AIRVO2濕化治療儀在神經重癥機械通氣患者撤機中的應用

【摘要】目的：探討AIRVO2濕化治療儀在神經重癥機械通氣患者撤機中的應用效果。方法：選取2019年5月至2020年5月收治的60例神經重癥呼吸衰竭患者作為研究對象，分為對照組和觀察組（n=30），對照組患者采用普通濕化瓶裝置對患者進行機械通氣撤機后給予氣管供氧，觀察組患者采用AIRVO2濕化治療儀對患者進行機械通氣撤機后給予氣管高流量溫濕化供氧，對比兩組患者撤機后的供氧效果。結果：觀察組患者的撤機成功率和痰液堵塞氣道發生率明顯好于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：AIRVO2濕化治療儀在神經重癥機械通氣患者撤機后的應用效果顯著。

【關鍵詞】AIRVO2濕化治療儀;神經重癥機械通氣;應用效果

【中圖分類號】R197.39? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.201

呼吸衰竭是臨床中比較常見的危重癥，而且并發癥也隨著年齡增長而增加，神經重癥患者一般是由于神經功能受到損壞，加之疾病累積造成呼吸困難，所以需要進行氣管插管或者把氣管切開用呼吸機進行通氣來治療。用呼吸機容易產生呼吸機相關性肺炎并發癥，會嚴重影響患者后期治療。所以，患者病情得到有效控制，患者的自主呼吸功能恢復后應盡快撤掉呼吸機。給患者供氧通氣會使患者產生痰液。撤機后采用AirVo2高流量溫濕化治療，可明顯提高撤機成功率。從而改善患者長期使用呼吸機引起的并發癥。減少患者痰液堵塞氣道發生率。所以，AIRVO2濕化治療儀在神經重癥機械通氣患者撤機后的應用效果顯著，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年5月至2020年5月收治的60例神經重癥呼吸衰竭患者作為研究對象，分為對照組和觀察組，兩組分別為30例，對照組患者平均年齡在（70±5）歲，男20例，女10例，觀察組患者平均年齡在（75±5歲），其中男15例，女15例。兩組患者年齡相差不大，差異不明顯（P>0.05），具有對比性。

1.2方法

對照組采用普通濕化瓶裝置對患者進行機械通氣撤機后給予氣管供氧，撤機后給予患者進行常規護理。

觀察組患者采用AIRVO2濕化治療儀對患者進行機械通氣撤機后給予氣管高流量溫濕化供氧，具體如下：（1）AIRVO2通過內置加溫濕器輸送：37℃，44mgH2O/L溫濕度。（2）提供2-60L/min的流量。可以提高精確調氧濃度21-10%，連接專業氣管插管或者氣管切開后給患者提供溫濕化供氧。（3）撤機后對患者進行護理，要隨時觀察患者的呼吸頻率和、痰液粘稠度。定期對患者進行翻身和叩背，以便痰液及時排出。需要固定氣管插管，保證輸氧的管道隨時保持暢通、避免輸氧管道發生脫落。（4）對患者口腔進行護理，保持患者口腔健康和清潔。

1.3觀察指標

對兩組患者撤機成功率和痰液堵塞氣道發生率指標進行觀察。

1.4統計學方法

本文兩組中研究數據采用SPSS20.0軟件進行分析和處理，用均數標準差（±）表示計量資料，用 t 檢驗，用百分比（%）表示計數資料，用x2 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組呼吸重癥患者撤機成功率和痰液堵塞氣道發生率對比

觀察組患者的撤機成功率和痰液堵塞氣道發生率明顯好于對照組。見表1。

3 討論

AIRVO2高流量溫濕化治療已廣泛應用于呼吸衰竭通氣患者，呼吸機在臨床中治療重癥患者中普遍應用，重癥患者發病率每年隨著年齡都在逐步增加[1]。如長期使用機械通氣的患者會引起相關性并發癥。撤機后人工氣道溫濕化不足很容易造成痰痂、呼吸困難、通氣不順暢。嚴重危害患者生命。一般正常上呼吸道的黏膜對吸入氣體本身具有加溫加濕的功能[2]，從而使吸入到下呼吸道中的空氣保持著恰當的溫濕度。人工氣道會導致上呼吸道對吸入氣體的加溫加濕功能失去，而下呼吸道里面的空氣物干燥，排出困難。引發一些不好的并發癥，所以需要對吸入氣體進行人工加溫加濕。采用普通氣泡氧氣濕化裝置的工作溫度低于室內溫度，無加濕裝置[3]，導致人工氣道的濕度不夠。常用的普通氣泡氧氣濕化裝置不具備加溫功能，氣體流量也很低。所以撤離后的人工氣道的有效的溫濕化和供氧治療是成功撤機的必要條件。AIRVO2通過吸入氣體精確的加溫加濕，在氣道開放的患者，提供了有效的氣道保護。對于無創通氣患者，有效解決了呼吸道對高流量氣體不能耐受的問題。患者通過專用的鼻導管系統，在輸出持續高流量的條件下，可產生持續的氣道正壓。防止肺泡萎陷，減少呼吸功能，增加氧合。另外，AIRVO2還可以給患者提供處方氧濃度[4]。可以根據患者的病情輸送符合要求的流量和溫濕度的供氧氣體。該設備內置有一體式氧濃度監測。給患者選擇合適的溫度和濕度。提供高流量、精確氧濃度和溫濕氣體有效的進行呼吸衰竭治療。AIRVO2高流量溫濕化治療儀可以有效緩解患者呼吸困難問題。

綜上所述，兩組患者采用不同的治療，觀察組患者的撤機成功率和痰液堵塞氣道發生率明顯好于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。相比對照組采用普通氣泡氧氣濕化裝置而言，觀察組采用AIRVO2濕化治療儀在神經重癥機械通氣患者撤機后的應用效果顯著[5]，從而減少患者其并發癥的發生，在臨床中值得推廣和應用。

參考文獻：

[1]朱玉珍，霍佳，付紅.高流量溫濕化治療儀在神經重癥機械通氣患者撤機中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（18）：62-63.

[2]張亞瓊.顱腦疾病氣管切開應用AIRVO2型呼吸濕化治療儀氧療的效果[J].東方藥膳，2020，（12）：122.

[3]黃志庚，李冬欣，李艷敏.AIRVO2型呼吸濕化治療儀對顱腦疾病氣管切開患者的氧療效果分析[J].中國現代藥物應用，2018，12（22）：42-43.

[4]梁錫銘，陳雪麗，王丹， 等.AIRVO2型呼吸濕化治療儀治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果研究[J].中國醫學裝備，2017，14（11）：81-84.

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