抗阻運動聯合體外膈肌起搏對AECOPD患者肺康復的干預效果

張娟

【摘要】目的：探討抗阻運動聯合體外膈肌起搏對AECOPD患者肺康復的干預效果。方法：擇取本科2019年1月至2020年6月時段內收治的85例AECOPD患者，以抽簽法納入單治組（42例）、聯合組（43例）。單治組施行抗阻運動，聯合組施行抗阻運動聯合體外膈肌起搏，比較患者肺功能、心理狀況評分。結果：干預前，患者肺功能指標和心理狀況評分相似，組間數據無意義（P>0.05）;但干預后，聯合組肺功能指標、心理狀況評分均優于單治組，組間數據有意義（P<0.05）。結論：針對AECOPO患者，對癥治療期間聯合抗阻運動、體外膈肌起搏干預操作，既可增強肺功能，還可改善機體心理狀況，有推廣價值。

【關鍵詞】抗阻運動;體外膈肌起搏;AECOPD;肺功能

【中圖分類號】R246.1 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

COPD全稱為慢性阻塞性肺疾病，是呼吸系統病癥的常見類型，表現為不完全可逆性氣流受阻。調查數據顯示，40歲以上群體中COPD罹患率超過9.9%，約為4300萬人次，以2.5人/min死亡速度危害軀體健康。AECOPD則為急性加重期COPD，可通過抗阻運動、體外膈肌起搏器等方式，對膈肌收縮力予以刺激，恢復呼吸功能和肺功能，增強疾病治療效果[1]。擇取85例AECOPD患者，明確抗阻運動、體外膈肌起搏聯合干預效果。報道如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

擇取本科2019年1月至2020年6月時段內收治的85例AECOPD患者，以抽簽法納入單治組（42例）、聯合組（43例）。單治組男性共23例、女性共19例;年齡均值（68.0±5.6）歲，加重期病程均值（3.6±1.2）d。聯合組男性共24例、女性共19例;年齡均值（68.3±5.7）歲，加重期病程均值（3.5±1.1）d。組間數據無意義（P>0.05）。

1.2方法

單治組施行抗阻運動，聯合組施行抗阻運動聯合體外膈肌起搏，具體為：

（1） 抗阻運動。即取股四頭肌訓練椅輔助施行股四頭肌抗阻運動鍛煉;要求患者坐在椅子上雙腿懸空，腋窩緊貼椅子邊緣，確保髖關節、膝關節呈90°，隨后依據患者體型及身高等諸多因素，調整腿墊和支架位置;緩慢伸展膝關節，待其呈180°時靜止2s后緩慢放下，反復重復此操作，雙腿交替運動。由入院次日開始至第8d結束，共7d[2]。

（2）體外膈肌起搏。是以構建體外膈肌起搏護理團隊為導向，由1名呼吸治療師、2名主管護師構成，取變頻便攜式體外膈肌起搏器對患者施行神經電刺激，且時刻測定其生命體征變化。1療程為7d[3]。

1.3觀察指標

（1）比較患者肺功能。包括干預前和干預后FEV1（第1秒呼吸末容積）、FEV1/FVC（用力呼氣量占用力肺活量比值）。

（2）比較患者心理狀況評分。參照焦慮自評量表、抑郁自評量表，評估患者干預前后等時段情緒變化，評分越高表明心理狀況越差[4]。

1.4統計學方法

課題數據施行SPSS 24.0處理。肺功能、心理狀況評分以（x±s）表示、t檢驗。P<0.05證明數據比較有意義。

2 結果

2.1 比較患者肺功能

干預前患者肺功能指標相似，組間數據無意義（P>0.05）;但干預后，單治組肺功能指標明顯差于聯合組，組間數據有意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較患者心理狀況評分

和干預前相比，干預后患者心理狀況評分明顯改善，但聯合組改善幅度優于單治組，組間數據有意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著醫療技術的進步，促使AECOPD治療方案愈發多元化，但卻因尚未明確其發病機制，極大程度上危害軀體身心健康、生命安全。研究發現，該病和個人易感因素、環境因素密切相關，如煙霧、污染氣體及工業廢氣等，特別是在膈肌功能逐步下降的條件下，還會損傷肺功能，降低運動耐力和生活質量。為預防此狀況，可對患者施行抗阻運動、體外膈肌起搏等措施，前者可通過股四頭肌功能鍛煉，逐步恢復原有運動功能;后者可利用神經電刺激療法，消除膈肌疲勞感，增強膈肌收縮力和潮氣量，預防二氧化碳潴留、高碳酸血癥[5]。本研究可知，和單治組相比，聯合組肺功能指標較佳、心理狀況評分較低，組間數據有意義（P<0.05）。

綜上，針對AECOPO患者，對癥治療期間聯合抗阻運動、體外膈肌起搏干預操作，既可增強肺功能，還可改善機體心理狀況，有推廣價值。

參考文獻：

[1]曾娟利，譚雙香，胡瑞成，等.體外膈肌起搏對穩定期慢性阻塞性肺疾病患者的康復作用[J].國際呼吸雜志，2019，39（16）：1216-1221.

[2]王曉寧，尹正錄，王繼兵，等.體外膈肌起搏聯合氣道廓清技術對腦卒中氣管切開患者肺康復的影響[J].中國實用醫刊，2019，46（7）：26-29.

[3]張海云，何英姿，張萍，等.腹式呼吸、有氧訓練聯合抗阻運動在老年穩定期COPD患者肺功能康復中的應用[J].川北醫學院學報，2019，34（02）：110-113.

[4]劉仁紅.體外膈肌起搏在AECOPD患者中的應用效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（80）：20-21.

[5]毛莉娜，陳菁，徐清，楊碩.針刺與體外膈肌起搏對AECOPD并Ⅱ型呼衰患者早期肺康復效果的比較研究[J].光明中醫，2019，34（08）：1231-1233.