CRRT對(duì)膿毒癥合并AKI患者腎功能的影響評(píng)價(jià)

【摘要】目的：探討CRRT對(duì)膿毒癥合并AKI患者腎功能的影響評(píng)價(jià)。方法：2019年6月至2020年6月我院收治的60例膿毒癥合并AKI患者作為研究對(duì)象。通過電腦分組法將其分為參照組和觀察組，每組各30例。參照組接受常規(guī)治療，觀察組在接受CRRT治療，研究分析兩組膿毒癥合并AKI患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的復(fù)發(fā)率低于參照組，觀察的治療效果滿意度高于參照組，觀察組生活質(zhì)量高于參照組，觀察組血清炎癥因子低于參照組，差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：CRRT在膿毒癥合并AKI患者的治療中可以提高患者的治療效果，具有很高的醫(yī)學(xué)價(jià)值，是值得推廣和應(yīng)用的。

【關(guān)鍵詞】CRRT;膿毒癥合并AKI;腎功能

【中圖分類號(hào)】R692.5;R459.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

膿毒血癥是由于感染引發(fā)的全身炎癥，病情較為嚴(yán)重，具有較高的發(fā)病率，病死率高，會(huì)對(duì)人們的生命安全造成威脅，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。并且此類病很容易對(duì)腎功能產(chǎn)生影響，使得患者的住院時(shí)間延長(zhǎng)，從而增加死亡的概率。CRRT是治療膿毒血癥合并AKI的一種方法，能有效清除患者體內(nèi)的有毒物質(zhì)和代謝殘留物，糾正水電解質(zhì)紊亂。為此，我院對(duì)CRRT對(duì)膿毒癥合并AKI患者腎功能的影響評(píng)價(jià)進(jìn)行了分析，可供醫(yī)護(hù)人員以及患者參考，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年6月至2020年6月我院收治的60例膿毒癥合并AKI患者作為研究對(duì)象。通過電腦分組法將其分為參照和觀察組，每組各30例。參照組患者男性21例，女性為9例，平均年齡為（58.2±2.4）歲。觀察組患者男性19例，女性11例，平均年齡為（58.6±1.4）歲，兩組患者的一般資料對(duì)比（P0.05）沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及其家屬與我院已經(jīng)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：我院收治的膿毒癥合并AKI患者中存在精神疾病或臨床資料不完整的。

1.2方法

參照組患者給予常規(guī)治療，包括抗感染、補(bǔ)充體液、營(yíng)養(yǎng)支持、呼吸機(jī)輔助治療等。

觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予CRRT，患者靜脈留置導(dǎo)管，建立血管通路，采用1000mL生理鹽水沖洗管路，采用BRAUN Diapact CRRT進(jìn)行治療，濾器為M，治療模式為CVVH，血流量為200mL/min，置換液總量為72L，超濾時(shí)間48h內(nèi)，每周治療2次。兩組療程均為3周。

1.3觀察指標(biāo)

開展對(duì)患者治療效果滿意度的調(diào)查，制作治療效果滿意度調(diào)查問卷，問卷分值在0- 100分，根據(jù)分值劃分出三個(gè)區(qū)間開展生活質(zhì)量評(píng)分，從患者的心理、生理、社會(huì)功能和物質(zhì)生活等方面開展問卷調(diào)查，問卷的滿分為100分，最低分零分，生活質(zhì)量跟分?jǐn)?shù)呈正比。復(fù)發(fā)率低于15%為優(yōu)，高于百分之30%為差。功能儀檢測(cè)比較兩組患者TNF等炎癥因子改善情況采用ElSA方法檢測(cè)試劑。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS2.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本文研究統(tǒng)計(jì)兩組患者的復(fù)發(fā)率與治療效果滿意度進(jìn)行對(duì)比分析，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)（P<0.05）時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)兩組患者的復(fù)發(fā)率進(jìn)行對(duì)比

觀察組的復(fù)發(fā)率低于參照組（P<0.05）差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2對(duì)兩組患者的治療效果滿意度進(jìn)行對(duì)比

觀察組患者的治療效果滿意度高于參照組（P<0.05），差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比

觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組，（P<0.05）差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

2.4對(duì)兩組患者的血清炎癥因子進(jìn)行比較

觀察組的血清炎癥因子低于參照組（P<0.05）差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表4。

3 討論

膿毒癥合并AKI是由感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征。具有起病急、發(fā)展快的特點(diǎn)。它可以從身體的任何部位感染。臨床上常見腦膜炎、膿腫、肺炎、腹膜炎等。病原微生物包括細(xì)菌、真菌、病毒和寄生蟲。膿毒癥多見于嚴(yán)重?zé)齻⑼饪剖中g(shù)、多發(fā)傷等炎癥性疾病患者。與標(biāo)準(zhǔn)血液透析相比，CRRT延長(zhǎng)了血液清除的治療期，降低每單位治療的有效性，并將可溶性血液濃度和體積變化對(duì)身體的影響降至最低。同時(shí)，高滲透性和生物相容性過濾器的使用為重癥患者提供了非常重要的體內(nèi)平衡。CRRT可以去除多余的水分，清除體內(nèi)代謝廢物和毒素，修復(fù)水和電解質(zhì)紊亂，確保營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)腎臟恢復(fù)，消除各種細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)，應(yīng)用的范圍較廣。根據(jù)研究結(jié)果顯示：觀察組患者的復(fù)發(fā)率低于參照組，觀察的治療效果滿意度高于參照組，觀察組生活質(zhì)量高于參照組，觀察組血清炎癥因子低于參照組，差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，CRRT在膿毒癥合并AKI患者的治療中可以提高患者的治療效果，具有很高的醫(yī)學(xué)價(jià)值，是值得推廣和應(yīng)用的。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳琛，蘇華，馬琴琴，等.前列腺素E聯(lián)合連續(xù)腎替代治療對(duì)膿毒癥合并急性腎損傷預(yù)后的影響[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2019，39（13）：1386-1389.

[2] 厲兆春，張樹立，張勇.膿毒癥急性腎損傷NGAL、KIM-1、Cys-C聯(lián)檢對(duì)腎臟替代治療預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2019，18（06）：619-623.

[3] 張琪，費(fèi)雅楠，姜利.ICU膿毒癥合并急性腎損傷患者CRRT后死亡危險(xiǎn)因素：一項(xiàng)多中心觀察研究數(shù)據(jù)的二次分析[J].中華危重病急救學(xué)，2019（02）：155-159.

[4] 張莉芬，奚希相，頊志兵，等.中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白對(duì)膿毒癥合并急性腎損傷患者連續(xù)性腎臟替代治療的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，15（34）：85-88.

作者簡(jiǎn)介：王秀婷（1984.3-）女，漢族，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，貴州安順人。主要從事的工作：重癥醫(yī)學(xué)科。