腫瘤內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的原因及防范措施

【摘要】目的：探討腫瘤內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的主要原因及防范措施。方法：針對2019年1月—2020年1月在本院腫瘤內(nèi)科接受治療并發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的50例患者的一般資料進(jìn)行回顧性分析，找出護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因，并結(jié)合具體原因提出防范措施。結(jié)果：造成腫瘤內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的原因多種多樣，其中最主要的原因是化療藥物外滲、用藥不當(dāng)、醫(yī)院感染、患者情緒不穩(wěn)定等。結(jié)論：造成腫瘤內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的原因眾多，要想全面降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，護(hù)理人員必須要從具體原因入手，制定出針對性、多樣性的防范措施，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，爭取在降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的同時(shí)，也能最大限度的滿足患者的實(shí)際需求，從而提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腫瘤內(nèi)科;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件;原因;防范措施

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

腫瘤內(nèi)科主要負(fù)責(zé)的是良、惡性腫瘤患者的內(nèi)科治療工作，具體包括晚期腫瘤的姑息性治療、復(fù)發(fā)腫瘤的解救治療等。[1]由于腫瘤內(nèi)科患者大多是經(jīng)歷了長時(shí)間的身心痛苦，導(dǎo)致他們的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)普遍下降，因此在護(hù)理過程中很容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。近年來，隨著癌癥患者的不斷增多，導(dǎo)致腫瘤內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率也隨之提升，不僅降低了護(hù)理質(zhì)量，而且還增加了醫(yī)患糾紛的發(fā)生次數(shù)，這對構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系是極為不利的。因此，針對腫瘤內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的原因及防范措施進(jìn)行深入研究就顯得十分重要了。本文主要回顧分析了50例在腫瘤內(nèi)科發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的惡性腫瘤患者的一般資料，并對其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生原因和防范措施進(jìn)行了總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

針對2019年1月—2020年1月在本院腫瘤內(nèi)科接受治療并發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的50例患者的一般資料進(jìn)行回顧性分析，其中包括男性28例，女性22例，患者年齡為42—74歲，平均（54.7±4.5）歲，肺癌15例，肝癌10例，胃癌10例，食道癌8例，乳腺癌7例。

1.2方法

針對50例患者的一般資料進(jìn)行回顧性分析，結(jié)合護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件類型總結(jié)具體原因，并制定出綜合性、針對性的防范措施，以此提高護(hù)理質(zhì)量。

2 結(jié)果

造成這50例腫瘤內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的原因主要包括化療藥物外滲、用藥不當(dāng)、醫(yī)院感染、患者情緒不穩(wěn)定等，具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

3.1化療藥物外滲及防范措施

對于惡性腫瘤患者來說，目前最常見、最有效的治療方法就是化療和放療，由于其應(yīng)用率較高，導(dǎo)致發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的幾率也相對較大。一般來說，造成化療藥物外滲的原因主要包括血管位置的選擇不準(zhǔn)確、穿刺方法不正確、患者的配合度不高等。[2]因此，為了防止該護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，護(hù)理人員必須要不斷提高自身的專業(yè)素養(yǎng)，明確血管的位置;利用生理鹽水確定穿刺是否成功，以便降低化療藥物外滲的發(fā)生率，若發(fā)生化療藥物外滲，護(hù)理人員需要及時(shí)采取有效的應(yīng)對措施，根據(jù)外滲面積的大小合理采用濕敷或抬高受累部位等方法改善化療情況，以便促進(jìn)化療藥物的吸收;為了提高患者的配合度，護(hù)理人員還需要加強(qiáng)對患者的健康教育，促使患者能夠正確認(rèn)識疾病知識和治療方法，以此強(qiáng)化患者的依從性，從而減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

3.2用藥不當(dāng)及防范措施

這里所說的用藥不當(dāng)是指護(hù)理人員并未遵守用藥原則，導(dǎo)致患者發(fā)生藥物過敏，究其根本，還是護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)不高。為此，醫(yī)院必須要加強(qiáng)對護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，幫助他們掌握正確的用藥指導(dǎo)方法，定期對護(hù)理人員的專業(yè)能力進(jìn)行考察，以便調(diào)動護(hù)理人員的積極性。此外，為了避免用藥不當(dāng)，護(hù)理人員還需要加強(qiáng)與主治醫(yī)生的溝通和交流，切實(shí)遵醫(yī)囑用藥，爭取在減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的同時(shí)，也能規(guī)范用藥流程，從而確保患者的生命安全。

3.3醫(yī)院感染及防范措施

造成感染的原因主要包括未落實(shí)無菌操作的基本要求、導(dǎo)管使用的頻率過高、穿刺部位的消毒工作不到位等等。鑒于此，醫(yī)院必須要加強(qiáng)無菌操作的執(zhí)行力度，嚴(yán)格規(guī)范無菌操作的基本流程和具體內(nèi)容，促使護(hù)理人員有據(jù)可依，從而降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。與此同時(shí)，護(hù)理人員還需要做好消毒工作和清潔工作，及時(shí)更換導(dǎo)管和一次性醫(yī)療用品，若接觸患者的穿刺部位，應(yīng)在接觸前后清潔雙手。此外，護(hù)理人員還需要密切觀察患者的穿刺部位，一旦發(fā)現(xiàn)局部紅腫或發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，并向主治醫(yī)生報(bào)備具體情況，以免造成嚴(yán)重影響。[3]

3.4患者情緒不穩(wěn)定及防范措施

許多惡性腫瘤患者在得知自己的病情后，都會產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒，隨著治療工作的推進(jìn)，患者還會面臨巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這些都是造成患者巨大心理壓力的因素。在這種情況下，部分患者容易出現(xiàn)輕生的念頭，而這也是造成癌癥患者自殺率不斷上升的主要原因。為此，護(hù)理人員必須要對患者實(shí)施必要的心理干預(yù)，通過心理健康狀態(tài)評分掌握患者的心理健康水平，并建立患者心理健康檔案，針對輕癥患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，全面滿足患者的心理需求和情感需求;針對重癥患者應(yīng)聯(lián)合心理醫(yī)生予以有效治療，從而解決患者的心理問題。此外，護(hù)理人員還需要爭取患者家屬的支持，引導(dǎo)家屬給予患者精神支持，以便增強(qiáng)患者的信心，從而更好地穩(wěn)定患者的情緒。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝秋霞.腫瘤內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的原因及防范措施[J].當(dāng)代護(hù)士，2020，27（02）：168-170.

[2]徐麗娟，肖芳，潘艷華，張華玉.腫瘤內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的原因分析與防范措施[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（39）：113.

[3]姜美萍.腫瘤內(nèi)科護(hù)理管理的風(fēng)險(xiǎn)因素與防范對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（04）：135-136.

作者簡介：

賀荷芳（1987.04.03-），女，北京市延慶區(qū)，漢，本科 ，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理。