口腔種植中采用拔牙位點保存技術的臨床價值

孫佰軍

【摘要】目的：分析總結拔牙位點保存技術在口腔種植修復中的應用價值。方法：在2019年7月～2020年7月我院進行口腔種植修復治療患者中選擇104例研究對象，分別采用不同治療手段：觀察組患者予以拔牙位點保存，對照組患者按常規流程植入種植體;評價患者的修復效果。結果：治療后與本組之前相較，牙槽骨高度、寬度均有降低（P<0.05），但觀察組患者牙槽骨高度和寬度在治療后仍高于對照組（P<0.05）;觀察組患者牙槽骨吸收量也要較對照組低（P<0.05）。結論：在口腔種植修復術中輔助采用拔牙位點保存技術，有利于保證牙槽骨高度、寬度，減少牙槽骨吸收量，為后續治療提供良好基礎。

【關鍵詞】口腔;種植修復;拔牙位點保存技術

【中圖分類號】R783.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

在口腔科種植修復治療方法當中，牙槽骨吸收吸收直接影響到種植效果，而拔牙后因受到牙槽骨刺激影響，不能吸收牙槽嵴，發生牙槽骨寬度、高度降低的問題，影響到最終種植效果。因此，拔牙后需予以采取有效的處理方法、減少牙槽骨吸收，才能保證種植治療效果。拔牙位點保存技術便是用于降低牙槽嵴吸收、奠定后期牙齒修復良好組織條件的一種新型技術[1]?，F將我院臨床實際應用效果總結為下文。

1 對象及方法

1.1觀察對象

在2019年7月～2020年7月我院進行口腔種植修復治療患者中選擇104例研究對象，符合觀察條件：（1）皆行種植修復術治療;（2）患牙四周骨壁破壞程度>70%。排除條件：（1）有凝血功能障礙或其它拔牙禁忌癥;（2）不同意本組治療方案。104例患者隨機分組：觀察組52例，男、女各23例和29例，年齡25～54（39.7±14.3）歲，病因：牙周炎37例、慢性根尖周炎15例。對照組52例，男、女各25例和27例，年齡26～57（41.2±15.8）歲，病因：牙周炎35例、慢性根尖周炎17例。兩組資料有對比分析意義（P>0.05）。

1.2方法

所有患者拔牙方法相同，采用局部浸潤麻醉，分離牙齦，使用牙周膜環切刀切斷牙周膜，采用分根法將牙根徹底拔除，最大程度上保證舌側牙槽骨、頰側牙槽骨的完整性，使用刮匙輕輕將拔牙窩點中殘留的肉芽組織、感染組織和根尖囊腫去除，并反復清洗，注意在此過程中避免造成口腔軟組織損傷。

拔牙后，在保證牙槽骨得到充分沖洗、拔牙位置溢出血液呈鮮紅色后，對照組患者常規使用無菌棉球壓迫止血。觀察組患者采用拔牙位點保存技術，主要方法是：以不翻瓣技術在拔牙窩中充分填充骨粉膠原，填充高度保持在高于牙槽嵴頂部0.5mm左右;基于良好的固定、縫合可吸收膠原膜，使用明膠海綿輔助縫合創口，拔牙窩兩側牙齦行減張拉攏縫合。

所有患者均于拔牙之后的3～7d，常規使用消炎藥物口服，術后14d拆線，制作臨時義齒，基于影像學檢查待牙窩完整愈合，行種植修復術。

1.3指標統計

分別于治療前、后通過錐形束CT檢查，對患者牙槽骨高度、寬度測量數值予以記錄，評定其牙槽骨吸收量。

1.4數據處理

在SPSS25.0軟件中完成研究數據的統計、檢驗處理，對表達為均數±標準差形式的計量數據值采用t檢驗，P<0.05即得到檢驗有意義的結果。

2 結果

治療前比較患者牙槽骨高度、寬度數據，并無很大差異（P>0.05）;治療后與本組之前相較，牙槽骨高度、寬度均有降低（P<0.05），但觀察組患者牙槽骨高度和寬度在治療后仍高于對照組（P<0.05）;觀察組患者牙槽骨吸收量也要較對照組低（P<0.05）。表1：

3 討論

對于接收口腔種植修復術治療的患者，目的是通過將種植體植入牙列缺失處，促進患者咬合功能的恢復，同時保證口腔美觀程度。而在治療過程中，種植位點的骨量問題不僅決定著口腔種植修復治療的成功與否，而且也關乎于最后治療的美學效果呈現?？偨Y既往我們實踐經驗來看，患者拔牙后易發生骨量缺失，直接體現在牙槽骨高度、寬度缺失上，因此影響到治療效果。

拔牙位點保存技術則是為了嚴格控制牙槽骨吸收量而衍生的一種新型技術，可以為種植修復提供良好前提條件，該技術通過在拔牙后的短時間內對牙窩點進行干預，以骨粉的填充來促進牙槽骨再生，因骨粉是從小牛骨中提取而來，有利于引導牙槽骨再生，因此可以在一定程度上彌補牙槽骨吸收量的問題[2];以膠原膜在拔牙窩表面的覆蓋構建起屏障，為牙窩骨質的良好生長提供有效支持[3]。

上文研究數據我們發現，觀察組在牙槽骨高度、寬度上的數據均更高于對照組，且牙槽骨吸收量減少?？梢姡牢稽c保護技術的使用，能夠保證患者牙槽骨的高度與寬度，以更少的牙槽骨吸收量保證種植修復基礎，從而獲得預期治療效果。

由以上我們認為：在口腔種植修復術中輔助采用拔牙位點保存技術，有利于保證牙槽骨高度、寬度，減少牙槽骨吸收量，為后續治療提供良好基礎。

參考文獻：

[1]李京璽.探討拔牙位點保存技術對口腔種植患者美學效果的影響[J].醫學美學美容，2020，29（2）：61.

[2]曾遠勝，黃嫻君.拔牙位點保存技術對口腔種植患者牙槽骨及牙槽美學的影響[J]. 現代醫學與健康研究（電子版），2020，4（24）：45-47.

[3]容主平. 拔牙位點保存技術對口腔種植患者牙槽美學效果的影響[J].中國現代醫生，2020，58（2）：87-89.