益氣化瘀湯聯合氯吡格雷及阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床效果觀察

張海明

【摘要】目的：探究益氣化瘀湯聯合氯吡格雷及阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床效果。方法：將急性心肌梗死患者作為此次研究的主要對象，分組方式為電腦隨機分組，本次研究人數共100例，對照組采取氯吡格雷聯合阿司匹林治療、觀察組在上述基礎上采取益氣化瘀湯治療，并將兩組治療后的各項指標進行對比，以明確效果。結果：觀察組治療后LVEF高于對照組、LVEDD、LVESD低于對照組，（P<0.05）。觀察組心血管事件發生率低于對照組，（P<0.05）。結論：益氣化瘀湯聯合氯吡格雷及阿司匹林治療急性心肌梗死療效顯著，值得研究和推廣。

【關鍵詞】益氣化瘀湯;氯吡格雷;阿司匹林;治療;急性心肌梗死;臨床效果

【中圖分類號】R542.22? ? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.262

急性心肌梗死是一種由人體冠狀動脈粥樣硬化、痙攣、炎癥、栓塞等因素長期作用下所引起的冠狀動脈嚴重狹窄[1]，且加之受到心肌供血不足等因素的影響，易導致患者出現急性循環功能障礙、心律失常、持久胸骨后劇烈疼痛等表現，而早期給予其有效治療是挽救患者生命的關鍵[2]。本文目的在于探究益氣化瘀湯聯合氯吡格雷及阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床效果，具體內容見下文。

1? ?資料與方法

1.1基線資料

此次研究的試驗對象為急性心肌梗死患者，采用電腦隨機方式分組，分為2組，每組各50例，研究均在2019年6月至2020年6月期間完成。納入標準：（1）符合急性心肌梗死的診斷標準;（2）患者和家屬均同意參與本次研究。排除標準：（1）合并凝血功能異常、自身免疫系統疾病;（2）伴有惡性腫瘤疾病;（3）對本次研究藥物過敏。

觀察組中男性35例、女性15例，年齡最小值為56歲、最大值為77歲，平均值（66.52±1.12）歲;對照組中男性36例、女性14例，年齡最小值為57歲、最大值77為 歲，平均值（67.21±1.45）歲。二者在上述基線資料的比較中，差異無統計學意義，P>0.05。

1.2方法

對照組采用氯吡格雷聯合阿司匹林治療：氯吡格雷的初始劑量為每日300mg，治療3天后改為每日75mg;阿司匹林的初始劑量為每日300mg，治療3天改為每日100mg，均連續治療1個月為一療程。

觀察組在對照組基礎上給予其益氣化瘀湯治療：藥方組成為丹參、紅花、地龍、赤芍均10g、黃芪30g，以上藥材均采用煎煮方式取汁，取汁300ml，每日2次、每次150ml，于早晚分別服用，治療28天為一療程。

1.3觀察指標

比較2組心功能指標、心血管事件發生率。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件處理，計量資料用（x±s）表示，選擇t檢驗;計數資料用（%）表示，選擇x2檢驗，當數據存在統計差異，用P<0.05表示。

2? 結果

2.1對比2組心功能指標

兩組心功能指標在治療前比較，無明顯差異，P>0.05;觀察組治療后LVEF高于對照組、LVEDD、LVESD低于對照組，（P<0.05）。如表1：

2.2分析心血管事件發生情況

觀察組心血管事件發生率低于對照組，（P<0.05）。如表2：

3? 討論

研究發現，多數急性心肌梗死是因冠狀動脈血栓阻塞所引起，在發病早期，其心肌梗死的范圍尚未明確，而早期、及時的血管再通能夠挽救患者瀕死心肌。溶栓治療雖然能夠使血栓得以溶解，使梗死部位的血管再通[3]，進而使梗死范圍得以縮小，達到改善心功能、降低死亡率的目的。但由于受到溶栓時間窗的影響，導致多數患者偏向于保守治療，阿司匹林能對血栓素生成進行阻斷，具有血小板聚集抑制的作用，但由于部分患者存在阿司匹林抵抗情況，導致其治療效果不盡人意;而氯呲格雷能夠有效抑制ADP所介導的血小板激活，通過與阿司匹林進行聯合應用，能夠達到阻礙血小板聚集目的，從而產生顯著的抗凝效果。而在中醫學中，該疾病屬于“胸痹”范疇內，在中醫治療方面需遵循患者素體虧虛的體質特點展開治療，其中益氣化瘀湯是一種中藥湯劑，藥方中黃芪具有補益肺脾的功效，以達到恢復正氣的目的;丹參、赤芍能涼血化瘀、助邪消散;地龍能夠使化瘀功能得以增強;丹參、紅花活血化瘀;川芎具有氣血通調的作用，諸藥合用，共奏益氣化瘀之功[4]。在本次結果中，觀察組治療后心功能指標優于對照組，且心血管事件總發生率均低于對照組，說明將中西醫結合治療，能夠有效降低心血管事件發生概率，并且能夠獲得滿意療效。

綜上所述，益氣化瘀湯聯合氯吡格雷及阿司匹林治療急性心肌梗死療效顯著，值得進一步推廣與探究。

參考文獻：

[1]林璨璨，戴文龍，何東方，等.替格瑞洛片在氯吡格雷抵抗急性心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入術后抗血小板治療中的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2020，36（3）：221-223，233.

[2]張智，聶曉霞.急性心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入治療術后麝香通心滴丸聯合氯吡格雷治療對血小板聚集率、血液流變學及輔助性T細胞1/2平衡的影響[J].世界臨床藥物，2020，41（6）：444-450.

[3]馬飛，李偉峰，楊仁強，等.氯吡格雷聯合阿司匹林腸溶片對急性心肌梗死患者凝血功能的影響[J].血栓與止血學，2020，26（1）：55-56.

[4]孫黎博，李西紅.氯吡格雷聯合阿司匹林急診治療對急性心肌梗死患者血清IL-6、IL-1O水平的影響[J].貴州醫藥，2020，44（3）：371-373.