美金剛聯合鹽酸多奈哌齊治療阿爾茨海默病伴精神行為癥狀的價值體會

王博

【摘要】目的：探究美金剛聯合鹽酸多奈哌齊治療阿爾茨海默癥伴精神行為癥狀患者的臨床治療效果。方法：抽選出本院收治的阿爾茨海默病伴精神行為癥狀患者80例（患者入院時間為：2019年5月到2020年5月），將其按照簡單隨機法分為對照組、觀察組，每組40例。對照組——鹽酸多奈哌齊治療;觀察組——美金剛+鹽酸多奈哌齊治療。對比2組患者治療前后簡易智力狀態量表（MMSE）的認知功能、匹茲堡睡眠質量評分（PSQI）。結果：觀察組阿爾茨海默病患者MMSE評分明顯高于對照組，PSQI評分低于對照組（P<0.05）。結論：美金剛聯合鹽酸多奈哌齊治療阿爾茨海默病伴精神行為臨床療效確切，能夠明顯改善患者認知功能，并改善患者睡眠質量。

【關鍵詞】美金剛;鹽酸多奈哌齊;阿爾茨海默病;精神行為癥狀;睡眠質量;認知功能

【中圖分類號】R749.16? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.251

阿爾茨海默病是導致中老人群癡呆的神經系統疾病，患者主要表現記憶功能障礙，并伴有不同程度的精神行為癥狀。隨著病情不斷惡化發展，會導致患者認知功能、睡眠質量下降。目前臨床上主要采取藥物治療該疾病，其中最為常見的藥物包括：鹽酸美金剛片、奧氮平、鹽酸多奈哌齊等藥物，上述藥物均能夠很好的治療阿爾茨海默病，并緩解患者精神癥狀，改善患者認知與精神障礙癥狀，對患者病情康復起到積極作用。在本次研究中，對本院收治的阿爾茨海默病患者進行分析，以下為具體內容。

1? 資料及方法

1.1資料

抽選出本院收治的80例阿爾茨海默病患者參與研究（患者入院時間為：2019年5月到2020年5月），將其按照簡單隨機法分為對照組、觀察組，一組40例。前者采取鹽酸多奈哌齊治療，觀察組聯合美金剛治療。納入標準：所有患者均符合阿爾茨海默病診斷標準、癡呆病理行為評定表高于8分，所有患者均對本次研究知情，且簽署同意書。排除標準：對本次研究使用藥物過敏者、嚴重軀體疾病、精神疾病患者、情緒所致的腦器質性精神病所致癡呆。阿爾茨海默病患者：男（n=43例）、女（n=37例）;年齡范圍：63～78歲，平均：68.6±2.6歲;病程范圍：6～13年，平均為：9.8±1.2年。

對比兩組阿爾茨海默病患者的基本資料（P>0.05）。

1.2方法

對照組阿爾茨海默病患者使用鹽酸多奈哌齊進行治療（規格：5mg*7片;批準文號：國藥準字H20050978;生產廠家：衛材（中國）藥業有限公司），口服，初始用量為每次5mg，每天1次，睡前服用。初始劑量維持在一個月以上，再根據患者的實際情況增加至每天10mg，每1次。

觀察組患者在此基礎上加以美金剛片（規格：10mg*28片;批準文號：國藥準字J20130003;生產廠家：德國Rottendorf Pharma GmbH）進行治療，起始劑量為每次早晨口服5mg;第二周加至每天10mg，每天2次，每次半片;第三周逐漸加至15mg（早1片、下午半片），第四周維持在每天20mg，每天1次，每次2片。

如果2組患者均出現睡眠障礙，則需要加以阿普唑侖片進行治療（每天服用劑量為0.4mg），根據患者實際情況加減。

1.3觀察指標

觀察對比兩組阿爾茨海默病伴精神行為癥狀患者治療前后MMSE、PSQI評分。MMSE評分標準：隨著分值不斷增加，患者認知功能越強。PSQI評分標準：0～21分，分值越高代表患者的睡眠質量越差。

1.4統計學

SPSS22.0，計量資料“x±s”表示，“t”檢驗;計數資料以“%”表示，以“x2”檢驗;2組有效資料，以P<0.05認定有統計差異。

2? 結果

2組的阿爾茨海默病患者治療前MMSE、PSQI評分對比：P>0.05;治療后觀察組患者的MMSE高于對照組、PSQI評分低于對照組：P<0.05（見表1）。

3? 討論

目前，隨著我國逐漸步入老年化社會，阿爾茨海默病發病率呈逐年升高趨勢。阿爾茨海默病伴精神行為癥狀具體發病機制尚未明確，其病理改變與膽堿能神經元脫失、去甲腎上腺素減少、多巴胺、五羥色胺改變有關[1]。

其中鹽酸多奈哌齊片能夠增強患者中樞神經選擇的乙酰膽堿酶的選擇性，并增加乙酰膽堿的濃度，改善患者的認知功能[2-3]。鹽酸美金剛作為一種非競爭性、特異性N-甲基-D-天門冬氨酸受體拮抗劑，主要通過對不同谷氨酸受體亞型或者其他離子結合能力，通過降低谷氨酸興奮毒性，調控興奮遞質，有效緩解神經退化過程，以達到治療阿爾茨海默病伴精神行為癥狀的效果。另外，鹽酸美金剛能夠降低谷氨酸受體過度興奮，預防細胞凋亡發生，有效改善患者記憶力，從而能夠有效改善患者認知，改善患者身心健康[4]。

在本次研究中，觀察組患者治療后的MMSE、PSQI評分與對照組比較：P<0.05。

由上所述，鹽酸美金剛聯合鹽酸多奈哌齊治療阿爾茨海默病伴精神行為患者效果顯著，能夠明顯改善患者認知功能，并控制患者精神行為癥狀，提升臨床治療安全性，改善患者臨床癥狀。

參考文獻：

[1]李嫦.鹽酸美金剛聯合鹽酸多奈哌齊治療阿爾茨海默病對患者精神行為癥狀及生活質量的影響[J].中國醫藥科學，2020，10（16）：21-25.

[2]劉瑞，高見，朱江，等.鹽酸美金剛聯合鹽酸多奈哌齊治療阿爾茨海默病患者精神行為癥狀臨床研究[J].臨床軍醫雜志，2017，45（12）：1272-1274.

[3]任華，楊暢，萬姝.多奈哌齊與鹽酸美金剛治療阿爾茨海默病患者精神癥狀及認知功能的療效觀察[J].西部醫學，2017，29（6）：786-790.

[4]崔凱，張勤，陳淅泠.多奈哌齊聯合鹽酸美金剛治療阿爾茨海默病的臨床療效[J].中國老年學雜志，2019，39（4）：868-870.