更昔洛韋鈉聯合丙帕他莫治療帶狀皰疹的療效觀察

張青祿

【摘要】目的：分析給予帶狀皰疹患者更昔洛韋鈉聯合丙帕他莫治療的臨床效果。方法：將我院于2020年1月-2020年7月期間收治的50例帶狀皰疹患者作為研究對象，用隨機數字表法分為兩組，實驗組25例，對照組25例，給予對照組患者注射用更昔洛韋鈉普通治療方案，實驗組患者在對照組治療方案基礎上聯合注射用鹽酸丙帕他莫共同治療，對比兩組患者治療后水皰停發時長、皰疹干燥結痂時長、疼痛時長的差異及臨床療效。結果：實驗組患者臨床治療總有效率為96.00%，對照組患者治療總有效率為76.00%，P<0.05，差異顯著;實驗組患者治療后，水皰停發時長、皰疹干燥結痂時長、疼痛時長指標均優于對照組，P<0.05，組間差異明顯，具有統計學意義。結論：對于帶狀皰疹患者開展更昔洛韋鈉聯合丙帕他莫共同治療，可提高患者的治療效果，減小不良反應的發生，安全性更強。

【關鍵詞】更昔洛韋鈉;丙帕他莫;帶狀皰疹;療效

【中圖分類號】R473.75 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

帶狀皰疹的發病原因為患者機體受到水痘-帶狀皰疹病毒侵襲而感染，臨床癥狀為出現以周圍神經分布的群集皰疹和出現神經疼痛[1]。由于此類病毒具有親神經性，一旦感染后病毒將長期潛伏在脊髓神經后根神經節的神經元內，當患者自身免疫功能薄弱時，病毒再次繁殖，患者可能會再次出現炎癥，繼而再次出現神經痛[2-3]。因此，及時有效的治療至關重要。本文通過對50例帶狀皰疹患者分組進行研究，分析更昔洛韋鈉聯合丙帕他莫對治療帶狀皰疹的臨床治療效果，報告如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

在我院2020年1月- 2020年7月期間收治的帶狀皰疹瘤患者中用隨機數字表法選取50例作為實驗對象，分為實驗組25例，對照組25例。實驗組中男性12例，女性13例，年齡最小44歲，最大63歲，平均年齡（54.79±3.22）歲，患病時間為2-14天，平均發病（7.4±1.8）天;對照組中男性15例，女性10例，年齡最小42歲，最大64歲，平均年齡（55.02±3.06）歲，患病時間為2-13天，平均發病（7.8±1.3）天，經檢驗兩組患者基本信息無明顯差異，P>0.05。排除標準為：（1）患者自身已經患有免疫性疾病。（2）孕婦和哺乳期患者。（3）患者患病過程中自行服用抗病毒藥物。此次研究已通過醫院倫理委員會審核，所有患者及其家屬均有知情同意權。

1.2方法

1.2.1對照組患者采用給予靜脈滴注注射用更昔洛韋鈉（海南普利制藥股份有限公司，國藥準字H20183121）單獨治療方案，在250ml0.9%氯化鈉注射液中加入藥物0.25g，滴注速度為20滴/min，每日2次，同時口服甲鈷胺片0.5mg，維生素B1片10mg，均為每日3次，療程為10日。

1.2.2實驗組在對照組治療方案基礎上，同時為患者添加靜脈滴注注射用鹽酸丙帕他莫（山東魯抗醫藥股份有限公司，國藥準字H20083981），在50ml0.9%氯化鈉注射液中加入藥物1g，要求在15min內靜滴完畢，每日2次，治療時間同樣為10日。

1.3觀察指標

比較并記錄兩組患者在不同治療方案后的水皰停發時長、皰疹干燥結痂時長、疼痛時長，分析兩組數據差異;同時對比兩組患者的臨床療效，分無痊愈、顯效、有效、無效四個等級。判定標準為，患者帶狀皰疹出現皮損已經完全愈合，且無神經痛癥狀，為痊愈;患者帶狀皰疹出現皮損已經完全愈合，但局部皮膚出現輕微麻木為顯效;患者出現的皮損不再擴展且疼痛感有所減輕，為有效;患者皮損面積增大且痛感未減輕或加重，為無效。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數/總例數*100%。

2 結果

2.1比較兩組患者一個療程治療后各項指標差異：實驗組患者治療后水皰停發時長、皰疹干燥結痂時長、疼痛時長指標明顯較對照組低，P<0.05，差異顯著，具有統計學意義。見表1。

2.2比較兩組患者臨床治療總有效率：實驗組患者治療總有效率為96.00%，大于對照組治療有效率76.00%，P<0.05，組間差異顯著，具有統計學意義。見表2。

3 討論

帶狀皰疹是一種常見的病毒感染性疾病，其發病原因通常為患者長期精神緊張、或患有比較嚴重的內科疾病而導致的自身機體免疫力下降，一旦發病會出現比較嚴重的皮膚損害[4]。由于帶狀皰疹病人的皰液是含有病毒的，具有傳染性，因此需要盡早接受治療，其治療原則是止痛、抗病毒、消炎、縮短病程及保護局部預防繼發感染。臨床上常用治療方案為靜脈滴注更昔洛韋鈉注射液，通過在體內競爭抑制丙氧鳥苷的三價磷酸鹽與病毒DNA的結合最終導致病毒DNA延長的停止[5]。但臨床效果并不明顯，患者治療后神經痛癥狀無明顯減弱，影響生活質量。本文通過研究對帶狀皰疹患者開展更昔洛韋鈉與丙帕他莫聯合治療，研究其治療后水皰停發時長、皰疹干燥結痂時長、疼痛時長指標臨床效果。丙帕他莫對于外科術后疼痛及癌性疼痛均有較好的止痛效果，其為對乙酰氨基酚的前藥，靜脈注射后會被血漿酯酶快速水解并且釋放出對乙酰氨基酚，是一種外周性鎮痛藥，對帶狀皰疹起到了良好的鎮痛作用[6]。對于帶狀皰疹患者來說，減輕其疼痛感、預防復發感染時治療關鍵。本次研究發現，對帶狀皰疹患者采用更昔洛韋鈉聯合丙帕他莫共同治療，可以有效縮短發病期間水皰停發時長、皰疹干燥結痂時長、疼痛時長，減輕患者痛苦，且實驗組患者治療總有效率為96.00%，明顯大于對照組治療有效率76.00%，臨床效果明顯，更有利于患者快速康復，且兩種藥物合用，可以有效減輕患者神經痛癥狀，減少對患者生活和工作的影響，提高患者生活質量。

綜上所述，對于帶狀皰疹患者給予更昔洛韋鈉與丙帕他莫聯合用藥治療，可以有效提高臨床治療效果，縮短疼痛時長，提好了治療安全性，改善患者生活質量，值得在臨床推廣。

參考文獻：

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[2]趙寧，崔國家. 觀察更昔洛韋治療帶狀皰疹神經痛的療效及對后遺神經痛和IL-6、IL-10的影響[J]. 中國實用醫藥，2020，15（10）：150-151.

[3]高歌，陳方. 更昔洛韋鈉聯合丙帕他莫治療帶狀皰疹的療效及護理[J]. 海峽藥學，2018，30（2）：205-206.

[4]任盛超，趙衛東，李敏. 阿糖腺苷與更昔洛韋治療帶狀皰疹的療效對比分析[J]. 安徽醫學，2018，39（8）：984-986.

[5]曹金華，舒志芳. 更昔洛韋聯合清開靈治療帶狀皰疹的療效觀察[J].中國繼續醫學教育，2018，10（8）：135-137.

[6]孟陽，蔣瓊，潘啟紅，等.新癀片聯合更昔洛韋、甲鈷胺治療中老年帶狀皰疹的臨床研究[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2017，16（4）：346-348.