大黃及復方谷氨酰胺治療胃腸功能障礙的效果分析

尹中

【摘要】目的：探討大黃及復方谷氨酰胺治療胃腸功能障礙的效果。方法：選取2018年3月～2019年4月我院收治的90例胃腸功能障礙患者，根據蒙特卡羅隨機將患者分為對照組和觀察組，對照組采取常規方案，觀察組采取大黃聯合復方谷氨酸方案，觀察兩組患者的療效與治療前后的胃腸功能障礙、APACHEⅡ評分、腹腔內壓、PCT （降鈣素原）。結果：觀察組療效明顯高于對照組;觀察組胃腸功能障礙、APACHEⅡ評分、腹腔內壓、PCT評分明顯高于對照組。結論：大黃與復方谷氨酰胺口服或鼻飼聯合，用藥方式簡單，無不良反應，較常規方法療效顯著，值的應用推廣。

【關鍵詞】大黃;復方谷氨酰胺;胃腸;功能障礙

【中圖分類號】R57 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

胃腸功能的改變與最終腸源性全身性炎癥反應綜合征（SIRS）之間存在關聯。許多學者[1]推測，正常小腸屏障功能損害與小腸免疫功能有關，并最終導致菌血癥和多器官功能障礙（MODS）有關系[2]，因此，治療胃腸功能不全成為防治MODS的關鍵。遂本文以大黃及復方谷氨酰胺治療胃腸功能障礙的效果分析為題，概述如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年3月～2019年4月我院收治的90例胃腸功能障礙患者，所有患者均確診為急性胃腸功能障礙，根據蒙特卡羅隨機將患者分為對照組（n=45）和觀察組（n=45），其中對照組男患者21例，女患者24例，年齡為36～56歲，平均（42.18±4.41）歲，腹部感染11例，肺部感染22例，其他部位感染12例;觀察組男患者23例，女患者22例，年齡為35～57歲，平均（40.21±2.23）歲，腹部感染12例，肺部感染19例，其他部位感染14例。

1.2方法

首先給予基本的對癥治療，包括調理腸胃，吸氧，營養支持，抗生素等將丙氨酰谷氨酰胺注射液（0.5g/kg）與營養液混合后注入中央靜脈。每日1次。對照組采用5%的生理鹽水20～50ml于肛管排出，6h重復1次。用保留灌腸的方法;方劑：大黃60g水煎至150～200毫升，當藥液溫度降到38℃時，每天1次，一周為1個療程。觀察組在此基礎上增加復方谷氨酰胺膠囊（2粒/次）口服或鼻飼，每日3次。

1.3觀察指標

兩組患者療效評分：顯效：臨床癥狀和體征在治療后完全消失;一般：臨床癥狀及體征在治療后有所緩解;無效：臨床癥狀及體征在治療后具有輕微的改善。胃腸功能評分標準[3]：0分： 無黑便或嘔血，便潛血試驗為陰性;1分：腸鳴癥狀減輕甚至消失或便潛血檢查呈陽性;2分：便潛血試驗呈陽性，伴黑便、嘔血等。根據WSACS在診斷和治療腹腔間室綜合征方面的共識意見，檢測患者治療前后腹腔內壓力的變化及降鈣素原（PCT）水平。

1.4統計分析

采用Statistical Product and Service Solutions21.0軟件處理，X 2檢驗計數資料，采用n（%）表示，t檢驗計量資料行，采用（x±s）表示，P<0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者療效有效率評分調查

數據顯示，觀察組療效明顯高于對照組（P<0.05）見表1。

2.2兩組患者治療前后評分調查

數據顯示，觀察組胃腸功能障礙、APACHEⅡ評分、腹腔內壓、PCT評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

胃腸屏蔽功能損害和腸道免疫功能損害是引起MODS的重要因素，預防和治療MODS已成為MODS治療的重點。與此同時，危重病人體內經常存在谷氨酰胺的缺乏，這會對患者的臟器功能、機體免疫功能和預后產生不利影響。本研究結果顯示，觀察組療效明顯高于對照組（P<0.05）。大黃苦寒，通腑攻下，涼血解毒，滌蕩腸胃，能較好地促進胃腸蠕動，減輕腸源性內毒素血癥，維持腸道菌群平衡，改善腸粘膜血液灌流，從而減少MODS的發生。研究顯示[4]在危重病人早期靜脈途徑外源性補充谷氨酰胺能有效改善其營養狀況;增加病人血漿中谷胱甘肽（GSH）的含量，增強機體的抗氧化能力;還能減少病人腸功能障礙。本研究結果顯示，觀察組胃腸功能障礙、APACHEⅡ評分、腹腔內壓、PCT評分明顯高于對照組（P<0.05）。說明其效果明顯。

綜上所述，大黃與復方谷氨酰胺口服或鼻飼聯合，用藥方式簡單，無不良反應，較常規方法療效顯著，值的應用推廣。

參考文獻：

[1]鄭慧峰，劉奕，張萌，唐曉鈴，楊縉.雙歧桿菌四聯活菌片聯合腸內營養在機械通氣患者中的應用[J].中國微生態學雜志，2020，32（04）：439-443.

[2]胡明磊，徐穎，黃登.復方大黃液保留灌腸配合谷氨酰胺對膿毒癥患者胃腸功能的影響[J].中國中醫藥科技，2019，26（3）：425-427.

[3]白冬梅，白瓊，李妮.聯合應用雙歧桿菌與谷氨酰胺在合并胃腸功能障礙小兒重癥肺炎的療效觀察[J].貴州醫藥. 2020，44（09）：1398-1399.

[4]吳昌徽，董蕓，李昌隆.腸三葉因子對膿毒性休克患者早期腸功能障礙的評估價值及與病情嚴重程度的關系[J].河北醫學，2020，26（8）：1357-1362.