臨床產(chǎn)科中無(wú)痛分娩技術(shù)應(yīng)用效果及疼痛程度評(píng)估

陳許納

【摘要】目的：觀察在產(chǎn)科臨床應(yīng)用無(wú)痛分娩技術(shù)能否降低疼痛程度。方法：該研究的時(shí)間脈絡(luò)為2019年1月至2019年12月，數(shù)據(jù)樣本即75例產(chǎn)婦，經(jīng)隨機(jī)化分組，進(jìn)行組別區(qū)分：對(duì)照組，37例，常規(guī)分娩技術(shù);觀察組，38例，無(wú)痛分娩技術(shù)。將鎮(zhèn)痛效果、產(chǎn)程時(shí)間用作比較指標(biāo)。結(jié)果：觀察組的鎮(zhèn)痛有效率高于對(duì)照組;觀察組的第一產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：無(wú)痛分娩技術(shù)符合臨床產(chǎn)科需求，鎮(zhèn)痛作用顯著，產(chǎn)程較以往縮短。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科;無(wú)痛分娩;鎮(zhèn)痛效果;產(chǎn)程時(shí)間;宮縮疼痛

【中圖分類號(hào)】R714.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

盡管，分娩能夠帶給女性作為母親的愉悅感，但其生理疼痛劇烈，倘若方式不當(dāng)，甚至?xí)薪】抵！?shí)操中，應(yīng)視患者實(shí)際狀況、個(gè)體特性，選擇最為適合的分娩方式，以免產(chǎn)婦承受過于劇烈的疼痛，縮減產(chǎn)程時(shí)間，使胎兒順利自母體內(nèi)娩出[1]。無(wú)痛分娩技術(shù)逐漸被用于臨床，特點(diǎn)在于痛苦小，安全性強(qiáng)，該技術(shù)備受產(chǎn)科醫(yī)師認(rèn)可，給產(chǎn)婦帶來(lái)了“福音”，這對(duì)產(chǎn)婦和胎兒而言無(wú)疑是大有裨益[2]。見下：

1 資料與方法

1.1一般資料

該臨床實(shí)驗(yàn)自2019年1月開始，到2019年12月結(jié)束，期間隨機(jī)抽選75例產(chǎn)婦用作病例，通過隨機(jī)化分組方式，劃分對(duì)照、觀察兩組，前者病例數(shù)和后者病例數(shù)分別為37和38。對(duì)照組年齡21-41歲，平均（31.43±2.45）歲;孕周38-42周，平均（40.12±2.45）周;初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。觀察組年輕者22歲，年長(zhǎng)者40歲，中位數(shù)（31.38±2.61）歲;孕周39-41周，平均（40.35±2.38）周;初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦例數(shù)相同。各組上述材料信息未見異質(zhì)（P﹥0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)分娩技術(shù)，預(yù)先進(jìn)行分娩準(zhǔn)備，對(duì)患者進(jìn)行麻醉鎮(zhèn)痛處理，根據(jù)其意愿、胎兒狀況，選擇分娩方式，協(xié)助其分娩。觀察組實(shí)施無(wú)痛分娩技術(shù)，待宮口開至3- 4cm，宮縮規(guī)律，行硬膜外麻醉，穿刺相應(yīng)部位，上移麻醉管。協(xié)助產(chǎn)婦取截石位，注射羅哌卡因（生產(chǎn)企業(yè)：河北一品制藥股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20113463）、芬太尼（生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20054172），5mL，注意產(chǎn)婦下肢活動(dòng)狀況，實(shí)施胎心監(jiān)測(cè)。倘若仍存在宮縮疼痛，加用上述藥物。待宮口開至10cm，停用麻醉藥物，協(xié)助產(chǎn)婦分娩，觀察胎兒哭聲，倘若較小，吸痰，清除呼吸道異物，實(shí)施面罩吸氧。停留觀察2h，如母嬰無(wú)異樣，送至普通病房。

1.3觀察指標(biāo)

（1）鎮(zhèn)痛效果[3]：1級(jí)：疼痛不明顯;2級(jí)：輕微疼痛，可忍受;3級(jí)：疼痛劇烈，伴心率加快、煩躁感。分別記錄各級(jí)疼痛例數(shù)，用百分?jǐn)?shù)表示。鎮(zhèn)痛效果即1級(jí)疼痛與2級(jí)疼痛之和。

（2）產(chǎn)程時(shí)間：分別記錄第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

整合數(shù)據(jù)材料用統(tǒng)計(jì)學(xué)工具（版本：SPSS23.0）讀取。鎮(zhèn)痛效果、產(chǎn)程時(shí)間分別以計(jì)數(shù)資料（n，%）、計(jì)量資料（x±s）展示，各自通過X 2、t檢驗(yàn)。P<0.05提示數(shù)據(jù)材料存在區(qū)別。

2 結(jié)果

2.1兩組鎮(zhèn)痛效果比較

觀察組的鎮(zhèn)痛效果較對(duì)照組更為顯著（P<0.05），詳如表1。

2.2兩組產(chǎn)程時(shí)間比較

觀察組第一產(chǎn)程時(shí)間比對(duì)照組短（P<0.05）;兩組第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間差別不存在（P﹥0.05），見表2。

3 討論

絕大多數(shù)女性都會(huì)經(jīng)歷分娩疼痛，分娩期間，其子宮收縮，壓迫產(chǎn)道、盆腔組織等，產(chǎn)生撕裂感，出現(xiàn)擴(kuò)張性疼痛[4]。部分產(chǎn)婦因畏懼分娩疼痛，或者，擔(dān)憂胎兒頭部受陰道壓迫，實(shí)施剖宮產(chǎn)。該背景下，需對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)，使其免于承受較大痛苦。既往常規(guī)分娩技術(shù)僅致力于幫助產(chǎn)婦將胎兒順利娩出母體，忽略產(chǎn)婦的感受、訴求等。無(wú)痛分娩技術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于保障母嬰安全的同時(shí)，使產(chǎn)婦無(wú)需承受劇烈的分娩疼痛。采用低濃度藥物對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行硬膜外麻醉，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)。這一技術(shù)操作過程簡(jiǎn)便，安全性強(qiáng)，利于安撫產(chǎn)婦的情緒，消除其恐懼感的同時(shí)，又不會(huì)危害胎兒健康，還能夠?qū)Ω黝惓Ｒ姰a(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效規(guī)避。羅哌卡因能夠抑制產(chǎn)婦的神經(jīng)細(xì)胞Na+通道，對(duì)組織神經(jīng)傳導(dǎo)機(jī)制進(jìn)行阻滯，具備較強(qiáng)的興奮抑制作用及鎮(zhèn)痛效果[5]。芬太尼在短時(shí)間內(nèi)便可見效，使產(chǎn)婦無(wú)需承受太大的分娩痛苦，兼具安全性。依據(jù)產(chǎn)婦的狀態(tài)、訴求，靈活運(yùn)用無(wú)痛分娩技術(shù)，減輕疼痛感的同時(shí)，還能夠使產(chǎn)程縮短。結(jié)果顯示，觀察組的鎮(zhèn)痛有效率為97.37%，較對(duì)照組的78.38%高;觀察組的第一產(chǎn)程時(shí)間較對(duì)照組短，非同組可見數(shù)據(jù)差別（P<0.05），提示在產(chǎn)科運(yùn)用無(wú)痛分娩技術(shù)，鎮(zhèn)痛效果顯著，產(chǎn)程時(shí)間短。

綜上，優(yōu)選無(wú)痛分娩技術(shù)應(yīng)用到產(chǎn)科，具備較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛效果，使第一產(chǎn)程時(shí)間較以往縮短，提示該技術(shù)有效，具備臨床可推廣度。然而，受素材量及研究時(shí)間限制，結(jié)果普遍性不足，未來(lái)將擴(kuò)充樣本數(shù)量，延長(zhǎng)實(shí)驗(yàn)周期，添加分娩結(jié)局、預(yù)后情況、并發(fā)癥等指標(biāo)，得出更為準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)結(jié)論，供臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)：

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[2]郭華.無(wú)痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床應(yīng)用中的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，24（25）：35-37.

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[4]魏春紅.無(wú)痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床應(yīng)用中的效果觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志，2018，5（2）：33-34.

[5]張梅香.臨床產(chǎn)科中無(wú)痛分娩技術(shù)應(yīng)用效果及疼痛程度評(píng)估[J].中外醫(yī)療，2020，39（18）：53-55.