ級為懷疑病變;Ⅱ級為出現了輕度的異常，局部出現的侵蝕和硬化，但是關節間隙未見明顯異常;Ⅲ級為異常明顯，出現中度的骶髂關節病變，并出現的侵蝕、硬化、增寬以及狹窄等情況;Ⅳ級為異常重度，關節完全僵直[2]。

1.4統計分析

相應的數據納入統計學軟件SPSS20.0中分析，多樣本之間的對比采取F檢驗，數據分析后P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1影像學表現

2.1.1 MSCT：關節間隙比較模糊，關節面骨質破壞明顯呈現鋸齒狀，有多發性的小囊病變出現。

2.1.2 MRI：關節軟骨炎性水腫情況時T信號低T2信號高;關節積液時T和T2均為長信號;關節軟骨被破壞時T1低信號，T2可出現高信號，信號強度不均勻;關節下脂肪沉淀時T1WI以及T2WI均為帶狀的高信號。

2.1.3 X線：關節間隙比較寬，并且邊緣比較模糊，內部有細小密度降低區域，其可累及雙側的髂骨面;病變可累及整個關節，關節邊緣不平整，關節間隙變窄。

2.2分級情況

MSCT對于0、Ⅰ級檢出率高于其他檢查模式（P<0.05），具體結果見表1。

3 討論

脊髓關節病的原型為強直性脊柱炎，該疾病屬于風濕病的范疇，一般在16歲至30歲的男性中較為常見。該疾病是一種致殘率比較高的疾病，輕者可脊柱變形，重者可出現殘疾，患者早期可見背痛以及晨起僵硬，活動后可緩解，并伴隨發熱以及乏力等情況。如果不及時治療可發展成為持續性的疼痛，并可出現脊椎的全部僵直，因此需要及時發現并采取相應的治療措施。

影像學檢查中X線是最簡單的一種，檢查過程中需要對患者的腰椎以及孤品進行正位，了解病變情況，但早期診出率不高。MRI可發現X線不能顯示的骨髓水腫等病變，早期診斷效果優于X線。MSCT與MRI比較在骨皮侵蝕和缺損的診斷率會更高。在本次的診斷中，三種檢查方式均獲得比較明顯的影像學特征，但在分期中MSCT稍微理想，其對于一些比較輕的癥狀也可獲得明確結果，主要因為MSCTM空間分辨率更理想，可以獲得一些細微病變。

總之，經本次研究分析筆者認為：MSCT診斷強直性脊柱炎骶髂關節病變、MRI及X線準確率高，臨床可根據具體情況優先選取。

參考文獻：

[1]宋習忠，韋素芹.早期強直性脊柱炎骶髂關節病變影像學檢查臨床分析[J].醫學影像學雜志，2017，27（7）：1415-1418.

[2]俞詠梅，徐亮，張錫龍，等.X線 CT和MRI在強直性脊柱炎骶髂關節病變中的診斷價值[J].皖南醫學院學報，2013，（5）：404-407.